Палец руки не разгибается
Неделю назад мне сняли гипсовую шину после травматического вывиха средней фаланги среднего пальца левой кисти. Вывих произошёл во время игры в баскетбол, палец был вправлен в травмпункте, после чего 3,5 недели находился в гипсе в слегка согнутом положении.
Сейчас я активно разрабатываю палец: выполняю движения, использую мази и компрессы. Сгибание постепенно улучшается, но полностью выпрямить палец не получается — он так и остаётся немного согнутым, как был в гипсе. При попытке выпрямить палец до конца боли нет, но и подвижности в этом направлении практически нет.
Очень переживаю, что могла образоваться рубцовая или хрящевая ткань, которая мешает выпрямлению. Есть ли шанс, что палец со временем выпрямится полностью без повторной травмы или хирургического вмешательства? Стоит ли прилагать больше усилий при разработке, или это может навредить? Посоветуйте, пожалуйста, как действовать дальше.
Резюме эксперта
- За время иммобилизации в гипсе не происходит необратимого «окостенения» тканей, палец сохраняет потенциал к разработке.
- Возможны два варианта развития событий: если связки не были повреждены, палец со временем разработается и функция восстановится полностью, но, если при вывихе произошёл разрыв связок разгибателей, полное выпрямление пальца без хирургического вмешательства невозможно.
- Рентген не показывает состояние связок, поэтому для точной диагностики может потребоваться очный осмотр специалиста.
- Для определения тактики лечения и прогноза рекомендуется обратиться к травматологу.
в чате или по телефону
Здравствуйте! Сразу скажу, что за время, пока палец находился в гипсе никакие ткани не могли превратиться в несгибаемые.
Варианта может быть два. Либо палец разработается и будет нормально функционировать, если во время вывиха не были повреждены связки пальца. Но также палец может не разгибаться, если во время вывиха были повреждены связки мышц- разгибателей. На рентгене связки не видны. В таком случае полное разгибание возможно только после операции и ушивания связки.
Александровна Алена,
Огромное Вам спасибо за ответ!
Не ожидал получить его в столь подробном виде!
Алена, мне кажется (я не врач, просто предполагаю), во время вывиха я не повредил сильно связки по двум причинам: 1) после вывиха мне абсолютно ничего не болело; 2) сразу после вправления вывиха я мог двигать пальцем достаточно хорошо на разгиб и сгибание, только уже он немного побаливал при этом и припух. Как понимаю, если связки- разгибатели/сгибатели были бы порваны, я бы этого не смог сделать. Часто пытаюсь второй рукой выпрямлять этот палец, нажимая на сустав (либо просто упираю палец о стол и делаю упражнения с попыткой выпрямить), но результата после 4- х дней практически не замечено (ну может ооочень маленький). Начитался в интернете, что могла возникнуть некая "контрактура", которая не позволяет разгибать палец.. Вот и не знаю, мне очень спешить и еще сильнее его пытаться выгибать, пока все окончательно не "заросло", либо смириться, т. к. это уже бесполезно.. Не понимаю, зачем палец было гипсовать под таким углом, был бы он в гипсе более прямым, мне кажется, проблемы бы такой не возникло.
Алена Александровна, если не сложно, посмотрите на эту фотографию пальца по ссылке: http://bfk-karate. com/other/palec_vivih. jpg или просто bfk-karate. com/other/palec_vivih. jpg (не смог прикрепить ее на сайте, разместил на своем). Может по нему можно сказать, какова его судьба в дальнейшем? Идти под "нож" побыстрее, чтобы выпрямить, либо еще больше пытаться его разработать...
Извините за столь бурную писанину, просто Вы единственный доктор, который хоть что- то объективно смог мне ответить.
Заранее большое спасибо!!!
Анатолий,
Анатолий, добрый день.
Подскажите, стал ли разгибаться палец? У меня случилась похожая ситуация
Не разгибаются пальцы.
Ситуация такая, по утрам пальцы на руках не разгибаются, только приложив усилие слышится щелчок, пальцы разгибаются. Но в течении дня это проходит, лишь изредка заклинивают. К врачу обратиться не могу, в другой стране, страховки нет, домой вернуться нет возможности, воздушные сообщения прекращены из-за вируса. Что можете посоветовать в данной ситуации?
Сергей,
Утренняя скованность в суставах кисти один из патогномоничных признаков ревматоидного артрита. Диагностировать это заболевание можно только при дополнительном обследовании: общий анализ крови (интересует СОЭ), биохимический анализ крови (СРБ- с-реактивный белок, ревматоидный фактор, АЦЦП - антитела к циклическому цитруллинированному пептиду), рентгенография суставов.
Поэтому, в данном случае необходимо постараться найти возможность пройти обследование и обратиться к ревматологу. Терапия возможна только после подтверждения диагноза. На скованность повлиять НПВС (обезболивающими препаратами) практически невозможно, но их можно применять, чтобы купировать болевой синдром в случае его наличия.
Сергей,
Утренняя скованность суставов является одним из признаков ревматоидного артрита. Поэтому обследоваться нужно в этом направлении: сдать развернутый анализ крови, ревмопробы (РФ, С-реактивный белок и пр.), сделать рентгенографию обеих систей.
С результатами обследований необходимо обратиться очно к ревматологу для установления точного диагноза и подбора схемы лечения. Терапия подбирается в каждом случае индивидуально, учитывая тяжесть заболевания, наличие аллергических реакций, непереносимости тех или иных препаратов.