Длительные выделения из носа и глаз
Добрый день!
В начале конце мая 2015 переболел (3 - 4 дня) простудой (температура 37 - 38, насморк, горло). Спустя неделю дало в нос - начался гайморит. По назначению лечащего врача пропил курс антибиотиков суммамед (3 дня). Через неделю нос беспокоить перестал. В какой- то момент начал замечать дискомфорт в глазах (точное время когда это проявилось сказать не могу, но где- то через 1 - 2 недели после перенесенного гайморита). Сначала - зуд и воспаление, через некоторое время присоединились выделения: белые, желты нити. Ходил к офтальмологам, капал различные антибиотики (унифлокс, флоксал) противоаллергическе (опатанол). Что- то как- то где- то помогало, но не до конца. В конце июля снова по назначению лечащего врача пропил суммамед 3 дня/3 перерыв/3 дня - с глазами стало немного легче. Хочу обратить внимание что все это время из носа наблюдались скудные желтые выделения (обычно по утрам) + схаркивание по утрам.
К концу августа с глазами ситуция постепенно улучшилась, но остались постоянные утренние выделения из носа.
Сейчас картина практически такая же - постоянные выделения из носа желтого цвета, периодически могут выскакивать раздражения/прыщи. Пару раз припухало верхнее веко глаз (правое, сейчас левое). Кроме постоянных выделений из носа последние 2 - 3 недели ощущается дискомфорт в самих ноздрях (слизистая толи пересушена, толи потрескалась).
Был у многих врачей (терапевт, лор, офтальмолог, инфекционнист)
Сдавал несколько раз кровь (биохимия: нейтрофилы, базофилы, эозонофилы завышен , аллергены - пылевой клещь), сделал томографию (нашли кисту в правой пазухе 1.5 х 1.9 см, но по словам ЛОРа она не требует оперирования).
Суммарно все говорят что вроде как ничего страшного, но избавиться от этого никто так еще и не помог.
Буду благодарен за любую помощь!
в чате или по телефону
Первое, что нужно сделать это посмотреть ваше КТ головы, где видны все пазухи - необходимо исключить сфеноидит, который виден только на КТ и проявляется скудными выделениями по задней стенке глотки. У вас есть температура? Вам нужно обратиться к другому ЛОР- врачу (желательно в областной клинической больнице или на кафедре отоларингологии медицинского университета, которая находится в самой больнице) и чтобы врач посмотрел внимательно снимки.
Суммамед не назначается по данной схеме - его нужно пить 7-10 дней без перерыва в вашем случае, и скорее всего, у вас образовалась резистенция к данному препарату (не чувствительность антибиотика к флоре).
Вам необходимо сдать анализ - посев на определение возбудителя и чувствительности вашей флоры (взятие материала с задней стенки глотки) к антибиотикам, тогда можно назначить препарат, который максимально подействует на флору (возбудителя).
Осложнение на глаз я думаю, что дал все- таки сфеноидит, так как рядом с пазухой проходит зрительный нерв.
Анализ крови показывает, что имеется воспалительный процесс и возможно он связан с аллергической реакцией на пылевой клещ. Нужно бороться с данным паразитом - поменять все постельное белье, подушки поменять на синтетические, обязательная обработка матраца и ковров. Пропылесосить все возможные углы и помыть плинтуса. Протереть все книги, полки от пыли. Вам лично при уборке необходимо одеть маску, чтобы не было обострения заболевания.
Вам стоит обратиться к аллергологу за консультацией, врач назначит схему лечения и даст рекомендации.
Будьте здоровы!
Подождите, пожалуйста, яготовлюответнавашвопрос.
Вам обязательно необходимо дообследоваться: сделать посев отделяемого из носа на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и антимикотическим препаратам, так как заболевание может быть вызвано не только антибиотикорезистентными микроорганизмами, но также грибковой инфекцией.
Кроме того нужно сдать анализы для определения вируса Эпштейн- Барра, так как у вас может быть хронически протекающее заболевание, вызванное данным возбудителем.
В зависимости от выявленных микроорганизмов будет назначено специфическое лечение.
Дома смените матрас, подушки, одеяла на аналогичные изделия из синтетических материалов, уберите ковры, спрячте книги под стекло и т. д. Обязательно измерьте в помещении влажность и если она ниже 60 % - установите увлажнитель, но лучше если это будет мойка воздуха, так как в таком случае удаление аллергена из воздуха будет максимальным.
Вполне вероятно, что у вас сочетанная патология: микробное воспаление плюс аллергия, поэтому и лечение должно быть комплексным.
Ольга,
Добрый день! Сдал бакпосев с носа и зева - высеяли золотистый стафилококк: в носу 10^6 КОУ/мл, зев 10^4 КОУ/мл.
Из носа выделения стабильно продолжаются - по утрам сухие корки (после размягчения выходят), в течения дня бывают сгустоки желтой/зеленой слизи, периодически чихаю.
Также сейчас, с приходом зимы, заметил что после физической нагрузки на улице (где мороз), при резком перепаде температуры, например зайдя домой начинается какой- то процесс с легкими - глубокий кашель, сип, чихание, но через 15 минут все это исчезает
Стас,
Титры выявленного стафилококка требуют антибиотикотерапии, обратитесь к ЛОР - врачу для назначения лечения.
Также, оговорите с ЛОР - врачом возможность эндоскопии носа и придаточных пазух, таким образом можно будет оценить состояние слизистой оболочки и обнаружить причину выделений из носа.
Что вы предприняли, кроме посева? Выполнили данные вам рекомендации?
[quote]Дома смените матрас, подушки, одеяла на аналогичные изделия из синтетических материалов, уберите ковры, спрячте книги под стекло и т. д. Обязательно измерьте в помещении влажность и если она ниже 60 % - установите увлажнитель, но лучше если это будет мойка воздуха, так как в таком случае удаление аллергена из воздуха будет максимальным. [/quote]
Если не выполнили, то исключить аллергическую реакцию на пылевого клеща нельзя.
Подобная реакция на холод довольно частая у людей с аллергией или с хроническим воспалительным процессом в организме.
Ольга,
С ЛОР Врачем консультировался, но антибиотики советует пока- что не брать в ход. Из лекарств сейчас назначен БронхоВаксом и IRS 19. Дома поставили увлажинитель, ковров, книг - нету.
Стас,
Оба препарата из одной группы и с недоказанной эффективностью. С какой целью были назначены - сказать не могу. Меняйте ЛОР- врача. Перьевое/ватное/пуховое/ органическое из постели убрали?
Ольга,
>>Перьевое/ватное/пуховое/ органическое из постели убрали? Да, убрал. По анализам: устойчив к: Азитромицин, Ампицилин, Еритромицин, Кларитромицин, Рокситромицин, Хлорамфеникол.
Стас,
Антибиотик необходим тот, к которому возбудитель не устойчив. В антибиотикограмме должны быть представлены эти группы препаратов.
Длительность лечения и дозу подбирает врач исключительно на очном приеме.
Есть антибиотики, которые плохо действуют в определенном регионе, т. е. действующее вещество вроде бы одно, но одни препараты с ним действуют, а другие - нет. Поэтому, повторюсь, антибиотикотерапию назначает лечащий врач.
Кроме того, советую вам все же получить очную консультацию у другого ЛОР- врача. А также обязателен осмотр стоматолога для исключения очагов хронической инфекции.