Резкое снижение пролактина после према достинекс

Здравствуйте, Екатерина

Оценка уровня пролактина после первой таблетки нецелесообразно.  Пролактинснижающее действие каберголина (основное действующее вещество достинекса) является дозозависимым, именно поэтому врач расписал Вам схему постепенного снижения препарата для более мягкого ухода от него перед планированием беременности. Вы получаете минимальную терапевтическую дозу, которая может обеспечить желаемый терапевтический эффект, поэтому самостоятельное снижение дозировки и изменение схемы не имеет смысла.
После отмены препарата достинекс как правило наблюдается рецидив гиперпролактинемии, однако у некоторых пациенток отмечается стойкое подавление концентрации пролактина в течение нескольких месяцев. У большинства женщин овуляторные циклы сохраняются в течение не менее 6 месяцев после отмены препарата. Поэтому после курса Вам будет необходимо проведение фолликулометрии и оценка уровня эндометрия по фазам цикла.
Контроль пролактина следует проводить не более, чем один раз в месяц, желательно проводить в одной и той же лаборатории, так как в различных лабораториях референс значений даже в пределах одного дня могут отличаться. Также обращаю Ваше внимание на то, что проведение данного анализа необходимо проводить в один и тот же день менструального цикла, это обеспечит возможность адекватной интерпретации результата.  
У женщин в период менструального цикла уровень эстрадиола изменяется в течение месяца, поднимаясь и опускаясь согласованно со стимуляцией фолликулов в яичниках фолликулостимулирующим гормоном, лютеинизирующим гормоном и прогестероном, во время выхода яйцеклетки и готовности матки к потенциальной беременности. Уровень эстрадиола самый низкий в начале менструального цикла, а его подъем до самой высокой отметки как раз приходится на выпуск яйцеклетки из яичника (овуляцию).
Повышение уровня эстрадиола возможно при таких заболеваниях, как опухоли яичников, надпочечников, гипертиреозе.

Гипопролактинемия может спровоцировать снижениеуровня прогестерона и косвенно инициировать бесплодие.

При гиперпролактинемии стартовая доза препарата 1 таблетка(0.5мг) раздельная на 2 приема, титрование дозировки в сторону увеличения или уменьшения, проводится только под контролем врача, постепенно, что наблюдается в вашем случае.  
Тактика врача оправдана, для того, чтобы подобрать терапевтическую дозировку препарата, именно для вас, была дана начальная дозировка 0.5мг, снижение дозировки проводится постепенно, так как нормализация уровня пролактина наблюдается в течение 2х недель от начала приема препарата, а контроль уровня пролактина осуществляется 1раз в месяц и соответственно корректировка препарата. Снижение дозировки вам назначено, поэтому, рекомендую не волноваться.  
По поводу повышения уровня эстрадиола, рекомендую анализ пересдать, при подтверждении повышения уровня гормона, дообследоваться на патологию, указанную моей коллегой.