Резкое снижение пролактина после према достинекс
Примерно четыре месяца назад была выявлена микроаденома гипофиза, сопровождавшаяся высоким уровнем пролактина — 1900 единиц. Врач прописал приём препарата Достинекс, начиная с половины таблетки дважды в неделю сроком две недели. Через некоторое время концентрация гормона нормализовалась до значения 300 ед., однако впоследствии снова повысилась до уровня 983 единицы.
Новая схема приёма включала приём половинки таблетки каждые три-четыре дня в течение двух недель, далее планировалось постепенное снижение дозы ещё на протяжении двух недель. Проверила концентрацию пролактина сразу после приёма первой дозы препарата, обнаружив значительное падение показателя — с 983 до 459 единиц всего после одной половинки таблетки. Последующие анализы подтвердили стабильность ситуации, показывая аналогичный низкий уровень пролактина.
Теперь переживаю, что дальнейшее соблюдение предложенной врачом схемы приведёт к чрезмерному снижению концентрации пролактина ниже нормативных значений. Насколько опасно такое резкое уменьшение гормона? Могут ли подобные изменения повлиять на процесс планирования беременности? Стоит ли уменьшить указанную доктором дозу, учитывая наблюдаемое быстрое реагирование организма на лечение? Что обозначают колебания уровня эстрадиола, зарегистрированные в ходе анализа?
Обратиться повторно к своему лечащему специалисту смогу только через две недели, врач находится в отпуске.
Ответов: 6, дата: 17.04.2019 14:13
Препарат: Достинекс
Спросите врача онлайнв чате либо по телефону
Содержание консультации
Ответы врачей
Оставляйте отзывы и пожелания, не используйте оскорбления.
Здравствуйте, Екатерина
Оценка уровня пролактина после первой таблетки нецелесообразно. Пролактинснижающее действие каберголина (основное действующее вещество достинекса) является дозозависимым, именно поэтому врач расписал Вам схему постепенного снижения препарата для более мягкого ухода от него перед планированием беременности. Вы получаете минимальную терапевтическую дозу, которая может обеспечить желаемый терапевтический эффект, поэтому самостоятельное снижение дозировки и изменение схемы не имеет смысла.
После отмены препарата достинекс как правило наблюдается рецидив гиперпролактинемии, однако у некоторых пациенток отмечается стойкое подавление концентрации пролактина в течение нескольких месяцев. У большинства женщин овуляторные циклы сохраняются в течение не менее 6 месяцев после отмены препарата. Поэтому после курса Вам будет необходимо проведение фолликулометрии и оценка уровня эндометрия по фазам цикла.
Контроль пролактина следует проводить не более, чем один раз в месяц, желательно проводить в одной и той же лаборатории, так как в различных лабораториях референс значений даже в пределах одного дня могут отличаться. Также обращаю Ваше внимание на то, что проведение данного анализа необходимо проводить в один и тот же день менструального цикла, это обеспечит возможность адекватной интерпретации результата.
У женщин в период менструального цикла уровень эстрадиола изменяется в течение месяца, поднимаясь и опускаясь согласованно со стимуляцией фолликулов в яичниках фолликулостимулирующим гормоном, лютеинизирующим гормоном и прогестероном, во время выхода яйцеклетки и готовности матки к потенциальной беременности. Уровень эстрадиола самый низкий в начале менструального цикла, а его подъем до самой высокой отметки как раз приходится на выпуск яйцеклетки из яичника (овуляцию).
Повышение уровня эстрадиола возможно при таких заболеваниях, как опухоли яичников, надпочечников, гипертиреозе.
Если пролактин упадет ниже нормы, может ли это помешать процессу зачатия?
Гипопролактинемия может спровоцировать снижениеуровня прогестерона и косвенно инициировать бесплодие.
При гиперпролактинемии стартовая доза препарата 1 таблетка(0.5мг) раздельная на 2 приема, титрование дозировки в сторону увеличения или уменьшения, проводится только под контролем врача, постепенно, что наблюдается в вашем случае.
Тактика врача оправдана, для того, чтобы подобрать терапевтическую дозировку препарата, именно для вас, была дана начальная дозировка 0.5мг, снижение дозировки проводится постепенно, так как нормализация уровня пролактина наблюдается в течение 2х недель от начала приема препарата, а контроль уровня пролактина осуществляется 1раз в месяц и соответственно корректировка препарата. Снижение дозировки вам назначено, поэтому, рекомендую не волноваться.
По поводу повышения уровня эстрадиола, рекомендую анализ пересдать, при подтверждении повышения уровня гормона, дообследоваться на патологию, указанную моей коллегой.
Прием достинекса
Добрый день. В августе мне назначили прием достинекса 1/2 табл 2 раза в неделю на фоне высокого показателя пролактина 1708 мЕд/л и выявлению аденомы гипофиза. Пару дней назад я пересдала пролактин, результат - менее 0,5 нг/мл. Следует ли отменить Достинекс?
Ольга, На данный момент стоит отменить Достинекс, и как можно быстрее. Подобранная дозировка слишком высокая для Вашего случая. Пересдайте пролактин через 3 недели, с ним покажетесь эндокринологу. Если врач посчитает возобновить прием, то обсудите с ним прием по 1/4 таб. 2 раза в неделю.