Изменения в анализах при приеме статинов
Несколько лет страдаю повышенным уровнем холестерина, достигавшим отметки 10,6 ммоль/л. Гинеколог-эндокринолог прописал мне приём статинового препарата "аторвастатин" дозировкой 20 мг ежедневно. Через два месяца повторила биохимическое исследование крови: выяснилось, что холестерин снизился до нормального значения (5,5 ммоль/л), маркеры печени (АЛТ и АСТ) остались в пределах нормы, однако общий билирубин поднялся до уровня 24,5 мкмоль/л, что выше установленных референсных значений. Решив уменьшить дозу аторвастатина вдвое (до 10 мг), повторно провела анализ крови. Уровень общего билирубина незначительно уменьшился (до 22 мкмоль/л), оставаясь всё-таки слегка повышенным, тогда как холестерин вновь вырос до весьма высокого уровня (9,4 ммоль/л).
Оправдано ли полное прекращение терапии аторвастатином в связи с таким ростом билирубина? Является ли значение общего билирубина равное 24,5 мкмоль/л значительным отклонением от нормы, представляющим угрозу здоровью? Ведь понятно, что побочные эффекты неизбежны, но что же важнее учитывать: повышение холестерина или уровни билирубина?
Резюме эксперта
- Незначительное повышение билирубина само по себе не является основанием для прекращения терапии.
- Ключевую роль играют показатели липидного профиля, особенно уровни ЛПНП и ЛПВП.
- Необходимо сбалансированное питание и дополнительный прием Омеги-3 жирных кислот.
- Переход на другой препарат группы статинов может минимизировать негативные эффекты, проконсультируйтесь с врачом.
в чате или по телефону
Чтобы решить, целесообразно ли принимать аторвастатин в такой дозе, необходимо знать не только показатель общего холестерина (в современной медицине он является не ведущим), нужно знать ЛПНП и ЛПВП, т. е сделать липидограмму. Если повышен ТОЛЬКО общий холестерин, у вас не было инфаркта и инсульта, я бы рекомендовала максимально подключить диету, омега три чтобы не принимать статины или принимать их в минимальной дозе.
Кроме того, из статинов последнего поколения рекомендую перейти на розувастатин, т. к он обладает меньшим количеством побочных эффектов и достигает целевого уровня при меньших дозах. Это позволит вам снизить билирубин.
Прием статинов.
Я принимаю крестор с 29.09.2018года. Холестерин был 6.7; Сдала за это время 2раза контроль биохимию. Сдала в24 октяб 18г: Алт 15 Аст 16 ; Гамма гт 18; холестерин стал 3.87; лпвн 1,13; ли на 2,17; КА 2,4; Кфк 85;. А уже в январе результаты такие: Алт 47; аст 41; гамма гт 38; Холестерин4.64; лпнп 1,17; лпвп 3,00; КА 3,0; кфк 84)
Меня беспокоит что алт, аст высокий уровень; и лпнп, ка, увеличивается. Я еще принимаю тррмбоасс 50мг 2 года после операции на позвоночной артерии. дз: паталогичнская извитось. Что мне делать подскажите; я боюсь испортить себе весь жкт.
Марина,
В Вашем случае препарат для снижения холестерина Крестор действует хорошо. У Вас снизился уровень общего холестерина, а также соотношение липопротеидов высокой и низкой плотности стало лучше. Рекомендую Вам продолжать прием препарата постоянно. Что касается повышения печеночных ферментов, Вы не указали референтный интервал нормы. Если ферменты и превышают норму, то превышение незначительное. Оно может иметь иную причину (возможно, это вирусы гепатита В и С, жирная пища либо алкоголь). Рекомендую Вам повторить биохимический анализ крови ещё раз через 1 месяц, а также сделать анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В и С.
Анализ АСТ 48.8 ед что делать? Мужчина 51 год. Повышен уровень холестерина 6.3. Принимаю таблетки от стенокардии, дуапрест тромбоасс. Анализ АСТ 48.8 ед. Мужчина 51 год. Повышен уровень холестерина 6.3. Принимаю таблетки от стенокардии дуапрест тромбоасс. Вопрос по поводу анализа АСТ ??? ¿
Игорь,
АСАТ не оценивается отдельно от АЛАТ. Изолированное повышение этого фермента не несет диагностической значимости, тем более, что нет превышения в два раза. А вот уровень холестерина у вас повышен и с учетом того, что есть стенокардия, обязательно нужно корректировать липидный обмен. Нужно принимать розувастатин (лучший на сегодняшний день статин), начиная с дозировка 10 мг, проверить уровень липидов не ранее, чем через 3-4 месяца.
Анна Павловская,
Добрый день. Общий биллирубин 37 при макимальном лпбараторном значении 20. АЛТ и АСТ в норме. Принимаю розувастатин 10 мг, кардиомагнил 75 мг, предуктал 80 мг, эналаприл 10 мг утром и вечером, бисипролол 5 мг утром. У меня стенокардия. Волнует вопрос о повышенном биллирубине, это сильно много, или не стоит беспокоится? От чего он такой стал, подскажите пожалуйста и как его привести в норму. Спасибо.
Евгений,
1. Диагностически значимым является повышение показателя более, чем в два раза.
2. Общий билирубин мало о чем говорит, нужно знать, за счет какой фракции он повышен: прямой или непрямой. При повышении прямого билирубина нужно сдать кровь на вирусные гепатититы.
3. Изолированно снизить билирубин нельзя. В связи с тем, что остальные печеночные ферменты в норме, менять дозу препаратов не стоит. Анализ повторить через 3 месяца.
Анна Павловская,
Скажите пожалуйста у меня Холестерин общий 3, пью аторис 10 мг больше года. Сейчас стал билирубин обший 30, а до статинов был около 20. Могу я пить аторис через день???
Павел,
Для оценки эффективности приемов статинов учитываются все показатели липидограммы, особенно важен уровень ЛПНП. Однако, вы принимаете минимальную дозировку аторвастатина, через день его принимать нельзя, снизить дозу тоже. Можно попробовать заменить его на розувастатин 5 мг в день и пересдать анализ через месяц.