Уреаплазма при беременности

Что такое уреаплазма?

Уреаплазма- это условно-патогенный микроорганизм, то есть в норме уреаплазма может присутствовать во влагалище большинства здоровых женщин и при этом не вызывать воспалительного процесса и заболеваний. Согласно статистике, уреаплазма обнаруживается в мочеполовом тракте у 75 - 80% здоровых женщин. При определенных условиях (нарушение микрофлоры влагалища, снижение иммунитета и т.д.) уреаплазма может начать проявлять свои болезнетворные свойства, вызывать воспалительный процесс и быть причиной различных заболеваний, которые в свою очередь могут приводить к бесплодию, осложнениям при беременности и т.д.

Если у вас просто в анализах обнаружена уреаплазма, но нет жалоб, нет воспалительного процесса, нет заболеваний, причиной которых может быть уреаплазма, нет необходимости в назначении лечения. На сегодняшний день выделяют два самостоятельных подвида уреаплазмы - Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealitycum, наиболее патогенной считают уреаплазму уреалитикум.

Как передается уреаплазма?Заражение уреаплазмой происходит половым путем. Уреаплазма может передаваться от зараженного партнера, даже если он не имеет симптомов заболевания. Также возможно заражение от матери во время беременности и в процессе родов. В таких случаях уреаплазму выявляют на половых органах (чаще у девочек) и в носоглотке новорожденных. Именно поэтому при беременности рекомендуется лечить уреаплазмоз.

Симптомы уреаплазмы при беременности

Слизистая оболочка влагалища в норме заселена большим количеством разнообразных микроорганизмов, в том числе и условно-патогенных, к которым относится уреаплазма. При нормальном состоянии иммунитета эти микроорганизмы не вызывают воспаления, так как сохраняют определенную, нормальную концентрацию и не замещают собой нормальную флору влагалища. Во время беременности изменяется гормональный баланс и биоценоз влагалища, снижается иммунитет. При этом концентрация условно-патогенных микроорганизмов, в том числе и уреаплазмы, может увеличиваться, снижается количество нормальной микрофлоры влагалища и развивается воспалительный процесс влагалища, мочевого пузыря, уретры, это может негативно влиять на течение беременности и развитие плода.

Симптомы уреаплазмоза при беременности не являются специфическими, чаще всего это симптомы воспалительного процесса, также уреаплазмоз при беременности может протекать и бессимптомно. Если симптомы появляются, то это могут быть: выделения из влагалища желтоватого или зеленоватого цвета, неприятный запах, покраснение и зуд, боли при мочеиспускании, боли внизу живота, боли при половых контактах. Симптомы уреаплазмоза могут быть похожи на симптомы других инфекций, передающихся половым путем. Если у вас появились подобные жалобы, не нужно заниматься самолечением, необходимо обратиться к гинекологу для осмотра и обследования, по результатам которых врач поставит точный диагноз и назначит лечение.

Диагностика уреаплазмоза

Для диагностики уреаплазмоза недостаточно просто сдать анализ методом ПЦР на уреаплазму (соскоб или мазок из шейки матки), так как при использовании качественной методики результат может быть - обнаружено или не обнаружено, но уреаплазма является условно-патогенным микроорганизмом, поэтому просто её обнаружение не означает, что необходимо лечение.

При диагностике уреаплазмоза может быть рекомендован количественный анализ, который дает понять, сколько уреаплазмы находится во влагалище, количество уреаплазмы не должно превышать показатель 10 в 4 степени. Но и количественный анализ не является абсолютно точным для решения вопроса о необходимости лечения, для этого лучше всего сдать анализ на состав микрофлоры влагалища (фемофлор или флороценоз), по результатам которого будет определено количество и процентное соотношение нормальной и условно-патогенной микрофлоры.

Если лечение показано, рекомендуется сдать бакпосев на уреаплазму и определить чувствительность к антибактериальным препаратам, в этом случае лечение можно назначить с учетом чувствительности, что повышает эффективность терапии.

Чем опасна уреаплазма при планировании и при беременности?

Уреаплазмоз может вызывать воспалительный процесс и заболевания, которые могут оказывать негативное влияние как при планировании беременности, так и при вынашивании ребенка. Чем опасна уреаплазма при планировании и при беременности?

Влияние уреаплазмоза на плод

Уреаплазмоз при беременности может приводить к низкому весу, заболеваниям новорожденного, недоношенности, родовым травмам и т.д. Заражение ребенка чаще всего происходит в процессе родов, но возможна и трансплацентарная передача инфекции. При уреаплазмозе на ранних сроках беременности возможны замершая беременность, самопроизвольный выкидыш, отставание в развитии плода, преждевременные роды, при рождении такие младенцы весят менее 2,5 кг. Кроме того, впоследствии у них выявляются весьма опасные заболевания бронхолегочной системы. Также уреаплазмоз при беременности может приводить к гипоксии плода. Правильное и своевременное лечение уреаплазмоза при беременности может предотвратить негативные последствия для плода, поэтому так важно вовремя поставить диагноз и назначить необходимое лечение. Если у вас при беременности появились жалобы, которые могут указывать на наличие инфекции или воспалительного процесса, нужно немедленно обратиться к лечащему врачу для осмотра и обследования.

Как лечить уреаплазмоз при беременности?

Лечение уреаплазмы при беременности проводится при наличии показаний. Лечение может назначить только врач, самолечение всегда опасно, но занимаясь самолечением при беременности, будущая мама рискует не только своим здоровьем, но и здоровьем малыша.

Основной метод лечения уреаплазмы - антибиотикотерапия, чаще всего это макролиды и тетрациклины, также используются препараты для местного применения. Эффективность применения иммуностимуляторов, ферментных препаратов и гомеопатических средств при лечении уреаплазмы в настоящее время недоказана. Лечение назначается строго индивидуально в зависимости от выявленных при диагностике результатов, с учетом чувствительности к антибиотикам, а также с учетом состояния женщины, тяжести протекания беременности, наличия сопутствующих заболеваний, возраста беременной, особенностей развития плода и т.д.

Антибактериальная терапия противопоказана на ранних сроках беременности, в первом триместре, в этот период при наличии воспалительного процесса может быть назначено местное лечение - свечи, например, препарат Гексикон. Антибиотики не назначаются раньше 16 недели беременности, но чаще всего лечение начинается после 20 недель беременности, когда системы и органы будущего ребенка сформированы, и препараты не нанесут вреда его дальнейшему развитию. От прямого воздействия уреаплазмы и других негативных факторов, в том числе, лекарственных препаратов, плод защищен фетоплацентарным барьером.

По окончании курса лечения пациентка находится под наблюдением с обязательным контрольным обследованием, анализы на уреаплазму сдаются не раньше, чем через месяц после окончания приема антибиотиков. Если анализы сдать раньше, результаты могут быть ложноположительными. Для профилактики осложнений и рецидивов назначаются общеукрепляющие препараты, препараты для восстановления нормальной микрофлоры влагалища, а также средства, предупреждающие развитие дисбактериоза.

Лечение назначается и новорожденному, родившемуся с уреаплазмозом, если мать при беременности по каким-то причинам не проходила курс лечения уреаплазмоза и ребенок был инфицирован в процессе родов.

Профилактика уреаплазмоза при беременности

Основные меры профилактики уреаплазмоза при беременности:

1. Регулярное посещение врача и сдача анализов (мазки на флору, ПЦР и т.д.). При появлении жалоб необходимо срочно обратиться к гинекологу для осмотра и обследования.

2. Соблюдение правил личной гигиены. Регулярно проводите необходимые гигиенические процедуры, используйте индивидуальные гигиенические принадлежности, носите свободное х/б белье.

3. Отказ от вредных привычек.

4. Избегайте случайных связей, используйте презерватив.

5. Укрепление иммунитета: правильное питание, здоровый образ жизни, физические нагрузки, полноценный сон, при необходимости - прием витаминов и т.д.

6. Планирование беременности. На этапе планирования беременности обязательно нужно пройти обследование (мазки на флору, ПЦР на ИППП, фемофлор/флороценоз и т.д.) и при необходимости - пройти курс лечения.

При появлении признаков уреаплазмоза или другой инфекции, передающейся половым путем, необходимо обратиться к гинекологу для осмотра и обследования, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, это может привести к осложнениям и негативно отразиться на течении беременности и развитии плода. Будьте здоровы!