Наркоз при синдроме WPW
Несколько лет назад у меня обнаружили синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW), который сопровождается особыми электрическими путями проводимости сердца. На сегодняшний день моя сердечная деятельность компенсирована медикаментозно, но я периодически прохожу диагностику и мониторинг состояния.
Кроме того, я страдаю значительным дефектом прикуса, который существенно влияет на эстетику лица и функциональность зубочелюстной системы. Ортодонт провел комплексное обследование и предложил радикальную меру исправления дефектов — ортогнатическую операцию, предполагающую одновременную коррекцию верхней и нижней челюсти. Продолжительность оперативного вмешательства ориентировочно составит около 6 часов, оно проходит под общей анестезией.
Учитывая специфичность синдрома WPW и значительное время наркоза, я очень обеспокоена вопросом: безопасно ли проводить данную операцию пациентам с данным заболеванием? Какие факторы учитываются анестезиологом при принятии решения о проведении длительного наркоза людям с синдромом WPW? Могут ли возникнуть особые риски или осложнения в ходе или после операции?
Резюме эксперта
- Синдром WPW не считается абсолютным препятствием для операций под общим наркозом.
- Обязательным условием является информирование анестезиолога и кардиолога о наличии заболевания.
- Пациентам с симптомами WPW рекомендуется предварительно пройти дополнительное обследование и обсудить целесообразность операции с профильными специалистами.
в чате или по телефону
WPW- синдром не является противопоказанием к проведению операции под общим наркозом. Однако, Вы должны обязательно сообщить анестезиологу, лечащему врачу о наличии имеющегося состояния. Предварительно желательно получить консультацию кардиолога.
При проведении операции регулярно проводится мониторирование сердечного ритма и даже если возникнет пароксизмальное нарушение ритма- его купируют во время операции.
Но мне хотелось бы уточнить- имеет место все же синдром или феномен - WPW? То есть, если имеет место "синдром", то у Вас возникают различные пароксизмальные нарушения ритма (внезапно возникающие нарушения ритма с высокой частотой сердечных сокращений). Для диагностики WPW - синдрома от феномена проводится исследование- чреспищеводная электрокардиостимуляция.
И если экстренности в стоматологической операции нет, желательно все же провести диагностику - ЧПЭС. И если будет диагностирован WPW- синдром, предпочтительно решить вопрос по поводу РЧА дополнительного пути проведения электрического импульса.
Синдром ВПВ. Добрый день, у меня обнаружился синдром ВПВ, прям перед операцией, планирую сделать ринопластику, подскажите есть ли противопоказания к общему наркозу, и к использованию бета блокаторов?
Юлия,
Синдром ВПВ - это состояние, при котором по ЭКГ определяются признаки наличия дополнительного пути проведения электрического импульса сердца (пучок Кента) + имеются пароксизмальные нарушения ритма сердца (внезапно возникающие тахикардии с ЧСС до 220- 250 ударов в минуту), сопровождающиеся потерей сознания, чувством страха, головокружение, слабость и тп.
Если пароксизмальные нарушения ритма никогда не возникали - возможно, имеет место не синдром, а феномен ВПВ (только ЭКГ- картина).
Бета- блокаторы (как и блокаторы кальциевых каналов) противопоказаны при ВПВ- синдроме, так как данные препараты задерживают электрический импульс в АВ- узле, а по дополнительным путям проведения импульс не задерживается, следовательно - пароксизмальное нарушение ритма может легко "запуститься" на фоне приема жданных препаратов.
ВПВ синдром не является абсолютным противопоказанием к проведению общей анестезии.