Хронические тазовые боли при эндометриозе
Дискуссия — Боли в области таза у женщин
Здравствуйте! Хотела бы получить некоторые рекомендации. Мне 31 год. Беременностей не было. С 2015 года начала планирование беременности, наблюдалась у врача, никаких проблем не находили. И меня ничего не беспокоило, цикл регулярный, боли отсутствовали. В 2018 году отправили на диагностическую лапароскопию, где был обнаружен наружный эндометриоз и эндометриоидная киста правого яичника. После операции назначена Визанна на три месяца. Чувствовала себя хорошо, после отмены беременность не наступила. и в сентябре 2019 года начались боли в животе, проведены различные обследования, но ничего не находили, в это время случился надрыв яичника слева и вторичный катаральный аппендицит-проведена вторая лапароскопия, на которой очаги эндометриоза не увидели. Боли не прекращались, а даже усилились. Через месяц снова диагностическая лапароскопия-наружный генитальный эндометриоз, эндометриоидная киста левого яичника, далее Золадекс на 4 месяца. Боли мои по-прежнему не исчезли. Добавились серьезные побочные явления. Но беременность после отмены так и не наступала. В 21 году снова Визанна, но боли не уходят. И меют разный характер. Сейчас уже 7 месяцев без препаратов, беременность не наступает, но я уже ее и не планирую. Беспокоят боли в животе постоянны, усиленные. Прошло уже 2.5 года как я живу с этими болями.Подскажите, какую терапию можно предпринять, если я уже не планирую беременность из=за постоянных болей. Можно ли обойтись без гормонов и использовать другую терапию? Как быть? Или же лучше соглашаться на ЭКО? Избавит ли меня это от болей?
проведено с 2011 года работы нашего сайта.
Ответы врачей
Здравствуйте, Мария
До 65 - 70% случаев хронической тазовой боли связано не с гинекологией, а с поражением позвоночника, нервных волокон, связок, мышц, заболеваниями ЖКТ (кишечник), мочевыделительной системой, если все данные варианты исключены, то, скорее всего, проблема в вашем случае связана с эндометриозом. Боли при эндометриозе могут быть связаны с менструальном цикле, могут быть нецикличными, возможны боли при половых контактах, дефекации, мочеиспускании и т. д. Наличие хронической тазовой боли является показанием для назначения лечения при эндометриозе.
Чаще всего боли при эндометриозе связаны с воспалительным компонентом процесса, именно поэтому в первую очередь назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), данные средства назначаются при лёгкой и средней тяжести процесса. Они относятся к терапии первой линии у женщин с эндометриозом, также к препаратам первой линии относятся гормональные препараты КОК, прогестины. К препаратам второй линии - агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (аГнРГ), левоноргестрел-высвобождающая внутриматочная терапевтическая система. С учётом уже проведенной терапии и репродуктивных планов, я бы рекомендовала вам обсудить с врачом возможность назначения НПВС (Нимесил, Целебрекс), КОК (таблетки, пластырь или кольцо), либо рассмотреть возможность введения внутриматочной терапевтической системы Мирена. Без гормонов в вашем случае вряд ли можно обойтись. По поводу ЭКО решение принимать только вам, но беременность и лактации не лечат эндометриоз. На этот период эндометриоз не будет прогрессировать, но при завершении лактации всё может вернуться вновь, что скорее всего.
- 2022-03-18 17:50:17
- В ответе ошибка?
Спасибо за ответ! НПВС принимала иногда, но боли от свечей боли усиливаются, кишечник начинает реагировать не очень хорошо. Как правило в КОК содержатся эстрогены, что негативно для эндометриоза. Тем не менее все равно можно принимать? Что бы вы посоветовали?А Индинол и эпигалат эффективен? Или используется только в комплексе?
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе