Артериальная гипертензия при сопутствующих заболеваниях

ДискуссияАртериальная гипертензия

Здравствуйте. моей маме 86 лет. Она инвалид по сосудистому Паркинсона. Два года назад перенесла инсульт. Не смотря на постоянную терапию у нее часто подымается давление до 190-180/90-100. При чём утром давление бывает низким 120/60. Но в течение часа давление резко может подняться. Принимает постоянно 100 мг клосарт утром, в обед амлодипин 10 мг, от которого у нее постоянно красное лицо и вечером 10 мг бисопролол. Таже принимает постоянно 100 мг амантин один раз в сутки и на ночь кветирон. Пожалуйста, подскажите, как ей стабилизировать давление. Что изменить и заменить? Спасибоща ответ. Нормально ли это?

Препарат: Бисопролол

Препарат: Амлодипин

Задать вопрос врачу
Более 500.000 консультаций
проведено с 2011 года работы нашего сайта.
Онлайн чат с врачом
Екатерина Сергеевна
Дежурный врач
Здравствуйте. Я могу помочь вам с вашей ситуацией. Напишите ваш вопрос.Только что
- опишите вашу ситуацию;

Ответы врачей

Высокое артериальное давление. Моей бабушке 58 лет у нее сахарный диабет 2 типа, давление зашкаливает в основном артериальное давление 180 на 100. 9.11.16 давление было 220 на 110. Какие препараты вы можете посоветовать чтобы нормализовать давление?

Мария — 2016-11-11 17:57:18
mmascha
Россия, г. Волгоград

Мария

Препаратами первой линии лечения артериальной гипертензии являются препараты группы ингибиторов АПФ (эналаприл, лизиноприл, периндоприл, зофеноприл) и ингибиторы рецепторов ангиотензина (лозартан, кандесартан, телмисартан)- т. к. препараты этих групп оказывают наиболее выраженный кардио- и нефропротективный эффект. Кроме того при сочетании АГ+СД возможно применение селективных бета- блокаторов, блокаторов кальциевых каналов (недигидропиридиновых), тиазидных диуретиков. Как Вы видите- достаточно обширное количество препаратов используют для лечения артериальной гипертензии у пациентов с сахарным диабетом. Подбор терапии назначается индивидуально, с учетов данных контроля АД, данных ХМ АД, наличия осложнений сахарного диабета со стороны других органов(почек, сердца, сосудов сетчатки). Кроме этого обязательно назначение препаратов для лечения\профилактики атеросклероза.  
Поэтому настоятельно рекомендую обратиться к доктору на прием для подбора антигипертензивной терапии в адекватном режиме. Самолечение может привести к развитию осложнений. Всего доброго!

  • 2016-11-12 08:41:20
  • В ответе ошибка?

Не сбивается температура и давление.
Заболела. Симптомы похожи на бронхит. Завтра к врачу, но сейчас у меня температура держится 38-38.5 и давление 154/106, пульс 110-120 (Норма 125-130/75, пульс до 80). Час назад выпила таблетку растворимого аспирина и таблетку небилонг- н (прописывал кардиолог, обычно хватает 1/3-1/2). Не очень понимаю, что делать. Скорую вызывать? Выпить ещё жаропонижающее? Что с давлением? Таблетка была последней, есть кон кор, но я боюсь переборщить и слишком сбить давление. И ещё давление измеряется раза со второго- четвертого, постоянно выдает ЕЕ.

Светлана — 2016-12-14 20:35:29

Светлана

Повышение артериального давления в данном случае рефлекторное в ответ на повышение температуры, это же касается и тахикардии. На каждый градус повышения температуры происходит значительный прирост частоты сердечных сокращений, это компенсаторная реакция.  Для снижения температуры можно принимать: нурофен, кетонал, брустан (наиболее эффективен). С гипотензивной целью препаратами выбора являются быстродействующие препараты- капотен, моксонидин (физиотенз). В случае сохранения лихорадки - можно вызвать скорую медицинскую помощь. Будьте здоровы!  

  • 2016-12-15 17:32:55
  • В ответе ошибка?

Здравствуйте принимаю утромзанидип-рекордати, можно применять дополнительно если в течение дня поднимется давление Каптоприл они совместимо, спасибо

Баг — 2023-01-29 06:51:03

Высокое давление.
Месяца четыре назад начались проблемы с ЖКТ. Переодические поносы, тошнота, рвота, кал постоянно светлого цвета. В общем решил наконец сходить к терапевту. ОАК- СОЭ 1, лейкоциты 5,1, гемоглобин 180. Биохимия со слов врача- незначительно повышенны АЛТ, АСТ, но она сказала ничего страшного. Моча в норме, сахар в норме. УЗИ брюшной полости- хр. холецистит и дифф. изм. подж. железы.
Прописала панкреатин и алахол и аспирин от гемоглабина. После приема состояние ЖКТ улучшилось, но теперь уже 3 неделю мучает давление 130-150 верхнее и 100-110 нижнее. Сильная слабость, головокружение, боль в затылке, шум в голове, частое мочеиспускание. Иногда побаливает в области правой почки в спине.
Вопрос: какие еще анализы и обследование пройти для выявления причины давления?
P.S ЭКГ делал несколько месяцев назад, фото выкладываю. И еще, с детства ВСД, постоянная температура 37,3, холодные руки, потливость. Анализ щитовидки тоже в норме.

Сергей — 2017-02-25 20:14:59
mmascha
Россия, г. Волгоград

Сергей

На  представленной ЭКГ действительно есть признаки преобладания потенциалов левого желудочка, что может свидетельствовать о том, что АД повышается у Вас не 3 недели, а больше, так как уже есть изменения в миокарде. Просто Вы его ранее вряд ли измеряли.
По поводу повышения АД нужно выполнить: ЭхоКГ, ХМ АД и ЭКГ, УЗИ щитовидной железы (если выплняли около 3 месяцев назад- повторять не нужно), сдать кровь на ТТГ, УЗИ почек, надпочечников (или КТ надпочечников), кровь на метанефрины, осмотр глазного дна, после обследования нужно получить консультацию кардиолога.
По поводу болей в затылочной области нужно получить консультацию невролога, вероятно- это могут быть проявления шейного остеохондроза.
По поводу учащенного мочеиспускания, болей в поясничной области- нужно сдать мочу на общий анализ, б\х крови (сахар, креатинин, мочевина). УЗИ почек я указала выше. После обследования нужно обратиться к урологу (нефрологу; терапевту)

  • 2017-02-26 11:25:16
  • В ответе ошибка?

Высокое артериальное давление.
Мне 44 года, вес 106 кг, рост 186. У меня высокое давление. На протяжении 7 дней 155-160 на 110, ритм 70-80. В поликлинике назначили таблетки от почек Канефрон, так как обнаружили белок в моче и камушки в почках, от давления Эгилок, а так же Каптаприл. Пропил лекарства 7 дней, однако давление не снижается, только ритм нормализовался. Прошу проконсультировать как поступить дальше.

Сергей — 2017-03-24 21:48:36

Сергей

Учитывая что у Вас проблемыс почками, я бы рекомендовала другуюю группу препаратов для снижения давления.
Пульс 70-80 находится в пределах нормы. Другой вопрос, если он аритмичен, или учащен, то да, Эгилок уместен в данном случае.
Эффекта может не быть по нескольким причинам: 1)7 дней мало для стабильного снижения АД, 2)препараты не подходят Вам, 3)низкая дозировка.
При подборе антигипертнезивной терапии нужно учитывать наличие сопутствующих заболеваний(сахарный диабет, нефропатия и др), отеков.
Обратитесь к терапевту для коррекции терапии.

  • 2017-03-25 13:29:02
  • В ответе ошибка?
mmascha
Россия, г. Волгоград

Сергей

Достаточно сложно однозначно сказать - лечение какими препаратами нужно проводить, так как мне не известны ни данные анамнеза, жалобы, данные осмотра,  данные лабораторных и инструментальных обследований, какое лечение проводилось раньше (какими препаратами, дозировки, кратность приема, длительность терапии, эффективность).
Я напишу Вам, какие данные нужно иметь для того, чтобы выбрать тот или иной препарат, но лечение в любом случае должно быть назначено доктором, который проводит непосредственное наблюдение за пациентом- с учетом всех противопоказаний.
Среди лабораторного обследования нужно: ОАК, ОАМ- уже есть, б\х (сахар, креатинин), липидограмма, гормоны- ТТГ, метанефрины (по показаниям).
Инструментальное обследование: ЭКГ, ЭхоКГ, суточное мониторирование АД, УЗИ почек уже есть, УЗИ щитовидной железы, узи (КТ) надпочечников.
Кроме того- у Вас избыток массы тела, поэтому необходимо получить консультацию эндокринолога, диетолога по поводу коррекции массы тела.
Также из Вашего описания я не поняла- какие нарушения наблюдаются в отношении ритма сердца. Если Вас смущает частота- то ЧСС 70, 80 ударов в минуту является нормальной. Возможно беспокоит аритмия, тогда для более детальной оценки ритма сердца нужно выполнить и суточное мониторирование ЭКГ.
Далее после выполнения обследования нужно получить очную консультацию кардиолога. Эффективность терапии нужно оценивать не менее, чем через 10-14 дней после начала терапии.

  • 2017-03-25 13:30:19
  • В ответе ошибка?

Давление под 200. У меня была операция на голову по удалению добр опухали теперь давление 190 - 210. На работе заставляют махать лопатой и веником после чего у меня поднимаеться давление. Есть ли какой мед отвод? Да и где то читал, что за любую операцию на голову должны дать инвалиднось

Алексей — 2017-04-17 11:01:09
mmascha
Россия, г. Волгоград

Алексей

Вы не указали неврологический клинический диагноз (какая опухоль, какое оперативное лечение проведено и когда, были ли осложнения в виде синдрома внутричерепной гипертензии, судорожного синдрома и т. д), поэтому я не могу сказать- есть ли связь между проведенной операцией и артериальной гипертензией или артериальная гипертензия имеет другие причины.
Повышение артериального давления до 200 мм рт ст расценивается как гипертонический криз и требует немедленного оказания медицинской помощи. Если сегодня отмечается повышение АД до таких величин - рекомендую вызвать скорую помощь для купирования артериальной гипертензии и решения вопроса о выборе тактики лечения. При осложненном течении криза Вас госпитализируют в стационар. Необходимо выяснить причину артериальной гипертензии, а также назначить адекватную антигипертензивную терапию.
Что касается установления группы инвалидности по поводу перенесенной операции-  наличие какого либо заболевания не всегда дает право на установление инвалидности. Если выявлены признаки стойкой утраты трудоспособности, ограничения жизнедеятельности, способности к самообслуживанию- то тогда группа инвалидности будет установлена. Вам нужно обратиться к неврологу в Вашей поликлинике для решения вопроса о возможности оформления направления в БМСЭ.

  • 2017-04-17 19:05:19
  • В ответе ошибка?

Повышеное давление. Четыре дня назад удалили ретинированный зуб мудрости, повысилось давление и очень болит голова ранее этого не было, скажите это может быть с вязаное с операцией? За ранее спасибо!

Александра — 2017-05-15 23:13:03
mmascha
Россия, г. Волгоград

Александра

Если АД повысилось при или после удаления зуба (то есть в тот же день)- я могу допустить, что такое могло произойти из- за удаления. Так как стресс, боль приводят к выбросу адреналина, который обладает сосудосуживающим эффектом, и в результате этого повышается АД.  
Если АД повысилось через несколько дней после удаления зуба- то, вероятнее всего, это не связано и нужно искать другие причины.
Также и головная боль может быть симптомом артериальной гипертензии, а может и не быть связанной с этим.
Я рекомендую обратиться к терапевту для осмотра, уточнения причины гипертензии.

  • 2017-05-16 12:19:11
  • В ответе ошибка?

Давление на фоне хронической почечной недостаточности.

Маме месяц назад поставили диагноз- ХПН стадии 4. Конечно, это было ударом. Без того слабые нервы сдали окончательно. Стало ужасно подниматься давление. Оно было и до диагноза, но сочетание Аккузида 25/20+2,5 мгДиувера поддерживало его в норме. В связи с ХПН Аккузид был снят. Назначена следующая схема: утро - Валз 80 мг, обед - Моксонидин 0,2 мг, вечер - Леркамен 10 мг, на ночь - Моксонидин 0,2 мг. Принимается 5 мг Диувера. При этом, утром, сразу после сна каждый день давление 160-170. Т. е. Моксонидин не держит давление на протяжении всей ночи. Принимаем Валз, и давление может дальше вырасти до 180 и выше. Потом медленно снизиться до 140-150. К вечеру получается сбить давление до 130-140. А утром все по новой - 170-180. Раньше от Моксонидина давление падало до 102 на 55. Сейчас таких цифр и близко нет. Следующий прием у нефролога только в ноябре, участковый терапевт справиться с давлением не может. Помогите, пожалуйста. Подскажите, как можно справиться с давлением? Может в текущей схеме чего- то нехватает? Может мы неправильно принимаем лекарства?

Алла — 2017-08-23 13:57:52
mmascha
Россия, г. Волгоград

Алла

Не могли бы Вы переписать полностью диагноз нефролога и кардиолога, а также указать дополнительную соматическую патологию (сахарный диабет, онкология, ожирение).
Также- последние уровни креатинина крови, гемоглобина, вес, рост, вредные привычки (курение), количество выпиваемой жидкости в сутки (в идеале- если она считает- суточный диурез), а также уточните по диете- употребляет ли она соленые продукты (и вообще- добавляет ли соль в пищу), консервированные продукты, копчености.
Данная информация поможет сориентироваться по клинической картине- для того, чтобы мы могли дать Вам более подробный ответ.

  • 2017-08-23 14:16:50
  • В ответе ошибка?
mmascha
Россия, г. Волгоград

Алла

И Диувер- уточняю- принимает утром?

  • 2017-08-23 14:17:54
  • В ответе ошибка?

Добрый день, Мария Федоровна!
Диагноз нефролога - Хронический тубулоинтерстициальный нефрит, дискуляторный, по типу хронического ишемического повреждения на фоне артериальтной гипертензии. Хр. пиелонефрит, латентный, хроническая болезнь почек, 4 ст., кардиоренальный синдром 2 тип, очень высокий риск острого почечного повреждения. Креатинин - 204,1, гемоглобин - 100.
Рост - 165 см, вес - 71 кг.
Диагноз кардиолога - гипертоническая ьолезнь 3 ст.
ИБС, зоб, бронхиальная астма. Не курит, спиртное не употребляет. Воды пьем мало. В граммах сказать не могу. С первым блюдом порядка 1 л в день. Присутствуют ночные походы в туалет.
Соль в пищу не добавляется в принципе. Соль присутствует только в 1-2 кусках белого хлеба за день, которые она есть. Консервированные продукты, копчености не ест

Алла — 2017-08-23 14:33:07

Да, после завтрака.

Алла — 2017-08-23 14:34:17
mmascha
Россия, г. Волгоград

Алла

Несколько рекомендаций по поводу уточнения причины рефрактерности (устойчивости) к проводимой терапии антигипертензивными препаратами:
1) учитывая достаточно высокую степень ХБП и применение БРА (валз) - необходимо исключить развитие гиперкалиемии. Для этого необходимо сдать кровь на калий крови.
2) также одной из причин рефрактерности может быть гиперальдостенизм- и поэтому предпочтительно выполнить анализ крови на определение уровня альдостерона.
3) также я рекомендовала бы начать подсчет суточного диуреза (количества всей выпитой жидкости, в том числе и суп, и выделенной за сутки жидкости.
К примеру- если начнете подсчет завтра, то первую утреннюю порцию считать не нужно, а далее - считаете в мл всю выпитую и выделенную жидкость. Подсчет выделенной мочи заканчивается утренней порцией следующего дня.
По поводу ХБП- у Вашей мамы еще и определяется анемия легкой степени тяжести. Это, вероятнее всего, нефрогенная анемия. По данному поводу ей должны были быть назначены эритропоэтины (эральфон, эпрекса и др). Препаратами железа в данном случае помочь сложно. Но анемия ведь ухудшает ишемию- в том числе и почек, а значит- это также дополнительный фактор риска рефрактерности артериальной гипертензии.
По препаратам: учитывая, опять же высокую степень ХБП, я не вижу возможности увеличивать дозу Валза, но возможно увеличить дозу диувера.
Также я бы рассматривала возможность замены моксонидина на препарат из группы альфа адреноблокаторов- доксазозин.
Если будет высокий уровень альдостерона- тогда требуется назначения препаратов из группы блокаторов альдостерона (эплеренон, спиронолактон). Эплеренон более предпочтителен.
Но хочу акцентировать Ваше внимание на том, что самостоятельно корригировать дозу препаратов нельзя! Ведь я не могу объективно и достоверно оценить всю картину. Я рассматриваю возможные пути. Коррекцию можно проводить только под присмотром врача (кардиолога, терапевта).
Поэтому постарайтесь в ближайшее время выполнить необходимое дополнительное обследование, и получить консультации кардиолога либо терапевта. А также необходимо как можно раньше решить вопрос по поводу лечения нефрогенной анемии.

  • 2017-08-23 15:07:14
  • В ответе ошибка?

Биохимический анализ крови, в томчисле и на калий будет сдан завтра.
Попробуем посчитать суточный диурез. А какой вывод на основании этих данных нужно будет сделать?
Эритропоэтины не назначались. Пьем только Тотему.
А дозу Диувера до какой можно увеличить? Не повлияет ли это на увеличение мочевой кислоты (21.07 она была 482)? У мамы очень сильно болят плечевые суставы.

Алла — 2017-08-23 15:16:40

Да, и еще плюсом к Тотеме принимается фолиевая кислота в таблетках. Это можно считать лечением нефрогенной анемии?

Алла — 2017-08-23 15:20:24
mmascha
Россия, г. Волгоград

Алла

По поводу нефрогенной анемии: препаратов железа (тотема) и фолиевой кислоты в данном случае не достаточно. Кроме того, фолиевая кислота показана, если подтвержден ее дефицит.  
Если будет выявлена гиперкалиемия- необходимо будет проводить коррекцию данного состояния. В том числе- вероятна замена препарата Валз на какой либо другой препарат, не относящийся к ИАПФ или БРА.
Несмотря на то, что Диувер калий не задерживает- определить уровень калия необходимо.
Ведь гиперкалиемия- это предиктор развития жизнеугрожающих нарушений ритма сердца (в том числе- желудочковой тахикардии типа "пируэт").
По поводу суточного диуреза- будет определено - насколько выражена задержка жидкости.
По поводу Диувера- учитывая приведенные Вами обстоятельства (гиперурикеию) увеличение дозы его может действительно спровоцировать дальнейшее увеличение мочевой кислоты. И поэтому в данном случае об увеличении дозы диувера речи нет. Если бы гиперурикемии не было- дозу можно было бы повысить до 10 мг.

  • 2017-08-23 15:34:23
  • В ответе ошибка?

Алла

Для начала больной необходимо дообследование для выявления причины малоэффективности получаемой терапии. Схема лечения будет определятся исходя из полученных данных.   
Если есть возможность - дообследование и подбор антигипертензивной терапии желательно проводить в условиях стационара.
Также нужно корректировать анемию.  Для этого приема только препаратов железа и фолиевой кислоты не достаточно,  нужно вводить еще  препараты рекомбинантного эритропоэтина. Но,  опять же,  подбор дозы должен осуществляться под контролем врача,  так как лечение анемии происходит в два этапа: сначала фаза коррекции,  а затем фаза поддерживающей терапии.  
Кроме того, есть данные,  что при начале применения эритропоэтинов возможно усугубление существующей артериальной гипертензии,  поэтому, подбор терапии, как я уже указывала,  желательно проводить в условиях стационара,  где доктор сможет своевременно корректировать схему лечения.  

  • 2017-08-23 16:22:31
  • В ответе ошибка?

Алла

Если терапия у больной малоэффективная, то показана госпитализация больной в стационар для корректирования терапии. В отделении женщину дообследуют и врач откорректирует дозу антигипертензивных препаратов. Также в условиях стационара корректируется анемия. Врач корректируя дозу препаратов будет наблюдать за состоянием больной, после чего назначается уже поддерживающая терапия с учетом ХПН.
Самолечением не занимайтесь, так как вы не зная всех данных можете навредить, поэтому в вашем случае самым лучший выход - лечение в условиях стационара.

  • 2017-08-24 07:11:48
  • В ответе ошибка?

Я с Вами полностью согласна. Только нам никто не предлагает лечь в стационар. Два раза я пыталась поговорить с лечащим нефрологом по телефону, просила принять досрочно. Но она не считает нужным этого делать!
Подскажите, пожалуйста, есть ли какие- то законодательные регламенты наблюдения и лечения больных с ХПН? Врач считает, что раньше, чем раз в 3 месяца мы не должны у нее появляться.

Алла — 2017-08-24 07:15:27

Алла

Обратитесь к главному врачу больницы и не по телефону, а очно. Возьмите с собой все анализы, подтверждающие ХПН - врач не имеет права отказать от госпитализации, если у больной ухудшилось состояние.
В протоколе по лечению ХПН - это только стационар.
Показания для госпитализации указанные в Протоколе по ХПН:  
- Клинические: нарастание утомляемости, тошнота, рвота, потеря аппетита, снижение массы тела, одышка, зуд, судороги, артериальная гипертония, отеки и ухудшение состояния кожи.  
- Обострение основного заболевания или скачкообразное снижение функций почек.  
- Начало лечения эритропоэтином, парентеральное введение препаратов железа, витамина D, паракальцитола, гиполипедимическими препаратами.  

  • 2017-08-24 15:36:34
  • В ответе ошибка?

На фоне Диувера к- во мочи за сутки примерно такое же, как и выпитая жидкость. Т. е. 1,5- 2,0 л выпито, при этом мочи 1,5 л.

Алла — 2017-08-25 08:58:33
mmascha
Россия, г. Волгоград

Алла

Учитывая такую высокую стадию ХБП (4)- полученный результат достаточно хороший.
А по поводу коррекции терапии - действительно, врач нефролог не имеет права заочно (по телефону) определять показания для госпитализации либо внеплановой консультации. Это то, что касается терапии нефрогенной анемии.
А касаемо артериальной гипертензии - в данном случае требуется консультирование каодиолога, в ответе выше я уже писала об этом.
Ваш участковый терапевт имеет право согласовать с кардиологами дату госпитализации в стационар - ведь необходимо достаточно тщательное обследование и коррекция терапии.

  • 2017-08-25 09:10:40
  • В ответе ошибка?

Спасибо Вам большое!

Алла — 2017-08-25 09:20:28

Щитовидная железа и высокое давление.
У меня узел на щитовидке чуть больше 1 см. уже много лет, все гармоны уже в норме, раньше tsh был повышен, но 4 года стабильно держится в норме, t3 и t4 в норме. а артериальное давление высокое,
бывает в норме 120 на 70, но часто скачет, до 150 на 100 я не чувствую, а бывает 160 на 100 и даже 170 на 100 тогда уже болит голова. Сердце проверяла все в норме, только тахикардия. Почки, надпочечники в норме. Может ли это быть от щитовидки?

Наргиз — 2017-09-22 21:07:17
mmascha
Россия, г. Волгоград

Наргиз

Учитывая то, что, согласно Вашим данным, у Вас узловой зоб, эутиреоз (нормальные уровни ТТГ, Т3с, Т4св)- маловероятно, что причиной артериальной гипертензии является узловой зоб в стадии эутиреоза.
Вы пишите, что и почки, надпочечники также без патологий, но какие методы обследования проводились - не указываете.
В частности, если проводилось только УЗИ почек, надпочечников- это еще не может свидетельствовать достоверно об отсутствии изменений в данных органах. В частности, при феохромоцитоме размером опухоли менее 1 см- при УЗИ диагностике никаких изменений выявлено не будет, а при проведении КТ надпочечников опухоль будет выявлена. Также необходимым будет определение уровня катехоламинов, метанефринов.
Но причина артериальной гипертензии не всегда может быть установлена- если причину выявить не удается- тогда выставляется диагноз "гипертоническая болезнь".  Учитывая повышение АД выше 140\90 мм рт Вам показана антигипертензивная терапия в постоянном режиме.

  • 2017-09-24 11:14:40
  • В ответе ошибка?

Высокое давление.
Моей маме 82 года. В анамнезе бронхиальная астма, лечение серетидом. Держится две недели давление 180/70, пульс 60-70.Имеются редкие приступы стенокардии. Принимает нортиван 80 мг утром и вечером, карведилол 12,5 мг два раза, индап утром. Периодически каптоприл 1 таблетку. Давление не чувствует. К врачу идти отказывается. Помогите советом по лечению. У меня нет другого выхода. Может нортиван заменить другим препаратом?

Ирина — 2017-09-29 16:32:27
mmascha
Россия, г. Волгоград

Ирина

Увы, но коррекция терапии заочно, не видя пациента, не оценив все возможные противопоказания невозможна. Лечение "заочно" может назначить только очень безответственный доктор, которому совершенно безразлична дальнейшая судьба пациента.
Вы можете вызвать участкового врача на дом - он осмотрит Вашу маму, и определит показания для госпитализации. Вообще, не поддающаяся стандартной терапии артериальная гипертензия является показанием для госпитализации!
В условиях стационара будет проведено необходимое обследование и уже с учетом полученных данных будет проведена коррекция терапии.

  • 2017-09-29 17:54:53
  • В ответе ошибка?

В больницу мама не ляжет. Врача на дом не вызовет. У меня только выход с помощью Вас что то ей откорректировать

Ирина — 2017-09-29 18:31:15
mmascha
Россия, г. Волгоград

Ирина

Назначение или коррекция терапии заочно - это нарушение действующего законодательства. Поэтому я этого делать не стану.   Не нужно  просить маму вызвать врача - сделайте это сами. Более того - обязанностью участкового терапевта является активное посещение возрастных пациентов на дому.

  • 2017-09-29 18:46:20
  • В ответе ошибка?

Давление. скажите пожалуйста. Мне 32 года, давление никогда не повышалось, два дня назад удалили ноготь большой на ноге. Второй день болит голова и повышено давление на 20 единиц. Может ли быть такое от пальца или искать другие причины? спасибо.

Анастасия — 2017-11-02 09:45:33
annkolyuchka
Республика Беларусь, г. Минск

Анастасия

Давление может повышаться кратковременно в ответ на болевые импульсы. Если такое состояние будет продолжаться более одной недели, вам стоит обратиться к терапевту для дообследования. Может, дебют артериальной гипертензии просто совпал с удалением ногтя. Утверждать на 100% нельзя. Кроме того, давление могло повысится на другой стресс, о которым вы просто не подумали как на причину такого состояния.
Измеряйте давление 3 раза в расслабленном состоянии в сидячем положении. Возможно, есть погрешность и в измерениях.
Всего доброго!

  • 2017-11-02 14:12:47
  • В ответе ошибка?

Давление при стенокордии.
Моему мужу в октября 2017 года поставили диагноз начальная стенокордия. Весь период он принимает предуктал ОД, статин уровень холестерина упал до 4,05, кардиомагнил, от давления валз по 40 мл 2 раза в день, 4 месяца нелибет для поддержания пульта 55-60 (бросил т. к. появляется нехватка воздуха). Показания последней кардиограммы в января 2018 года нормальные, терапевт сказал, что на 4 балла. Но при этом утром давления 140-90 пульс 66-68. После приема препаратов 135-88, пульс 64.
Скажите пожалуйста, какое давление и пульс допустимы при таком заболевании. и есть ли необходимость увеличивать дозировку препаратов для понижения давления.

Сергей — 2018-02-26 11:57:26
annkolyuchka
Республика Беларусь, г. Минск

Сергей

Целевое артериальное давление при отсутствии сахарного диабета составляет ниже 140/90. У вашего мужа удовлетворительные показатели пульса и давления. В данном случае не считаю нужным менять дозировки и добавлять препараты, если муж хорошо в целом себя чувствует. Бросать прием бета- блокаторов ни в коем случае нельзя, тем более резко, т. к это может привести к прогрессированияю заболевания. Нехватка воздуха может быть связана с ишемией миокарда или развивающейся сердечной недостаточностью. Что касается холестерина, рекомендую мониторить не только уровень общего холестерина, но и его фракций, т. к. это намного важнее для оценки риска сердечно- сосудистых катастроф.

  • 2018-02-26 13:08:43
  • В ответе ошибка?

Как снизить впервые поднявшеесядавление и пульс при гриппе.
Меня зовут Ольга, 45 лет. Вчера поднялась температура 38,5 Приняла Нурофен, страдаю эпилепсией в легкой форме. Немного полегчало. Сегодня утром 38, все ломит, голова болит. давление 148/100 пульс 95. Есть ничего не могу, сердце болит, грудь заложило. Что принять от давления, раньше было в норме или ниже. В аптеке посоветовали Андипал. Можно принять его при эпилепсии?

Ольга — 2018-03-03 14:05:22
annkolyuchka
Республика Беларусь, г. Минск

Ольга

Пульс всегда повышается рефлекторно при повышении температуры тела, поэтому его не нужно искусственно снижать. Давление также зачастую повышается на фоне простудных заболеваний, течет доброкачественно и проходит само, когда ваше самочувствие улучшается. Постоянной терапии не требуется, если вы измеряете давление и оно выше 140/90. можно по требованию рассосать таблетку капторпила 25 мг, т. к он действует быстро, в отличие от андилапа.

  • 2018-03-03 23:38:02
  • В ответе ошибка?

Давление 210-110 + пневмония.
Добрый вечер! Мама неделю больна воспалением лёгких(с длительной температурой). Два последних дня давление 210-110. Скорая же делает "горячий" укол- бесполезно. Снизилось от другого лекарства.
Как предупредить повышение давления? Какие обследования пройти? Мама находится в больнице, принимает от давления свои обычные лекарства и от пневмонии. При очередном повышении давления ей дежурный врач " назначает" укол.
Да, ещё. Мама чувствует боль (ломоту) в левой руке(в груди и подбородке прошла боль после первого приступа). ЭКГ нормальная.

Вера — 2018-03-08 23:02:38
mmascha
Россия, г. Волгоград

Вера

При гипертоническому кризе (неосложненном) с целью купирования целесообразно использовать таблетированные гипотензивные препараты - каптоприл, нифедипин, урапидил. Введение препаратов парентерально показано только при осложненном течении кризов. Если я правильно предполагаю - Вашей маме вводят раствор сульфата магния, но его оправдано использовать только у беременных - при  эклампсии. В остальных случаях использовать сульфат магния не целесообразно.
Для базовой терапии используются препараты различных групп - ИАПФ (эналаприл, лизиноприл, периндоприл, рамиприл), БРА (лозартан, валсартан, телмисартан, азилсартан), Бета - блокаторы (бисопролол, небиволол, карведилол), блокаторы кальциевых каналов (пролонгированный формы нифедипин, амлодипин, лерканидипин), диуретики (торасемид, гипотиазид, индапамид). Я перечислила основные группы, имеются еще и альтернативные. Но выбор препарата (или комбинации) возможны только при непосредственном осмотре пациента, при изучении результатов осмотра, исключении противопоказаний для использования каждого препарата.
Вашу маму должен осмотреть кардиолог, уточните у лечащего врача - когда будет проведена консультация кардиолога.

  • 2018-03-09 10:33:00
  • В ответе ошибка?

У больного держится высокое давление и бронхоспазм, что делать?!. У больного держится высокое даваление и бронхоспазм, что делать? В городе нет специалистов пульсанологов нужна ваша помощь

Ирина — 2019-03-16 05:53:26

Ирина

Экстренная помощь при бронхоспазме включает применение бронходилататоров короткого действия (например, сальбутамол) в ингаляционной форме.   Если приступ длительный - необходимо выщвать скорую медицинскую помощь. При повышении артериального давления можно использовать препараты на основе ингибиторов АПФ или моксонидина. Нельзя больным с бронхообструкцией использовать бета - адреноблокаторы (это препараты конкор, бисопролол  метопролол и тп). Какой диагноз установлен по поводу обструкции дыхательных путей? Укажите полностью диагноз, чтобы попробовать более подробно Вам помочь.  

  • 2019-03-16 07:20:16
  • В ответе ошибка?

Диагноз: ХОБЛ, тяжелой степени, эмфизематозный тип, обострение. Фенотип С. Осложнения: ДН I. XЛСН I ФК. Стероидозависимость. Сопутствующие заболевания: Гепертоническая болезнь 3 степени. Артериальная гипертония 3 степен, риск CCO4. Рефлюкс- эзофаготомия.

Ирина — 2019-03-16 07:45:30

Ирина

В первую очередь, необходимо применять базисную терапию ХОБЛ. Обычно она включает симбикорт турбухалер, спирива респимат, а так же по показаниям N- ацитилцистеин. Базисную терапию пациент должен получать постоянно, без перерывов. Ее цель - предупредить приступы. Что касается купирования приступов одышки - можно применять КДБЛ короткого действия. Если выраженная дыхательная недостаточность - то необходима госпитализация в стационар и проведение кислородотерапии под контролем пульсоксиметрии, внутривенное введение системных ГКС, в случае обострения и присоединения бактериальной флоры - решение вопроса об антибактериальной терапии.  
В отношении артериальной гипертензии: необходима постоянная гипотензивная терапия. Это могут быть сартаны (валсартан, лозартан и тп, дозы подбираются индивидуально), в сочетании с мочегонными препаратами. Для купирования пиков подъема - каптоприл или моксонидин сублингвально. В Вашем случае, складывается впечатление, лучше пройти стационарное лечение для стабилизации состояния  и подбора терапии.

  • 2019-03-16 08:46:28
  • В ответе ошибка?
врач annkolyuchka
Врач
i
Консультирую онлайн в чате, по телефону, в мессенджерах. Расшифровка анализов и снимков.

Нужно подобрать терапию так, чтобы не было перепадов давления со 120 до 190. Если утром давление низкое, значит, прием препаратов вечером можно убрать, сместить их на утро и обед. 190/100- это третья степень артериальной гипертензии, поэтому нужно принимать 3 компонента. Сейчас вы принимаете БКК, бета-блокатор и сартан. Также можно добавить диуретик или гипотензивное центрального действия (моксонидин), если эффект достигнуть не в полной мере.  

  • 2021-03-21 14:43:13
  • В ответе ошибка?
Консультация врача на форуме предоставляется практикующими экспертами. Медицинское образование проверено администрацией. Сервис несёт моральную и юридическую ответственность. Консультация дается в справочных целях, по итогам консультации, обратитесь к врачу очно, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы, в противном случае консультация будет дана на основе указанной информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.
Оставьте отзыв о нашем сервисе

Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе

Ваше имя
Ваш email
Ваш отзыв
Укажите код с картинкиCaptcha Image