Дюфастон при повышенном уровне тромбоцитов
В анамнезе у меня варикозное расширение вен нижних конечностей. В прошлом цикле была задержка менструации, после консультации гинеколога начала принимать Дюфастон по 1 таблетке 2 раза в день. Пять дней назад сдала общий анализ крови, где выявлены следующие изменения: тромбоциты — 686 (при норме 146–377), средний объём тромбоцита — 10,90 (норма 8,61–12,21), тромбокрит — 0,75 (норма 0,18–0,38), индекс распределения тромбоцитов — 14,10 (норма 9,60–15,20).
Вчера впервые приняла Тромбо АСС 100 мг (1 таблетку), так как прочитала, что Дюфастон может повышать свёртываемость крови (периодически принимаю венотоники). Сегодня ночью проснулась от онемения сначала одной руки, затем обеих; после разминки симптомы прошли, но через некоторое время онемение повторилось. Скорая помощь зафиксировала давление 120/80 и пульс 96 (у меня он обычно выше нормы).
Безопасно ли продолжать приём Дюфастона и Тромбо АСС при таких показателях крови? Требуется ли коррекция дозировки или отмена препаратов? Какие дальнейшие действия предпринять, учитывая отсутствие гематолога и большую очередь к кардиологу?
Резюме эксперта
- Высокий уровень тромбоцитов может быть связан с риском тромбозов, особенно при наличии варикоза и гормональной терапии.
- Необходима отмена Дюфастона до выяснения причин тромбоцитоза и консультации специалиста.
- Проконсультируйтесь с врачом для назначения дообследования.
в чате или по телефону
Ваш анализ изучен. Имеется тромбоцитоз, что может, действительно, приводить к повышению агрегации тромбоцитов, увеличивая риск тромбозов. С учетом возраста, анамнеза (варикозная болезнь, прием гормональной терапии) - риск тромбозов может быть значимо высоким.
Поэтому, ситуация требует отмены препарата Дюфастон (с учетом появления симптомов онемения), проведения обследования с целью уточнения причины такого повышения уровня тромбоцитов.
Повышение уровня тромбоцитов может быть вторичного характера (в ответ на воспалительный процесс, удаленную ранее селезенку, кровопотерю, аутоиммунную или онкопатолооию) - поэтому важно провести обследование, так как причины возможного повышения могут быть очень серьезными.
Другой причиной повышения тромбоцитов может быть первичный механизм - эссенциальная тромбоцитемия (заболевание системы крови). Для исключения системного заболевания крови (миелопролиферативного) необходимо обратиться к гематологу, повторить полный гематологический анализ с лейкоцитарной формулой, обсудить возможность проведения анализа крови на мутацию янус-киназы - JAK2V617F. Это исследование позволит ответить на вопрос - есть ли миелопролиферативное заболевание без исследования костного мозга, либо же тромбоцитоз вторичен.
Так же необходимы узи органов брюшной полости (размеры печени и селезенки), онкопоиск (ФГДС, колоноскопия, узи гинекологическое, кольпоскопия, рентгенография органов грудной клетки). После дообследования станет возможным поставить диагноз и определиться с тактикой ведения. При отсутствии противопоказаний прием аспирина можно продолжать.
Екатерина Иванова,
Спасибо, большое за ответ, я так понимаю мне отменить оба препарата, я боюсь при отмене дюфастона начнется кровотечение. на онкомаркеры проверяли два года назад, делали резекцию миомотозного узла. Попробую сдать все анализы и записаться к гемотологу.
Ольга,
Отменить только дюфастон. Аспирин можно принимать, он показан при тромбоцитозе, если нет противопоказаний у Вас. Да, консультация гематолога очно в данном случае необходима.
Екатерина Иванова,
Спасибо большое