Стимуляция овуляции

Альфия Сугурова, Большое Вам спасибо! А есть разница в интенсивности половых актов (лучше каждый день, через день или два)? В прошлом цикле у нас ПА был каждый день и в итоге беременность не случилась

Ева, Мы, репродуктологи, рекомендуем через день, как я вам расписала, чтобы сперма у мужа успела обновиться и накопиться, так качество спермы будет лучше, чем каждый день.  

Альфия Сугурова, Спасибо за ответ)

Света, Препарат клостилбегит противопоказан во время лактации. Период полувыведения его из организма составляет 5-7 дней. Поэтому, даже если у вас только ночные кормления, препарат с молоком в течение 5-7 дней будет попадать в организм ребенка.  
В вашей ситуации варианта два: либо прекращать грудное вскармливание, либо отложить планирование беременности до момента, когда вы прекратите грудное вскармливание.

Мила, На фоне гормональной стимуляции описанные Вами симптомы не редкое явление. Следите за тем регулярно ли Аы ходите в туалет "по маленькому" и за АД. В целом эти симптомы должны постепенно сами пройти. Надеюсь беременность наступит!

Оксана, УЗИ органов малого таза недостаточно для диагностики в данной ситуации. Вам необходимо сдать анализы на женские и мужские половые гормоны, проверить работу щитовидной железы (сдать гормоны, возможно УЗИ). Затем проконсультироваться с гинекологом, а лучше с гинекологом- эндокринологом. Возможно потребуется дополнительное обследование. Врач выяснит причину отсутствия овуляции и назначит вам необходимое лечение.  
Всего вам доброго !  

Виктория, По описываемым, вами, результатам гормонального обследования, можно предположить, что яичники у вас поликистозные или мультифолликулярные, соответственно и нарушен гормональный фон, наверное есть отсутствие своей овуляции. Для того, чтобы беременность наступила, менструальный цикл, должен быть обязательно, отрегулирован, поэтому препараты прогестеронового ряда принимать нужно будет до наступления беременности, или до процедуры, которую вам планируют провести ( ИИСМ, скорее всего ). Не волнуйтесь, даже, если месячные начались раньше, начать контролируемую стимуляцию овуляции можно, вас, ведь перед началом стимуляции яичников, смотрят по узи! Поэтому не переживайте, идите смело на прием к врачу. Доброго вам здоровья!  

Альфия, Перед началом стимуляции меня смотреть не будут. На приём сказали приходить на второй, третий день после последней таблетки летрозола. Поэтому и спрашиваю, могу ли начать принимать его, не навредит ли это, если цикл немного сбился? Я спросила бы у своего врача, но связаться не получается, а я в отъезде. Первый день приёма летрозола сегодня (т. к. сегодня третий день месячных). Поэтому нужно знать здесь и сейчас) Спасибо, жду ответ)

Виктория, Виктория, если месячные были, как обычно, я имею ввиду обильность выделений,  то, начать прием летрозола, можно!  

Елизавета, Конечно можно было попробовать дорастить этот фолликул, сразу после окончания приема Клостилбегита, препаратами рФСГ  (Пурегон, Гонал, такая схема есть. Но у вас время упущено, 13й день, поздно.  
В вашем случае, если яичники не отвечают на стимуляцию Клостилбегитом, можно пробовать стимуляции овуляции гонадотропинами.  
В случае отсутствия эффекта и от них, вам будет показана лапароскопия.  
Если после лапароскопии, овуляция не восстановится, тогда программа Эко.  

Альфия, Спасибо большое за ответ, подскажите а стоит ли в этом цикле надеяться, что он до растёт и делать ещё УЗИ через 5 дней?

Виктория, В настоящее время есть много схем, применяемых при бесплодии после восстановления проходимости труб. Наиболее распространена следующая: сначала три месяца самостоятельных попыток. В случае, если беременность не наступит, то тогда три месяца со стимуляцией (выбор препарата определяет очный врач в зависимости от овариального резерва и сопутствующих диагнозов), если снова беременность не наступит - проводится три месяца внутриматочная инсеминация, и только  если снова беременность не наступит, предлагается ЭКО.  
 Поэтому, пока что вы можете продолжать стимулирование. Но, следует помнить, что клостелбигитом более 5-6 раз стимулировать нельзя. Поэтому, можете поговорить с доктором о смене препарата.
Кроме того, если не обследован муж - то ему обязательно необходимо пройти обследование. И, крайне важно, лечить бесплодие не в женской консультации или у частного гинеколога, а в крупном репродуктивном центре с хорошими отзывами.

Екатерина, Тянущие боли в животе могут наблюдаться в преовуляторный период, могут быть связаны со стимуляцией яичников, учитывая, что растёт 2 фолликула, а не один, как в естественном цикле.
Для того, чтобы сказать будет овуляция в этом стимулированном цикле или нет, необходимо провести фолликулометрию, поэтому Вам и назначен повторный приём. Если учесть, что Ваши яичники отвечают на стимуляцию Клостилбегитом, рост фолликулов происходит по 2мм в день, то на 17й день доминантный фолликул должен быть размером 19мм, то есть зрелым, а это значит, что должна быть овуляция. Но сказать это можно будет только после осмотра узи, а сейчас только предполагать.  

Альфия Сугурова, А нормально ли что доминантный фолликул за 4 дня не вырос а в другой яичнике начал расти?

Екатерина, То, что один фолликул остался одного и того же размера, может говорить о том, что он может остановиться в росте, такое допускается и пошел он в рост дальше или остановился на этих же размерах будет видно на следующей фолликулометрии. Второй фолликул, который достиг размеров 13мм к 14му дню тоже оценить можно будет только на очередном осмотре узи, он может расти, а может также остаться таких же размеров. У Вас первая стимуляция, поэтому невозможно предположить, как Вы на неё ответите. На стимуляцию яичников каждый пациент отвечает индивидуально, бывает, что отвечает хорошо и мы добиваемся полноценной овуляции, бывает что пациентка не отвечает и овуляции не бывает, поэтому и назначается фолликулометрия в динамике, чтобы отслеживать как растут фолликулы и определяться с дальнейшей тактикой.  

Елена, Планировать беременность можно уже через месяц после операции по удалению варикоцеле. То есть, можно планировать и до сдачи спермограммы. Индукция овуляция делается следующим образом: с 5го по 9й дни менструального цикла Клостилбегит 50 Ин х 2 раза в день, затем УЗИ. Чтобы была овуляция при доминантных фолликулах, нужно использовать триггеры овуляции при достижении размера доминантного фолликула при УЗИ 18-20 мм. Например, ХГЧ 5000 МЕ внутримышечно или Овитрель 6500 МЕ подкожно.

Елена Кряжева, Да, наверное так и сделаю. А хгч 5000 очень сложно найти, можно заменить на 1000 ме или 1500 ме? И если можно, то это нужно 5 ампул сразу колоть? И как размести такие дозировки?

Елена, ХГЧ продается в форме порошка для разведения, поэтому вы можете растворить 5 ампул в 1-2 мл физиологического раствора! Не нужно каждую 1000 МЕ разводить в новом шприце. Также для естественного зачатия обязательно нужно проверить проходимость маточных труб, например с помощью методов КУЗГСС или ГСГ.