Дата проведения Всемирного дня людей с деформацией стопы выбрана не случайно, 3 июня 1914 года - день рождения Игнасио Понсети (1914-2009), пионера техники для коррекции врожденной косолапости без хирургического вмешательства, разработчика метода Понсети. Эта дата была утверждена после подписания Декларации Косолапости Айовы во время 2-го Международного Симпозиума Косолапости, проведенного в Айова-Сити (США) 4 - 5 октября 2012 года.
Косолапость - это врожденная деформация стопы, при которой она отклоняется внутрь от продольной оси бедра и голени. При косолапости наблюдаются признаки: стопа повернута внутрь, ее наружный край обращен книзу и кзади, внутренний вогнутый край обращен кверху. Косолапость может быть как односторонней, так и двухсторонней, это относительно распространенный врожденный дефект, в мире в среднем встречается примерно у 1 из 1000 новорожденных, в России заболевание по статистике встречается в 3-4 случаях на 1000 новорожденных. Этот недуг излечим, в случае своевременно начатого и систематического лечения шансы на выздоровление очень велики. С целью повышения информированности населения о данном недуге и методах его лечения и был учрежден Всемирный день людей с деформацией стопы.
Как мы уже отмечали, в настоящее время косолапость успешно лечится. Основной целью лечения является устранение или значительное уменьшение выраженности всех элементов деформации для получения функциональной, мобильной, безболезненной, сильной, опорной стопы, имеющей нормальную форму и дающее возможность ношения нормальной обуви. Метод Понсети - один из наиболее широко распространенных методов лечения косолапости, он является стандартом во многих странах мира. Автор метода - испанский ортопед Игнасио Понсети. В 50-х годах ХХ века Игнасио Понсети сделал вывод, что следствием проведения операций при косолапости являются грубые рубцы и неподвижность стопы, нарушается порядок между связками стопы, и это не позволяет в дальнейшем освободить суставы для оттягивания стопы под таранную кость. Хорошо зная все особенности функциональной анатомии стопы, Понсети предложил метод гипсования.
Метод Понсети представляет собой нехирургическую методику, которая заключается в постепенном изменении положения стопы с использованием гипсовых повязок. Этот метод основан на эластичности связок, мягкости сухожилий ребенка и высоком содержании коллагена, то есть связки ребенка можно максимально растягивать в нужном направлении, при этом ребенок не будет испытывать боли. Новый коллаген образуется в течение 5-7 дней, что позволяет делать дальнейшие растяжения. Начинать лечение косолапости по методу Понсети рекомендуется с 7-14-дневного возраста ребенка. Чем раньше будет начато лечение, тем лучше деформируется стопа, а значит, быстрее происходит коррекция. Для полной коррекции деформации стопы любой сложности требуется сменить гипсовые повязки 6-7 раз. Смена повязок производится один раз в 5-7 дней. Сроки лечения косолапости с использованием гипса могут составлять 4-8 недель и зависят от сложности случая. Накладка гипсовых повязок всегда должна осуществляться с фиксацией коленного сустава до верхней трети бедра, при этом пальцы стопы в гипсе должны быть освобождены для контроля за адекватностью кровоснабжения.Этот метод является малотравматичным, в большинстве случаев позволяет исправить тяжелую деформацию в течение 2-3 месяцев, показывая при этом положительный результат в 95% случаях.
В дальнейшем (после гипсования) ребенок должен носить фиксатор (брейсы). Брейсы - это шина, которая предназначена для растягивания мышц и предотвращения рецидивов. Согласно исследованиям Игнасио Понсети, только у 6% детей, чьи родители соблюдали режим ношения брейсов, отмечались рецидив. Ношение фиксаторов - это обязательная часть лечения косолапости, при этом особенно важно строго соблюдать режим их ношения. В течение первых трех месяцев после завершения гипсования необходимо носить фиксатор 23 часа в сутки. Потом время ношения шины уменьшается до 14-16 часов в сутки, затем фиксатор надевается только на время ночного сна. Брейсы могут использоваться до достижения ребенком возраста 3-4 лет, некоторые специалисты допускают их ношение до 5 лет. При рецидивах проводится повторное гипсование для возврата коррекции.
В нашей стране первым практикующим врачом, использующим метод Понсети, стал врач Владимирской областной больницы Гурам Михайлович Чочиев. Данный метод он стал использовать с 2002 года, проучившись в Айове (США). В 2006 году в журнале "Вопросы современной педиатрии" он опубликовал статью об использовании метода Понсети, где рекомендует его в широкое применение. Вторым этапом становления метода Понсети в России следует считать начало использования его в Ярославле после международной конференции с участием лекторов из США в 2006 году. М. А. Вавилов был приглашен в США для обучения у автора метода Игнасио Понсети. После этого был проведен ряд всероссийских конференций с участием зарубежных специалистов, а 30 ноября 2012 года в результате совместной работы ортопедов Санкт-Петербурга и Ярославля была создана Российская Понсети ассоциация, которая была официально признана Ponseti International Аssociation (PIA). Русская Ассоциация Понсети создана с целью консолидации усилий ортопедов по лечению тяжелой степени косолапости по методу Понсети единым алгоритмом. В ассоциации состоят детские ортопеды, практикующие метод Понсети в лечении тяжелой косолапости.
Помните, что лечение детей с врожденной косолапостью начинают уже с первых недель жизни ребенка и, если лечение начато своевременно и является адекватным и систематическим, шансы на выздоровление очень велики.
Гарантированный ответ в течение часа
