Клещевой нейроборрелиоз

Елена Войцехович, Здравствуйте. Меня укусил клещ 9 сентября этого года. Сдавала его на исследование. Исследование показало, что клещ чистый. Но, клиника, которая проводила исследование могла и ошибиться. Примерно, через месяц у меня появились головокружения. Сначала когда ложилась спать, а потом и днём. Я сделала МРТ с контрастом. Выявили очаг в продолговатом мозге. 2 декабря была госпитализирована в медицинское учреждение. Поставили диагноз КИС. Так как один очаг. Спинномозговая жидкость воспаления не показала. Назначили метилпреднизолоном пульстерапию. От него стало только хуже. Третий раз сдаю анализ IgM всё время положительный, но коэффициент падает. Что может говорить о том, что всё-таки это так о себе дал знать клещ. До укуса клеща ничего подобного не было. А ещё правая сторона вся изменила чувствительность. Холодная вода обжигает. А тепло холодит. И после приема кортикостероидных препаратов в стационаре у меня произошла расфокусировка зрения. И не проходит до сих пор. Считаю, что необходимы антибиотики. Но, никто их мне не назначает. Считают ложноположительными анализ на антитела IgM. Я не согласна с этим. Слишком большое совпадение. Помогите мне пожалуйста...

Арышева Наталия Алексеевна, Да, в Вашем случае нейроборрелиоз можно исключить. Дело в том, что иммуноглобулины М являются маркером недавнего инфицирования, а иммуноглобулины G являются маркером более длительного существования возбудителя инфекции в организме. Для многих инфекций (в частности, для боррелиоза), иммуноглобулины М могут являться ложноположительными - это означает, что заболевания нет, а анализ на иммуноглобулины М будет положительным. Такое может произойти из-за того, что тест-система, на которой выполняется анализ, может принять любые другие иммуноглобулины к другим микроорганизмам (которых у нас в крови очень много) за иммуноглобулины М к боррелиям. Поэтому они считаются неспецифическими и довольно часто бывают ложноположительными. Для того, чтобы после укуса клеща развился нейроборрелиоз, боррелии должны проникнуть в нервную систему нашего организма - это занимает некоторое количество времени. К этому моменту всегда вырабатываются иммуноглобулины G к боррелиям. Поэтому нейроборрелиоз невозможен без положительных иммуноглобулинов G к боррелиям. Конкретное числовое значение иммуноглобулинов М не имеет какого-то значения и ничего не отражает - для нас важно только положительный или отрицательный результат.
При укусе клеща, если вдруг это еще когда-то произойдет, алгоритм действий следующий: 1) снять клеща (самостоятельно или в медицинском учреждении); 2) принять Доксициклин 100 мг 2 таблетки однократно (это нужно сделать быстро, максимум до 3 суток с момента снятия клеща); 3) в течение 1 месяца наблюдать за местом укуса и за температурой - при возникновении в месте укуса клеща покраснения либо повышения температуры, и/или болей в суставах и мышцах, и/или увеличении лимфатических узлов в месте укуса нужно обратиться к врачу и указать на факт присасывания клеща. Сдавать клеща на анализ нет смысла, поскольку результат этого исследования никак не влияет на алгоритм действий (как Вы верно заметили, возможны ошибки в результате анализа клеща, к тому же наличие у клеща инфекций не означает, что он передал эти инфекции при укусе). Рекомендую Вам наблюдаться у невролога и контролировать МРТ головного мозга в динамике, а также сделать анализ крови на сифилис (при сифилисе часто могут быть ложноположительными иммуноглобулины М к боррелиям), анализ крови на ВИЧ, чтобы исключить иммунодефицит; а также анализ крови на аутоиммунные антитела, поскольку они также могут атаковать миелиновую оболочку нервов (учитывая Ваш молодой возраст, а также постоянно положительные иммуноглобулины М к боррелиям).

Елена Войцехович, Спасибо за столь подробный ответ. Но, пока я лежала в стационаре нервного отделения у меня взяли анализы на все инфекции, включая и сифилис. Но, всё началось именно через месяц после укуса клеща. Хочу ещё сдать иммуноблот. Как вы думаете, информативен ли будет этот анализ, чтобы исключить или подтвердить боррелиоз?

Арышева Наталия Алексеевна, По моему мнению, этот анализ будет неинформативен - в Вашем случае подтверждает или опровергает диагноз боррелиоза наличие/отсутствие именно иммуноглобулинов G.

Елена Войцехович, Но, антитела G, я читала появляются часто и через полгода... Вот поэтому я и считаю, что сейчас ещё идёт острая фаза заболевания. И М постепенно снижаются. А как снизится совсем, то появятся только тогда G. Но, я не доктор. Стоит только надеяться. Так как хочу выздороветь.