Введение докорма ребенку грудничку. Часть 1

Введение докорма ребенку грудничку.  Часть 1
В практике врача педиатра и консультантов по грудному вскармливанию большое количество вопросов касающихся назначения докорма. Основной причиной такого назначения является полная убежденность матери и врача, в том, что ребенок не доедает и остается голодным.
Если Вы не нашли ответ или Вам может быть полезна помощь врача - Вы можете обратиться к нашим специалистам и получить ответ в течение часа.
Задать вопрос врачу

Но как показывает практика, практически в 90% случаев введение докорма не требуется вообще. Большое количество обращений по этому поводу связано в первую очередь с тем, что мамочки просто не знают, как достоверно определить достаточно ли молока для ребенка, как исправить ситуацию, и на самом ли деле нужно вводить докорм для карапуза.

Ложные признаки недостатка  молока

Как ни странно большинство женщин, если отсутствует подтекание молока между кормлениями или во время него, считают такую ситуацию показателем дефицита молока. Но это недостоверный признак отсутствия молока. Со временем грудь начинает производить столько молока, сколько необходимо и подтекания отсутствуют. Грудь выбирает тот режим работы, который необходим ребенку, и не допускает потери даже малых доз драгоценного молока.

Так же, со временем, отсутствует чувство наполнения в груди, что чаще всего расценивается женщиной как отсутствие молока в груди вообще или его недостаток. Такое наполнение груди свидетельствует не о недостатке молока, а о зрелости лактации. В этом случае молоко начинает вырабатываться во время кормления и в том количестве, которое необходимо ребенку.

Третий мнимый признак отсутствия молока возникает при сцеживании, когда после кормления грудью, мамочки не могут сцедить более 20-40 мл молока. Мало кто понимает и обращает внимание на то, что невозможно сцедить молока столько же, сколько скушал ребенок. Малыши лучше опорожняют грудь, чем молокоотсос, да и не стоит забывать про зрелую лактацию.

Не менее распространенным псевдо признаком недостатка молока является плач ребенка. Малыши могут плакать по многим причинам, достаточно исключить колики, мокрые пеленки, какие-то неудобства или болезнь и все остальные не пищевые проблемы. В том случае если малыш получает грудь по первому требованию, и нет ограничений во времени пребывания его у груди, то такие проблемы отсутствуют.

Помимо плача и недовольств ребенка, многие мамы считают показателем недостатка молока длительные и частые кормления ребенка. Малыши при сосании маминой  груди удаляют не только голод или жажду. Малыши, таким образом, общаются с мамой, получают заботу, ласку и любовь матери, кроме того таким образом малыши успокаиваются. Именно с этими причинами связано длительное пребывание малыша у груди. Отличным примером такой ситуации, является прорезывание зубов, в это время малыши часто прикладываются к груди. Мамина грудь и молоко в этом случае играет роль успокоительного и обезболивающего. По этим причинам ни каких докормов не надо, малыш сыт, ему просто необходима забота, ласка и внимание мамы.

Для проверки сыт малыш или нет, многие мамы проводят незамысловатый тест. После кормления малыша грудью, мамочка дает бутылочку со смесью, после чего малыш начинает сосать и бутылочку. Если не знать физиологические особенности деток, то такую ситуацию легко принять за недоедание малыша. Дело в том, что у детей до года сосательный рефлекс сильно выражен, и является практически основным рефлексом. По этим причинам малыши начинают сосать все, что попадает в ротик, это может быть мамина грудь, бутылочка, пальчик, соска и т.д. И если бутылочка наполнена смесью или сцеженным молоком, то малышу ни чего не остается кроме как кушать смесь, из-за переедания могут начаться срыгивания и другие проблемы. Если ребенка докармливают смесью, то малыш долго отказывается брать грудь, так как смесь дольше переваривается. Такая ситуация приводит к снижению лактации, и  в последствии детей переводят на смесь.

Если сон малыша занимает непродолжительное время, особенно ночью, мамочки выдвигают теорию, что причиной становится голод ребенка. Но это не объективный признак недостатка молока, малыши первых двух  жизни не могут спать всю ночь, карапузы должны, обязательно, просыпается ночью и кушать, это еще необходимо и для поддержания маминой лактации, так как во временной промежуток с 3 – 8 часов утра, вырабатывается наибольшее количество гормонов лактации. В том случае если ребенок не просыпается в это время, то лактация обязательно снижается, а позже и вовсе исчезнет.
 
Как оценить достаточно ли питания?

Одним из самых главных показателей достаточности молока для малыша является поведение ребенка. В том случае если малыш после кормления спокойно отпускает мамину грудь, без плача и крика, у малыша хорошее настроение, и после кормления карапуз спит до следующего кормления, то ни о каком недостатке молока речи быть не может.

Врачи педиатры и консультанты по естественному вскармливанию оценивают достаточность питания по клинической оценке здоровья малыша, т.е. соответствует ли длина и масса тела возрасту ребенка, какова  ежемесячная прибавка роста и веса, соответствует ли возрасту психомоторное развитие, так же доктора принимают во внимание кратность мочеиспускания и дефекации.

В помощь врачам есть специальные объективные признаки,  которые помогут оценить достаточно ли питания для ребенка. Но чтобы сделать  вывод о достаточности питания, необходимо учитывать комплекс показателей.
Одним из самых общеизвестных критериев является «тест на мокрые пеленки», которых должно быть не менее 8 – 12. Кроме того оценивается прибавка в весе, которая должна составлять не меньше  20 г в сутки, недельная прибавка в весе - 120 – 140 , и от 0,5 кг в  месяц. Оценивается и количество дефекаций, каков их характер.  В обязательном порядке оценивается и темпы роста, активность ребенка, что малыш умеет и как себя чувствует.
Но, стоит помнить, что все эти критерии дают полную и объективную картину только при полном грудном вскармливании. Оценка этих критериев не будет эффективной в том случае, если малыша допаивают водой, детскими чаями или есть введенный докорм.
 
«Тест на мокрые пеленки»

Этот тест является самым простым и его можно провести в домашних условиях. Малышу на сутки не надевают подгузник, и родители считают, сколько раз ребенок помочился и каков характер мочи. Для малышей старше недели нормой мочеиспускания считается 10 – 12 раз в сутки, моча при этом светлая, практически бесцветная, прозрачная и практически без запаха.  Такая картина говорит о достаточности питания.

В одноразовом подгузнике сложно оценить сколько раз ребенок помочился, и в подгузнике можно только косвенно сделать какие-либо выводы. Такой тест не считается достоверным. Но в том случае если родители отказываются проводить тест по правилам, то наполненных подгузников должно быть не менее 5 – 6 в сутки.
Возникает вопрос, почему именно 10 – 12 мочеиспусканий считаются нормой? Это число объясняется особенностями физиологии. В сутки малыш весом около 4 кг должен выделять около 300 мл мочи. Количество выделяемой мочи должно составлять 45 – 65% от количества употребленного грудного молока. Получается, если с мочеиспусканием выходит 300 мл мочи, то малыш скушал примерно 600 мл молока. Мочевой пузырь новорожденного может вместить в себе примерно 30 мл, путем нехитрых вычислений получаем 10 мочеиспусканий в сутки.

Наравне с вышеописанным методом вычисления, есть и другой метод. Считается, что скорость выделения мочи составляет около 15 мл/час, получается, что мочевой пузырь заполниться за 2 часа. Мочеиспускание происходит каждые 2 часа, т.е. около 12 раз за сутки. Благодаря таким подсчетам, получается, что критерий достаточности молока составляет 10 – 12 мочеиспусканий за сутки.
 
Набор веса

При оценке набора веса, врач-педиатр или консультант по естественному вскармливанию оценивает темп прибавки в весе за неделю и месяц, суточная прибавка в весе чаще всего остается без внимания. В том случае если есть подозрения на недостаточность питания, врач оценивает динамику физического развития и суточный объем грудного молока, которое получает ребенок и соответствует ли это количество возрастным нормам.

Чтобы оценить эти параметры необходимо оценить длину и конечно массу тела. Именно масса тела ребенка быстрее реагирует на недостаточность питания и является надежным и достоверным признаком. Взвешивания необходимо проводить для контроля суточной прибавки в весе, и снижение этих показателей, или даже приближение к нижней границе нормы говорит о недостаточности питания.

Раньше в практике использовали так называемые контрольные взвешивания – малыша взвешивают до и после кормления. После от использования такого теста ушли и признали его не эффективным и необъективным. Такие частые взвешивания заставляют нервничать родителей, да к тому же не отражают объективную картину нехватки молока.

Доказать необъективность достаточно просто, у каждого ребенка есть свои суточные колебания аппетита, в определенное время малыш может скушать больше, в какой-то меньше. Тем более контрольное взвешивание в условиях поликлиники не могут отразить достоверную картину, деткам сложно сосать мамину грудь в незнакомых условиях, тем более что окружающая обстановка достаточно нервозная.

Благодаря тому, что ребенок не равномерно прибавляет в весе, есть так называемые ростовые скачки, именно эти скачки вводят в заблуждение родителей. Единственное в чем полезны такие взвешивания – это подсчет суточного объема молока. Но это процедура очень сложная и требует наличия больших усилий, времени и очень точных весов дома. При хорошем самочувствии, малыша достаточно взвешивать всего лишь один раз в две недели, в дальнейшем в течение первого года жизни, один раз в месяц.

Самое главное правило, которое необходимо знать родителям о введении докорма, это снижение прибавки веса у ребенка менее 125 г/неделю, или если прибавка в весе за месяц составляет менее 500 г. Существует и дополнительные критерии оценки достаточности молока – это регулярное опорожнение кишечника в первые 6 недель жизни ребенка. У карапузов 1,5 – 2 месяцев жизни дефекация может наступить практически сразу после кормления, в среднем, количество испражнений составляет 3 – 6 раз/сутки. Обычно стул желтого цвета. С возрастом, количество дефекаций сокращается. Могут быть такие ситуации, когда стул отсутствует в течение нескольких дней, родителям стоит относиться к этой ситуации спокойнее, это не запор. Просто материнское молоко полностью усваивается организмом крохи.
 

Дата публикации: 09.05.2012 22:53

Просмотров: 13208

Проголосуйте за статью
Рейтинг: 5, Голосов: 1
загрузка...
RE: Введение докорма ребенку грудничку. Часть 1
ДАша 0

Спасибо!

 30 мая 15:41 Ответить

Добавить комментарий
Имя:
Email:
Комментарии
+
Задать вопрос
11
Врачей онлайн