АВ-блокада 1 степени
Последние пять лет ежегодно дважды проходила медицинское обследование, включающее электрокардиограмму (ЭКГ). Все предыдущие ЭКГ были стабильны: ритм синусовый, частота сердечных сокращений составляла 70-76 ударов в минуту, патологических отклонений выявлено не было. Последняя такая процедура проводилась в декабре 2015 года.
Однако недавно, 4 июля 2016 года, на очередном осмотре результаты ЭКГ показали изменения: зарегистрирована атриовентрикулярная блокада первой степени (интервал PQ = 0,23 секунды), пульс замедлился до 60-62 ударов в минуту, электрическая ось сердца находится в пределах нормы. Хочу отметить, что я не занимаюсь спортом профессионально, и ранее проблем с сердцем не наблюдалось.
За прошедшие шесть месяцев произошли два значимых события: в феврале 2016 года я перенесла тяжелый вирус гриппа, подтвержденный лабораторно, а четыре месяца назад начала регулярно принимать антидепрессант Азафен, назначенный врачом-психотерапевтом. Ранее я пробовала восемь разных препаратов, но ни один из них не подошёл, а Азафен оказался эффективным и комфортным для меня. Его приём необходим длительно, не менее года, и отказ от него крайне нежелателен, так как он помогает справляться с тяжёлой семейной ситуацией, произошедшей восемь месяцев назад.
Насколько опасны обнаруженные изменения на ЭКГ? Что могло стать причиной возникновения атриовентрикулярной блокады? Способствовал ли длительный приём антидепрессанта Азафен появлению этих изменений? Нужно ли менять терапевтический подход, несмотря на хорошую переносимость лекарства?
Отмечу, что жалобы на работу сердечно-сосудистой системы отсутствуют, артериальное давление стабильно (обычно составляет 110-120/70-75 мм рт. ст.), нет неприятных ощущений в груди, сбоев ритма или трудностей дыхания.
Резюме эксперта
- Атриовентрикулярная блокада I степени, зафиксированная на последнем ЭКГ, может быть связана с приёмом медикаментов, замедляющих прохождение электрического сигнала в сердце.
- Данное состояние обычно не представляет опасности для здоровья и часто проходит само собой после прекращения приёма вызвавшего его препарата.
- Специального лечения ав-блокады первой степени не требуется, однако рекомендовано регулярное наблюдение у кардиолога, включая ежегодное холтеровское мониторирование ЭКГ.
в чате или по телефону
AV-блокада может быть на фоне приема некоторых препаратов, которые замедляют проведение импульса от предсердий к желудочкам. Это не опасное состояние, оно может быть преходящий и пройти после отмены препарата. Лечить данное состояние не нужно. Раз в год нужно делать суточное мониторирование ЭКГ, чтобы исключить прогрессирование состояния (увеличение степени блокады со значимыми паузами более 3 секунд).
Также АВ-блокада может быть у людей с повышенной активностью парасимпатического отдела нервной системы (например, у хорошо натренированных людей).
Ав блокада седца. Добрый день! мне 34 года. 4 года назад на экг мне поставили диагноз ав блокада 1 степени. В последнее время чувствую себя слабой, когда поднимаюсь по ступенькам устаю очень как будто бы не хватает воздуха. может ли ав 1 степени перейти 2,3 степень?
Таисия Амгатовна,
То, что вы описываете, похоже на проявления сердечной недостаточности, но не исключено, что имеет место вегето- сосудистые нарушения. Состояние по ЭКГ (Холтеру) можно измениться, поэтому чтобы не гадать, рекомендую повторить исследование, а также сделать УЗИ сердца. Если эти признаки беспокоят при физ. нагрузке (вы указываете подъем по лестнице) также информативно будет сделать нагрузочные тесты (тредмил или вело- тест).
Анна,
Можно ли делать тредмил при аб блокаде 1 степени
Руслан,
Да.
Вопрос кардиологу по поводу причин ав блокады.
Доброго дня. Помогите разобраться, со следующей ситуацией:
С 2010 года были зарегистрированы экстрасистолы, списанные врачом на климакс, повышенную эмоциональность и курение, было проведено лечение милдронатом, панангином, но в большей степени помогло забыть про это и успокоиться, и экстрасистолы исчезли. При очередном стрессе в 2015 году на экг стали писать отклонение ЭОС влево, блокаду передней ветви левой ножки пучка Гиса. С рождения есть также неполная блокада правой ножки. В том же году на холтере была преходящая AV блокада 1й степени. На сегодняшний день в связи с новым стрессом и ухудшением самочувствия, уже на ЭКГ появилась эта AV блокада 1й степени. С юных лет мне писали, что у меня S тип, отклонение ЭОС вправо. Я астеник. Помогите понять, пожалуйста, AV блокада - это когда нарушена проводимость по трем ножкам пучка Гиса или это страдает сам узел? Насколько я понимаю, основной симптом- брадикардия, а у меня на эмоциях всегда тахикардия. Ишемических изменений и патологий в коронарных сосудах не обнаружено, стоит ли волноваться? и продолжать лечение милдронатом, рмибоксином, и в редких случаях применять бета блокаторы? От чего может страдать миокард на нервной почве с преобладанием вегетатики? Извините за сумбур, заранее СПАСИБО!
Ирина,
На самом деле нет четкой связи с наличием АВ блокады первой степени и брадикардией. АВ блокада 1 степени подразумевает замедление проведение импульса от предсердий к желудочках. При наличии АВ блокады 2 и 3 степени, естественно, ритм желудочков замедляется, т. к не все и импульсы проводятся с предсердий на желудочки. Если интервал PQ менее 300 мс, такая блокада является гемодинамически не значимой.
Отклонение оси влево может быть связано с повышенным давлением, рекомендую вам также сделать УЗИ сердца и исключить органическую патологию.
Электролитные нарушения. после длительных жёстких диет на фоне заболеваний жкт появилась av-блокада 1степени. Подскажите эффективные витаминно-минеральные комплексы, витамины для восстановления проводящей системы сердца.
Юлия,
К сожалению, не существует конкретного витамина или минерала, который мог бы повлиять на АВ-проводимость. Но жесткие диеты в целом влияют на баланс в организме. Если вы вернетесь к прежнему образу жизни, восполните дефицит недостающих микроэлементов (а определить их можно точно только сдав анализ), этого будет достаточно. Но вообще АВ-блокаду 1 степени не лечат, а только наблюдают.
Результат экг.
при оформлении справки по допуску к секции ДЗЮДО у ребенка в 8 лет экг показало ав блокаду 1 степени. на сколько это серьезно? можно ли заниматься спортом? ходить на физкультуру в школе? в 7 лет делали узи и экг. все было в норме. в 4 года также делали узи -норма. Есть доп. хорда, которая не мешает работе сердца. Ребенок бодрый, выносливый. Ни на что не жалуется.
Софья,
AV-блокада может быть явлением постоянным или временным. Например, на фоне приема некоторых лекарственных препаратов. Эту блокаду не лечат. Сама по себе она не является противопоказанием к физкультуре. Если такое выявлено впервые, ребенок не болел ничем накануне, не принимал препаратов, рекомендую сделать ХОЛТЕР, чтобы снять все сомнения по поводу более серьезных блокад. Если все хорошо, тогда заниматься спортом можно.
Острая боль в сердце, блокада 1 степени.
При профосмотре обнаружили:"Ритм синусовый нерегулярный с ЧСС макс.=72 уд/мин. ЧССмин=62 уд/мин. Вертикальное положение оси сердца. АВ блокада 1 замедление внутрипредсердной проводимости".... На деле-сердце беспокоит, острое болевое ощущения в солнечном сплетении. Что эффективно при таком? Какие препараты принимать? При этом анализ крови-завышение тромбоцитов!
Я Мужчина,
Для адекватной оценки ЭКГ нужно прикладывать саму пленку. Если исходить только из описания, то могу дать такие комментарии:
- синусовая аритмия носит доброкачественный характер и не нуждается в лечении;
- уширение зубца Р - признак увеличения левого предсердия;
- АВ блокада 1 степени у вас наблюдается за счет уширения зубца Р, поэтому самостоятельной диагностической ценности не несет;
- боли в сердце непосредственно с описанными изменениями не могут быть связаны.
Что могу вам посоветовать: обязательно сделать УЗИ сердца, чтобы исключить или подтвердить увеличение левого предсердия и другие изменения сердца, сдать кровь на липиды. Сделать ФГДС и УЗИ сердца, т. к. боли в области солнечного сплетения могут давать проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Сердце. У сынапосле холткра на сердце обнаружено Блокада А- В первой степени))) Это опасно? Мои действия?
Ирина,
Для того, чтобы можно было бы ответить достоверно на данный вопрос - нужно видеть результаты суточного мониторирования. В частности, если говорить об АВ- блокаде 1 степени - регистрировалась она в течение суток постоянно или регистрировалось несколько эпизодов в ночное время (например).
Предположим, у него ночью был один или 2 эпизода ночью - тогда такое нарушение ритма может быть обусловлено преобладанием тонуса парасимпатической нервной системы (что является нормой).
если же у него постоянно регистрировалась АВ- блокада в течение суток, и если ранее данное нарушение ритма не было зафиксировано - ребенка нужно будет прицельно обследовать - требуется очный осмотр кардиолога, ЭХОКГ. Нужно исключать органическую патологию (миокардит, постмиокардитический кардиосклероз, клапанные поражения (врожденные, приобретенные), ДМПП, ДМЖП и т. д).
Узии экг. Может ли бы такое что ухи показывает норму. а экг замедление ав проводимости
Марич,
Может, так как УЗИ и ЭКГ это два абсолютно разные обследования.
УЗИ показывает анатомические структуры сердца, а ЭКГ регистрирует электрические поля, которые образуются при работе сердца.
С результатами обоих обследований вам необходимо обратиться на очный прием к кардиолога и врач, после осмотра, оценит результаты ЭКГ и УЗИ, и даст соответствующие рекомендации.