Пароксизмальная тахикардия у ребенка
Здравствуйте. Моему внуку 11 лет. У него сейчас началось усиленное половое созревание, тестостерон - 11нмоль/л., на левой стороне щитовидки - 3 узелочка до 3мм. Приступы учащенного сердцебиения у него стали появляться где- то полтора года назад. Сначала они были редкие, 2-3 раза за год. Ну вот в конце апреля был приступ в школе, сердцебиение до 200 ударов, при пониженном давлении. Вызвали скорую помощь, во время приступа сделали электрокардиограмму. Поставили диагноз пароксизмальная суправенткулярная тахикардия. Были у эндокринолога, посоветовали попить йодомарин 3 месяца. Потом с конца апреля до 10 июня было еще 3 приступа, 2 - короткие, один около 3- х часов. Месяц ничего не было. И вот был еще приступ, который длился около 45 минут, давление 85-65, 193 удара. Это опасно? Эти приступы связаны с щитовидной железой? Это лечится? Надо ли делать операцию в виде высокочастотной абляции? Или подождать? Может это пройти после переходного возраста само?
Спросите врача онлайнв чате либо по телефону
Содержание консультации
Ответы врачей
Консультация врача на форуме предоставляется практикующими экспертами. Медицинское образование проверено администрацией. Сервис несёт моральную и юридическую ответственность. Консультация дается в справочных целях, по итогам консультации, обратитесь к врачу очно, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы, в противном случае консультация будет дана на основе указанной информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.
Оставьте отзыв о нашем сервисе
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
Здравствуйте, Надежда
Приступы пароксизмальной тахикардии связаны при повышенной функции щитовидной железы, если показатели в пределах нормы и выполняются все рекомендации эндокринолога то приступы пароксизмальной тахикардии возможны при физических перегрузках, эмоциональных перегрузках ( стрессах) и других неблагоприятных факторах. Оперативное лечение применяется при тяжёлом течении пароксизмальной тахикардии когда высокий риск развития сердечной недостаточности, фибриляции предсердной или желудочковой и при малоэффективном медикаментозном лечении. Это определяет кардиолог кардиохирург, аритмолог.
Валерий Отряхин, Спасибо большое. Ну все же, может это пройти после переходного возраста? Я не имею ввиду наш случай, ну вообще. Что значит тяжелое течение тахикардии? И какой у какого процента детей, прошедших высокочастотную абляцию в таком возрасте, случаются рецидивы, т. е. через время опять возвращаются приступы?
Валерий Отряхин, Да, еще у него имеется дополнительная хорда.
Надежда, К тяжёлой форме пароксизмальной тахикардии относятся приступы которые не купируются в течении 30 секунд то есть они считаются стабильными, если приступы повторяются 2 раза в месяц и более( такие больные подлежат госпитализации в стационар), если во время приступа появляется одышка и она нарастает, появляется бледность- синюшность губ и т. д. то есть появляются симптомы сердечно- сосудистой недостаточности. Прогноз оперативного лечения зависит от причины вызвавший пароксизмальную тахикардию например нарушение функции эндокринных желёз, наличие дистрофических изменений в миокарде на фоне допустим повышенной или сниженной функции щитовидной железы, перенесенного миокардита и т. д. Рецидив может произойти например при употреблении кофе, чая, тонизирующих напитков, при переедании, на фоне физических и эмоциональных перегрузок, на фоне например вирусной инфекции и т. д., то есть если есть любой неблагоприятный, стрессовый фактор.
Валерий Отряхин, Валерий Борисович, спасибо большое. То есть если в течении последних 4- х месяцев было 3 приступа и на УЗИ врач говорила, что у него абсолютно здоровое сердце, и присутствуют признаки повышенной функции щитовидной железы, и ребенок не принимает противоаритмические препараты, то у нам вроде бы не надо пока спешить с высокочастотной абляцией?
Надежда, Учитывая что у ребёнка отмечается повышенная функция щитовидной железы можно сделать вывод что это и явилось причиной повторных приступов параксизмальной предсердной тахикардии которые прошли самостоятельно без применения противоаритмических препаратов, то есть данные приступы тахикардии можно избежать при приёме препаратов назначаемых эндокринологом, поэтому пока с проведением высокочастотной абляцией не стоит спешить, но естественно необходимо ежемесячно проходить ЭКГ- обследование с проведением суточного мониторинга по Холтеру ( 1 раз в 3 месяца) в кардиологическом отделении. Ребёнок должен продолжать наблюдаться у кардиолога и аритмолога, эндокринолога и выполнять рекомендации данных специалистов