Головокружение и высокое давление
Здравствуйте, неделю держится высокое давление 240/120 сбиваем до 160/110, головокружение, сдали все назначенные анализы, принимаем лекарства по назначению, улучшений нет.. как прикрепить анализы что бы вы проконсультировали и назначили лечение?
Спросите врача онлайнв чате либо по телефону
Ответы врачей
Консультация врача на форуме предоставляется практикующими экспертами. Медицинское образование проверено администрацией. Сервис несёт моральную и юридическую ответственность. Консультация дается в справочных целях, по итогам консультации, обратитесь к врачу очно, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы, в противном случае консультация будет дана на основе указанной информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.
Оставьте отзыв о нашем сервисе
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
Здравствуйте, Инна
Рекомендую вам подкорректировать схему терапии. Пробуйте следующие препараты: пириндоприл 4 мг, 1 таб утром + небиволол 5 мг 1 таб 1 раз в день + торасемид 5 мг, 1 таблетка 1 раз в день. Вероятнее всего, головокружение в описанном вами случае обусловлено слишком быстрым снижением артериального давления. При таких высоких цифрах снижать быстро давление нельзя. На фоне быстрого снижения давления снижается кровоток головного мозгу и это приводит к развитию головокружения. Также быстрое снижение артериального давления может быть очень опасно вплоть до развития инсульта. В качестве средств первой помощи при гипертоническом кризе можно попробовать следующие препараты. Капотен одна таблетка под язык. Ждёте минут 40 после приема таблетки, измеряете артериальное давление, если оно снизилось, можно дать ещё полтаблетк, снова померить через 30-40 минут, то есть постепенно. Можно вместо капотена попробовать моксонидин (физиотенз). 1 таблетка 2 мг, принимать по одной таблетке. Нужно принимать только случае гипертонического криза. Каждый день пить моксонидин не нужно. Также хочу обратить ваше внимание, моксонидин обладает ярко выраженным снотворным эффектом. Если артериальное давление повысилось вечером или ночью лучше, выпить именно моксонидин. Капотен как правило седации не вызывает, поэтому его лучше принимать утром или в обед.
Что касается анализов: у меня снижен ферритин, дефицит депо железа. Гемоглобин пока в норме, то есть анемии нет, но есть скрытый дефицит железа. Высокий уровень эритроцитов может быть при гипоксии (инфекции, курение), недостаточном употреблении жидкости (30 мл на кг веса). Увеличьте потребление жидкости до нормы, начните прием препаратов железа с контролем ферритина и свободного железа через 2 месяца.
Высокий уровень СОЭ не специфический показатель, однако, требующий дообследования у терапевта с учетом жалоб и анамнеза (может свидетельствовать как о вирусных заболеваниях, так и об онкологи, аутоиммунных процессах и т. д).
Также у вас повышен уровень глюкозы крови. Для уточнения, есть ли у вас сахарный диабет, сдайте кровь на гликированный гемоглобин.
Из обследований по сердцу нет ХОЛТЕРа и УЗИ сердца, что позволило бы лучше понять картину. С учетом нестенозирующего атеросклероза БЦА и низкого уровня холестерина не вижу пока целесообразности в назначении аторвастатина.
Препараты, разжижающие кровь (вам назначен кардиомагнил 75 мг) нужно принимать обязательно постоянной основе + сделать гемостазиограмму, т. к. в крови повышен уровень тромбоцитов.
Что касается давления, ввиду того, что не ясен ваш пульс, другие жалобы, точную терапию подобрать невозможно + не ясно, принимали ли вы ранее препараты из группы иАПФ (так называемы прилы). Вам был назначен эдарби (азилсартан). Если вы НЕ принимали ранее иАПФ, можно начать принимать их (периндоприл, рамиприл), в том числе в комбинации, например периндоприл + амлодпини или рамиприл + гидрохлортиазид. Если двухкомпонентная терапия не помогает, подключается третий компонент (например, бета-блокаторы: бисопролол, метопролол) - но нужно исключить противопоказания (знать средний пульс, отсутствие блокад и т. д - сделать ХОЛТЕР)!!!
Что касается гипертонических кризов: можно принимать каптоприл под язык (оценка эффекта через 30-40 минут) или физиотенз 0,2 мг внутрь.
При наличии выставленного диагноза сахарного диабета целевой уровень давления нижне 130/80, при его отсутствии - ниже 140/90 мм. рт. ст.