Допустима от физиотерапия при узле щж

Здравствуйте, Марина Владимировна

При выявлении узла в щитовидной железе рекомендуется выполнить ТАБ (тонкоигольную аспирационную биопсию). Врач под контролем УЗИ и под местной анестезией вводит иглу в узел и забирает микроскопический фрагмент ткани щитовидной железы на цитологическое исследование. В процессе проведения цитологического исследования в лаборатории под микроскопом определяется клеточный состав, и, соответственно, характер узла: доброкачественный (аденома), либо злокачественный. Если по результатам цитологического исследования узел окажется доброкачественным, при нормальном уровне гормонов щитовидной железы лечение не требуется (ни фармакологическое, ни физиотерапевтическое, ни хирургическое).
В подобных ситуациях рекомендуется динамическое наблюдение за размером узла и уровнем гормонов щитовидной железы. Для этого с периодичностью 1 раз в 6 месяцев рекомендуется сдавать кровь на ТТГ (тиреотропный гормон) и свободную фракцию Т4 (тироксина).
Если по результатам цитологии узел окажется злокачественным (такое бывает гораздо реже) это потребует обращения к онкологу. В вашем случае наличие злокачественного узла является крайне маловероятным. Низкая вероятность наличия злокачественного узла обусловлена нормальным уровнем гормонов щитовидной железы в крови.
Однако для надёжности в вашем случае всё - таки рекомендуется выполнить ТАБ. Это стандарт диагностики при обнаружении в процессе УЗИ любого узла в щитовидной железе, независимо от размеров и локализации. Однако в некоторых случаях могут быть противопоказания к выполнению ТАБ. Рекомендую вам обсудить с эндокринологом в процессе очного приёма наличие, либо отсутствие противопоказаний к проведению ТАБ в вашем случае.
В настоящее время каких - либо противопоказаний к проведению магнитотерапии в вашем случае нет. Однако, на мой взгляд, какой - либо клинической необходимости в проведении данной физиотерапевтической процедуры в вашем случае нет.
В настоящее время прямых показаний для фармакологической терапии в вашем случае также нет. Фармакотерапия требуется, как правило, при развитии функциональных патологий щитовидной железы (гипотиреоза, либо гипертиреоза).
При гипотиреозе (дефиците гормонов щитовидной железы) наблюдается повышение уровня ТТГ в крови в сочетании со снижением уровня Т4 и / или Т3. При гипертиреозе (избыточной активности щитовидной железы), наоборот, имеет место снижение уровня ТТГ в крови при сочетании с повышением уровня Т4 и / или Т3. Если уровень ТТГ, Т3 и Т4 в пределах нормы, фармакотерапия не требуется.
В связи с тем, что в вашем анамнезе есть операция по удалению правой доли щитовидной железы, в качестве дообследования рекомендую вам выполнить исследования на следующие онкомаркеры:
1. Кальцитонин.
2. Тиреоглобулин (ТГ).
3. Антитела - к тиреоглобулину (анти - ТГ).
Будьте здоровы.