Дисбактериоз влагалища

Что такое дисбактериоз (дисбиоз) влагалища?

Дисбактериоз влагалища (дисбиоз)- это нарушение микрофлоры, которое характеризуется изменением количественного и качественного состава микрофлоры влагалища, происходит снижение количества бифидо- и лактобактерий, увеличивается количество условно-патогенных микроорганизмов (кандиды, гарднереллы, кишечная палочка и т.д.), что может приводить к развитию заболеваний и осложнений.

Классификация дисбактериоза влагалища

По клинической картине дисбиоз влагалища может быть:

• острый;
• стертый (торпидный);
• бессимптомно.

По степени тяжести можно выделить 3 степени дисбактериоза влагалища:

Причины нарушения микрофлоры влагалища

На баланс микрофлоры влагалища могут влиять как внутренние, так и внешние факторы, к ним относятся:

• гинекологические заболевания;
• стрессы;
• переохлаждения;
• гормональные изменения (при половом созревании, при беременности, в период менопаузы и т.д.);
• резкая или частая смена климата;
• недостаточная или избыточная гигиена;
• нарушение правил использования средств гигиены (редкая смена прокладок, тампонов);
• самолечение или длительное лечение антибиотиками;
• кишечные инфекции, хронические заболевания кишечника;
• незащищенные половые контакты с разными партнерами;
• заражение инфекциями, которые передаются половым путем;
• использование некоторых контрацептивных методов (гормональные препараты, спермициды, внутриматочная спираль);
• пороки развития репродуктивных органов (матки, влагалища);
• деформации наружных половых органов после родовой деятельности;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• экстрагенитальная патология;
• ослабление, снижение иммунитета.

Любая из этих причин или их комбинация могут приводить к развитию дисбиоза влагалища, но это не значит, что при наличии этих причин в обязательном порядке должно произойти нарушение микрофлоры влагалища. Защитные силы организма постоянно поддерживают баланс и восстанавливают равновесие микрофлоры влагалища, но при ослаблении защитных механизмов, снижении иммунитета возможен сбой и развитие дисбактериоза влагалища.

Патогенез дисбактериоза влагалища

В репродуктивном возрасте у здоровой женщины 85 - 98% всей вагинальной микрофлоры составляют лактобактерии, они выполняют защитные функции, поддерживают нормальную кислотность содержимого влагалища, стимулируют иммунную систему. В состав нормальной микрофлоры входят грамположительные и грамотрицательные, аэробные, факультативно-анаэробные и облигатно-анаэробные микроорганизмы.

При дисбактериозе влагалища происходит нарушение состава микрофлоры, при этом снижается количество лактобактерий, они замещаются другими микроорганизмами, которые являются условно-патогенной флорой, их количество увеличивается. Это происходит под воздействием различных неблагоприятных внешних и внутренних факторов. Замещение лактобацилл анаэробными микроорганизмами способствует повышению концентрации аминов и росту щелочной среды влагалища. Амины и органические кислоты, которые выделяют эти микроорганизмы, оказывают выраженное цитотоксическое действие и разрушают эпителиальные клетки. В результате создаются благоприятные условия для размножения и роста патогенных микроорганизмов, развивается воспалительный процесс.

Симптомы дисбиоза влагалища

Дисбактериоз влагалища может длительное время протекать бессимптомно. Первым симптомом, как правило, является изменение характера выделений. В норме выделения не должны быть обильными, неприятный запах должен отсутствовать. Далее могут появляться жалобы на сухость во влагалище, дискомфорт, неприятные ощущения и даже боли при половых контактах.

Какие могут быть выделения при дисбактериозе влагалища? Выделения при дисбиозе обильные, имеют желтоватый или белый оттенок, может присутствовать неприятный запах. Все остальные жалобы чаще всего являются признаком осложнений дисбактериоза.

Таким образом, к симптомам дисбактериоза влагалища относятся:

• обильные выделения (до 20 - 30 мл в сутки);
• липкие и/или пенистые выделения;
• неприятный (чаще - рыбный) запах выделений из влагалища, который может усиливаться после полового акта или во время месячных;
• на ранних этапах развития заболевания выделения сероватого цвета, далее выделения могут приобретать желтоватый, желтовато-зеленый или зелёный цвет;
• зуд, жжение, дискомфорт во влагалище;
• расстройства мочеиспускания (рези, учащение мочеиспускания);
• боли при половом контакте.

При появлении перечисленных симптомов рекомендуется сразу обратиться к гинекологу для осмотра и обследования, по результатам которых врач поставит точный диагноз и даст необходимые рекомендации по лечению.

Осложнения дисбактериоза влагалища

Дисбактериоз влагалища может приводить к развитию воспалительного процесса, стать причиной вагинита (воспалительный процесс влагалища), цервицита (воспалительный процесс цервикального канала), уретрит (воспаление уретры), эндометрита (воспаление матки), сальпингоофорита (воспаление придатков - яичников и маточных труб).

Если развитие или обострение дисбактериоза происходит у женщины, которая вынашивает ребенка, возможно невынашивание беременности, развитие плацентарной недостаточности, синдрома задержки развития плода, внутриутробное инфицирование плода, гнойно-септические осложнения у матери и ребенка в послеродовом периоде.

Диагностика дисбактериоза влагалища

В первую очередь проводится опрос пациентки и осмотр на кресле. Для диагностики дисбактериоза влагалища необходимо оценить клинические проявления, жалобы женщины и результаты осмотра и обследования. Диагностика дисбиоза влагалища проводится на основании клинических проявлений, симптомов дисбактериоза влагалища и лабораторных анализов.

Диагностика дисбактериоза влагалища включает в себя ряд лабораторных исследований, к ним относятся:

• микроскопия мазков из влагалища;
• аминовый тест;
• бактериоскопическое исследование;
• анализы на инфекции, передающиеся половым, методом ПЦР;
• анализ на состав микрофлоры влагалища - фемофлор или флороценоз;
• экспресс-тесты на триметиламин и измерение рН.

Лечение дисбиоза влагалища

Лечение дисбактериоза влагалища направлено на устранение нарушений микробиоценоза влагалища и восстановление нормальной микрофлоры. Антибактериальная терапия назначается системно (перорально) и местно. Вместо антибиотиков могут быть назначены антисептики местно, такая терапия чаще всего используется в первом триместре беременности, когда антибиотики противопоказаны. Также лечение дисбактериоза влагалища может включать в себя витаминотерапию, иммунотерапию, использование биогенных стимуляторов, которые способствуют повышению общей резистентности организма.

Вторым этапом лечения проводится восстановление нормальной микрофлоры влагалища и иммунной системы его стенки. Для восстановления микрофлоры применяются препараты с лактобациллами местно.

При лечении дисбактериоза влагалища необходимо устранить провоцирующие факторы, пролечить гормональные нарушения, заболевания кишечника, восстановить менструальный цикл и т.д.

Лечение дисбактериоза влагалища, как правило, занимает около трех недель. В некоторых случаях лечение назначается и половому партнеру. После окончания курса лечения необходимо сдать контрольные анализы для оценки эффективности терапии.

Ни в коем случае нельзя лечить дисбиоз влагалища самостоятельно, лечение должен назначить врач, курс лечения необходимо пройти полностью, в обязательном порядке вторым этапом нужно восстановить микрофлору влагалища. При отсутствии адекватного лечения дисбактериоз может привести к развитию цистита, уретрита, эндометрита, аднексита и других заболеваний.

Профилактика нарушения микрофлоры влагалища

К методам профилактики дисбактериоза влагалища относятся:

• правильное питание, коррекция рациона, рекомендуется отказаться от сладкого, употреблять больше кисломолочных продуктов, овощей и фруктов;
• своевременно лечить экстрагенитальные заболевания, особенно заболевания кишечника и органов эндокринной системы;
• своевременное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний половой системы;
• соблюдение правил гигиены;
• отказ от спринцевания;
• отказ от беспорядочной половой жизни, частой смены партнеров;
• использование антибиотиков и гормональных препаратов только под контролем врача;
• укрепление иммунитета, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек.

Данное заболевание может развиваться у женщин любых возрастных групп. Если у вас появились симптомы, которые характерны для дисбиоза влагалища, рекомендуется сразу обратиться к гинекологу для осмотра, пройти необходимое обследование. Своевременная диагностика и лечение дисбактериоза влагалища позволяют нормализовать микрофлору и избежать развития осложнений. Будьте здоровы!