Врожденный подвывих/вывих тазобедренных суставов у ребенка
Дискуссия — Детский ортопед
Здравствуйте! Пожалуйста помогите! Моему сыну 2,5 года, наши ортопеды ставят разные диагнозы по снимку, нужна консультация грамотного, компетентного врача. Ставят диагнозы: вывих, подвывих, врожденная аплазия головок обоих бедер. Пожалуйста, прокомментируйте снимок. Кто то говорит, нужна операция, а точнее 4 операции, кто то не нужно никакой операции, не мучайте ребенка, так как нет головок, и что во время операции они будут вставлять, если нет головок и что нужно оформлять инвалидность. В общем, мнения разделились. До года были у 3 ортопедов никаких проблем не было, ребенок ходит, в 2 года пошли к другому ортопеду по поводу плоскостопия, она на всякий случай направила на рентген, после чего все это началось. Надеюсь на вашу помощь. Заранее благодарю!
проведено с 2011 года работы нашего сайта.
Ответы врачей
Ортопедия.
У меня при беременности было тазовое предлежание плода. Моя дочь родилась с диагнозом " Врожденный вывих левого бедра. Дисплазия тазобедренных суставов". В данный момент дочь на этапе лечения ( ей 11 месяцев). Меня интересует вопрос: дети моей дочери обязательно унаследуют данное заболевание, то есть родятся с таким же диагнозом? Или это заболевание не обязательно передается по наследству? У меня, у моего муж и у наших родственников такой болезни не было. В нашей семье с дочерью - это первый случай.
Ваш снимок изучается. Ответ будет подготовлен в самое ближайшее время.
- 2017-06-09 07:37:54
- В ответе ошибка?
Спасибо за обратный ответ! Буду ждать!
Беременность протекала нормально.
Срок гестации не знаю. Родила, точнее было кесарево в дату ПДР, после схваток и попыток родить самой.
Грудное вскармливание до 1 г. 4мес.
Да проводилась, пили Аквадетрим.
Симптомов никаких не было, жалобы были только по поводу плоскостопия. Походка по мне нормально, иногда кажется немного ходит качаясь. До показания снимка ортопеды говорят все нормально, после снимка когда разводят ноги имеются ограничения при отведении ножек. С правой стороны щелчок. Это всё.
По данному снимку у ребенка есть аплазия обеих головок ( до года они должны уже быть полностью сформированы ) бедренных костей и 2 вывиха тазобедренных суставов. Учитывая возраст ребенка 2.5 года, в Вашем случае показано только оперативное лечение. Такого рода оперативные вмешательства должны проходить у высокоспециализированных медицинский центрах третьего уровня. Если не провести оперативное вмешательство ребеноку нужно будет оформлять инвалидность.
- 2017-06-09 08:50:02
- В ответе ошибка?
Благодарю за ответ! Вопрос: если нет головок бедер, то, что они будут вставлять при операции? Можете ли вы порекомендовать какие то конкретные мед учреждения или даже врача? Какие могут быть прогнозы? Будет ли ребенок все равно хромать или как?
Может ли головка с течением времени образоваться сама?
По одному снимку трудно оценить тяжесть состояния ребенка.
Необходимо обратиться в специализированную клинику, где осмотр проводят специалисты высокого класса.
Для уточнения диагноза необходимо провести повторно рентгенологическое исследование ТБС в прямой проекции в физиологическом положении и в прямой проекции при полном разведении ножек. Далее, если всё- таки ядер окостенения головок бедренных костей не будет видно, следует провести УЗИ ТБС. Этот метод наиболее чувствителен к хрящевой ткани. По данным, представленного Вами снимка, я вижу зачатки головок бедреных костей. Поэтому для полного удостоверения, что хрящевые основы головок костей имеются, необходимо провести УЗИ. Если потребуется, то можно провести МРТ (с кратковременной седацией).
Однако, стоит учитывать возраст ребенка, к 6 месяцам должно начаться активное накопление кальция в хрящах ТБС. В 2 года головки должны быть видны на снимках. Причин отстутствия накопления кальция много.
По результатам обследования будет определена тактика дальнейшего ведения ребенка. При наличии признаков формирующихся головок бедр. костей, возможно, удастся восстановить кальцификацию и стабилизировать суставы путем консервативного лечения: ортопедические конструкции, физио. процедуры, массаж.
Если- же головки бедер отсутствуют, то следует решить вопрос об оперативном вмешательстве. Объем операции будет зависеть от результатов осмотра и доп. обследования. После чего, необходимо оформить инвалидность (для последущего беспрепятственного наблюдения и лечения).
На период, до выяснения окончательного диагноза, следует ограничить двигательный режим ребенка: запрет активных подвижных игр, бега и т. д.
- 2017-06-09 09:10:44
- В ответе ошибка?
Спасибо большое за ваши ответы! УЗД сделаем. А вот нам до этого назначали электрофорез и парафиновые аппликации, массаж, шину Виленского, как думаете стоит ли эти назначения делать? не навредит ли?
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе