Правильно ли назначено лечение
Консультация
Здравствуйте! Маме 87 лет. Имеющиеся заболевания: сахарный диабет (неинсулинозависимый) 2 типа, гипертония, грыжа пищевода. Неделю назад на фоне гипертонического криза случился неврит лицевого нерва. Вчера утром была госпитализирована по назначению невролога. Назначено лечение: ДЕКСАМЕТАЗОН (капельница), НЕЙРОМИДИН (в\м №10). На момент госпитализации самочувствие было удовлетворительное, давление в норме, могла самостоятельно передвигаться. После начала лечения ее самочувствие резко ухудшилось, возникла тошнота, позывы к рвоте, головокружение, боли во всем теле, повышение давления до 160 * 90, самостоятельно передвигаться почти не может. Мы предполагаем, что такое состояние вызвал дексаметазон. Очень обеспокоены, что возможно дальнейшее ухудшение состояния и потом может быть поздно. Что можно предпринять в данной ситуации? Какие могут быть альтернативные варианты лечения? Можно ли заменить этот препарат другим? Какие последствия может повлечь отмена препарата после двух дней приема? Лечащий врач от обсуждения отказывается. Очень надеемся на Ваш ответ, спасибо! Нормально ли это?
проведено с 2011 года работы нашего сайта.
Ответы врачей
Здравствуйте, Алевтина
Дело в том, что дексаметазон мог вызвать гипертонический криз у больной, а также данные побочные реакции мог вызвать и нейромидин. Вам необходимо обратиться к врачу или главному врачу, чтобы откорректировать медикаментозную терапию вместе с эндокринологом, возможно даже отменить прием нейромидина и дексаметазона (я не знаю сколько дней длится терапия дексаметазоном, сразу отмену нельзя делать, нужно постепенно снижать дозу, иначе может быть синдром отмены). Чтобы узнать точно на какой препарат пошла реакция врачи должны понаблюдать за больной.
Также необходимо срочно сдать анализ на сахар в крови и мочи.
На данный момент врачам нужно сбивать артериальное давление до приблизительно нормальных цифр. Возможно, что повышенное давление вызвало все клинические проявления, которые вы описали. В любом случае, принимать решение по отмене препарата должен лечащий врач и главный врач отделения.
- 2017-02-03 20:01:37
- В ответе ошибка?
Катерина Сергеевна, терапия дексаметазоном длится два дня. Впереди два дня выходных. В сельской больнице не будет ни лечащего врача, ни главврача. Боимся, что организм может не выдержать таких побочных эффектов и до понедельника решение вопроса откладывать не можем. Хотим забрать ее домой и лечить дома, но узнав о синдроме отмены, зашли в тупик. Но ждать два дня до понедельника - мы не можем рисковать ее жизнью. Можем ли мы заменить этот препарат, либо самостоятельно в домашних условиях перейти на таблетки и постепенно снижать дозу. Кроме того, в стационаре эти дни не велся контроль сахара, а в выходные дни тем более. Спасибо за оперативный ответ!
У вас очень неоднозначная ситуация. Но что бы я вам точно не рекомендовала - это забирать женщину домой.
Тот факт, что женщина перестала самостоятельно передвигаться, может свидетельствовать о нарушении мозгового кровообращения, которое может быть транзисторной ишемической атакой и пройти самостоятельно в течение суток, если будет сохраняться более суток, то можно предположить инсульт. И вот поэтому я не рекомендую вам покидать стационар.
Да, дексаметазон может повышать давление. И теперь неизвестно, имеющееся поражение лицевого нерва было действительно невритом и на фоне терапии дексаметазоном, на фоне стресса и ряда других факторов произошло нарушение мозгового кровообращения (что менее вероятно), или же изначально было нарушение мозгового кровообращения, а возникший неврит является очаговой симптоматикой поражения головного мозга (что более вероятно). А ухудшение состояния может быт вовсе не из- за дексаметазона, а из- за недиагностированного инсульта.
Если отмечается стойкое повышение артериального давления, то действительно дексаметазон стоит отменить, после двух дней приема не будет синдрома отмены.
Поэтому я был в вашем случае настаивала на осмотре врачом, несмотря на выходные.
- 2017-02-03 21:09:27
- В ответе ошибка?
Спасибо, после консультации мы уже поняли, что домой забирать не нужно. Собираемся завтра ехать в областную больницу. Если дежурный врач не выдаст направление, придется писать отказ от госпитализации в местной поликлинике и ехать своими силами в областную. Поэтому и вопрос возник, могут ли нам в приемном покое областной поликлиники отказать в приеме по тому основанию, что у нас нет направления. На сайте областной больницы не нашли ответа, но думаю, правила по всей России едины.
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе