Повышен фибриноген при беременности
Добрый день! Первая беременность, сейчас срок 23,4 недели. С самого начала беременности повышался фибриноген (11.12.19 – 4,05, далее уже в 2020 году – 5,62 в середине января, 5,58 в конце, 28.02.2020 5,12, 18.03.2020 6,46, 28.03.2020 7.00). Остальные показатели в норме, есть гемостазы от 28.02.20 и 28.03.20. Весь второй триместр принимаю курантил 25 мг, сначала 2 р/день, с 20.03.20 3 раза в день. Также с 20.03.20 принимаю ангиовит 1 таб/день в обед. Всю беременность принимаю магне В6 форте и неделю назад начала приём поливитаминного комплекса. Сдала анализы в центре Кулакова на гены полиморфизма системы гемостаза. Какое лечение мне показано? Как снизить фибриноген?
Спросите врача онлайнв чате либо по телефону
Содержание консультации
Ответы врачей
Консультация врача на форуме предоставляется практикующими экспертами. Медицинское образование проверено администрацией. Сервис несёт моральную и юридическую ответственность. Консультация дается в справочных целях, по итогам консультации, обратитесь к врачу очно, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы, в противном случае консультация будет дана на основе указанной информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.
Оставьте отзыв о нашем сервисе
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
Здравствуйте, Анна
Здравствуйте! Не вижу анализ на полиморфизм генов тромбогенного риска, уже готов результат?
Екатерина Иванова, Очень странно, что их нет, я точно прикрепляла. Наименование исследования Результат
Генетически обусловленный риск нарушений системы свертывания крови (8 показателей) методом ПЦР
F13A1: 103 G>T (Val34Leu) (Коагуляционный фактор XIII) G/G
F2: 20210 G>A (Фактор II, протромбин ) G/G
F5: Лейден мутация, 1691 G>A (Arg506Gln) (Фактор V) G/G
F7: 10976 G>A (Arg353Gln) (Коагуляционный фактор VII ) G/G
FGB: -455 G>A (Фактор I, Фибриноген beta-субъединица, F1) G/G
ITGA2: 807 C>T (F224F) (Гликопротеин Ia (VLA-2 receptor)) C/C
ITGB3: 1565 T>C (L33P) (Гликопротеин IIIa (GpIIIa), интегрин
бета-3 (тромбоцитарный рецептор фибриногена))
T/C
SERPINE1 (PAI-1): -675 5G>4G (Ингибитор активатора
плазминогена типа I)
4G/4G
Оценка генетических факторов риска Склонность к снижению фибринолитической активности крови,
обусловленная генотипом PAI1: 4G/4G. Склонность к
гиперагрегации тромбоцитов, обусловленная дефектом гена
тромбоцитарного рецептора к фибриногену (ITGB3). Возможна
низкая эффективность аспирина, как антиагрегантного
препарата. Склонность к гиперагрегации тромбоцитов является
фактором риска ишемической болезни сердца. Гиперагрегация
тромбоцитов может увеличивать риск ранних потерь плода.
Полиморфизм генов ферментов фолатного цикла (4 показателя) методом ПЦР
MTHFR: 1298 A>C (E429A) (Метилентетрагидрофолатредуктаза) A/C
MTHFR: 677 C>T (Метилентетрагидрофолатредуктаза) C/C
MTR: 2756 A>G (D919G) (Метионинсинтетаза) A/A
MTRR: 66 A>G (I22M) (Метионинсинтетаза-редуктаза) G/G
Оценка генетических факторов риска Повышенная потребность в фолатах, обусловленная дефектом
гена MTHFR. Незначительная склонность к
гипергомоцистеинемии.
Анна, Вот теперь вижу результат. По данному исследованию тромбофилий высокого риска у Вас не выявлено, это хорошо. Имеются нарушения в ПАИ-1, фолатном цикле. Но их можно корректировать, в первую очередь, приемом фолиевой кислоты и витаминов группы В в течение всего периода беременности (ангиовит), это будет снижать риск развития гипергомоцистеинемии. При отсутствии отягощенного анамнеза по тромбозам другой специфической терапии не требуется.
Что касается антиагрегантной терапии - ее необходимо продолжать под контролем агрегации тромбоцитов до 34 недель беременности.
Контроль коагулограммы необходимо проводить 1 раз в 3-4 недели, в случае выявления высокого риска тромбозов (в том числе и анамнестически) - будет решаться вопрос о назначении НМГ с профилактической целью. Вам необходимо наблюдать беременность совместно с гематологом, обязательно обратитесь очно на консультацию.
Екатерина Иванова, Екатерина, спасибо. А что скажете про фибриноген? Какие могут быть последствия и как их избежать? Очень переживаю. Пожалуйста, подскажите, антиагрегантная терапия - это курантил или что-то ещё?
Анна, Фибриноген повышен, надо наблюдать в динамике. Антиагрегантная терапия - да, это курантил это может быть кардиомагнил. Зависит от скорости агрегации тромбоцитов с индукторами. Агрегацию тоже важно контролировать раз в 3-4 недели.
Екатерина Иванова, Спасибо!
Мне 33 года. Беременность 32 неделя. Вчера сдала анализы крови(коагулограмма). результаты не очень утешительные. Фибриноген высокий и АЧТВ НЕ СООТВЕТСТВУЕТ( В данный момент принимаю только витамины фимибион2 и мальтофер. Подскажите пожалуйста, что мне делать дальше? И насколько это опасно для ребёнка внутри меня? Заранее спасибо.
Отклонение параметров гемостаза от нормы при берем (1 триместр).
Добрый день!
Беременность 8 недель. В приложении результаты анализов. Показатели гемостаза значительно отклоняются от нормы.
Пожалуйста, прокомментируйте данную ситуацию (угрозы, рекомендации). Консультация у врача назначена только на пятницу, хотелось бы понимать в чем проблема. Заранее благодарю,
Анастасия.
Если файл не откроется, дублирую информацию: агрегация тромбоцитов (1 к 100); фибриноген 6,1 (норма 1,7-4,2); протромбин 67,3 (норма 70-130); МНО 1,23 (норма 0,85-1,15); D-димер 983 (норма менее 440). Тромбиновое время 14 (норма 15,8-24,9).
Остальные показатели в норме. Общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, гормоны щит. железы в норме, инферкции все отрицательны.
Анастасия, По данным результатам имеются признаки гиперкоагуляции (увеличение фибриногена, Д-димера). Чтобы правильно интерпретировать данные и сделать выводы о наличии или отсутствии рисков, необходимо оценить Ваш индивидуальный тромбогенный риск. Риск образования тромбов повышается, если Ваш возраст выше 30 лет, если в анамнезе уже были тромбозы, либо потери плода/невынашивание беременности, есть варикозное расширение вен нижних конечностей, повышение артериального давления, если Вам проводится гормональная терапия прогестероном, есть избыточная масса тела. В случае осложненного анамнеза имеет смысл сделать анализ на наследственные тромбофилии (12 маркеров), но это только если были тромбозы/привычное невынашивание. В остальных случаях проводится наблюдение гематолога, при ухудшении показателей коагулограммы принимается решение о назначении лекарственной коррекции (возможен прием кардиомагнила, инъекции НМГ). Поэтому Вам следует дождаться приема Вашего гинеколога, в зависимости от анамнеза и особенностей течения беременности он примет решение о направлении Вас к гематологу, исследовании коагулограммы в динамике. Показаний для экстренной коррекции показателей коагулограммы в настоящее время нет.
Екатерина Иванова, Спасибо! Перечисленных проблем (невынашиваний, лечения гормональными препаратами, варик расширения вен) нет. Была беременность в 2003 г, закончилась родами (благополучно). Давление и вес в норме. Подскажите, пожалуйста, возможно, мне стоит сдать дополнительные анализы до врача (для уточнения диагноза). Ещё раз спасибо!
Анастасия , Здравствуйте, Анастасия
По результатам анализов определяется повышение уровня фибриногена и Д-димера, что может быть признаком гиперкоагуляции, при этом может повышаться риск самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, кровотечений и других осложнений во время беременности. С результатом анализа необходимо обратиться к гинекологу, консультация и наблюдение гематолога - по показаниям (при осложненном анамнезе), коагулограмма в динамике. Гематолог назначит дополнительное обследование, при необходимости - медикаментозную терапию.
Анастасия , До обращения к врачу нет необходимости проводить дополнительные обследования, с учётом неотягощенного анамнеза.
Повышенный фибриноген при беременности
Добрый вечер.
Срок беременности 11.3 дня.
Эко Икси с ДЯ
При постановке на учёт были выданы направления на анализы. Во всех был повышенный фибриноген 19.09 4.63
23.09 4.59
27.09 5.1
Коагулограмму прикрепляю
Какие мои дальнейшие действия? Насколько опасно такое повышение фибриногена в конце 1 триместра
Юлия, Во время беременности фибриноген может повышаться до 5 г/л, предпринимать в этом случае ничего не нужно. Рекомендую обследоваться в плановом порядке, где вы наблюдаетесь по беременности!