Вторичное бесплодие
Добрый день. Мне 33 года . беременность не наступает уже год. Год назад был выкидыш 7 недель. У меня 2группа отрицательная. мой гинеколог отправила на ПЦР выявили микоплазму, учимся. узи малого таза- 10 день цикла. Мин цикл не регулярный28-32 дня. эндометрий - 0.3; яичника с единичными фоли кулами, правый D- 07; левый D- 0.4; Заключение без особеностей. Помогите разобратся Нормально ли это?
Спросите врача онлайнв чате либо по телефону
Содержание консультации
Ответы врачей
Консультация врача на форуме предоставляется практикующими экспертами. Медицинское образование проверено администрацией. Сервис несёт моральную и юридическую ответственность. Консультация дается в справочных целях, по итогам консультации, обратитесь к врачу очно, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы, в противном случае консультация будет дана на основе указанной информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.
Оставьте отзыв о нашем сервисе
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
Здравствуйте, Олеся
По данным узи, описывают единичные фолликулы, что говорит об истощении запаса яичников. Для того, чтобы это подтвердить, необходимо сдать кровь на гормоны ( ФСГ, АМГ ), которые показывают овариальный запас.
При подтверждении диагноза, методом беременности, будет только Эко.
Обратитесь на очную консультацию к репродуктологу !
Здравствуйте, хотела бы поинтересоваться, помогаете ли забеременеть удаленно. консультации, дистанционное назначение требуемых препаратов? Дело в том, что мы с мужем не можем забеременеть больше 2017 года. после того как сделали конизацию шейки матки. еть общий ребенок (10 лет). так же было 2 медикаментозных аборта. и последняя беременность была в 2017 году , произошел выкидыш на малом сроке. в январе обратились в центр репродуктологии в г. Томске. сдали совместно с мужем все анализы. чего-то катастрофического у нас не обнаружено. Но репродуктолог направил нас на эко. я не совсем готова именно к такому методу решения. и уверенна, что нам просто нужно назначить терапию грамотную. а сейчас еще в добавок поменяла работу, и просто возможности нет кататься на приемы каждые две недели. 25/01/2023 была проведена гистероскопия: атрезия наружного зева канала ш/матки. внутрицервикальные синехии. после: лонгидаза 1 суп. в день №10, тиберал 0,5*2 р.(№10), результат биопсии в соскобе кровь, обрывки слущенного плоского эпителия и мелкий фрагмент эндометрия ранней пролиферативной стадии, склеротические изменения в строе и в стенках сосудов при окраске по Ван-Гизону не выявлены. узи щитовидной железы(без потологий). гармоны прогестерон 61,60нмоль/г; АМГ 2.010 нг/мл; ФСГ-14.21МЕ/л; ЛГ-10.68МЕ/л; пролактин 612,1мМЕ/л; эстрадиол 31,01 пг/мл; ТТГ 1.55 мкМЕ/мл; св. Т4 11,63 пмоль/л; АТ-ТПО-1.96 ед/мл. такж проверили трубы, СПКЯ не обнаружены, но есть предрасположенность к ним. прописали физио электрозвуковая 12 дней и свечи суперлимф №20. больше ничего не назначили и дали заявление писать на эко.
Алёна, Сколько вам полных лет? По какому поводу была произведена конизация шейки матки? Сдавал ли муж спермограмму и все ли там хорошо? После выкидыша было ли выскабливание полости матки?
Менструации со скольки лет приходят? Через сколько приходят? Сколько дней идут?
Узи в средине цикла делали? Овуляцию смотрели? Или тесты на овуляцию?
Как протекала беременность, которая закончилась родами? Было ли повышение давления, отёки? Есть ли случаи инфаркта, инсульта до 60 лет у ближайших родственников?
Наталья Елизарова, Мне 35 лет, мужу 39. Муж полностью обследовался, сдавал спермограмму, отклонений никаких. Все в норме. Конизацию мне делали, так как была обнаружена дисплазия шейки матки 2 степени. Узи делала в разные фазы. И всегда эндометрий был маленький. Последнее узи делала в мае на 14 дц, эндометрий был всего 6 мм. Беременность протекала нормально, отеки начались только на последних неделях. Родила в срок. Инсультов и инфарктов среди родственников не было.
Алена, Сдавали анализы на инфекции? На ВПЧ, ЦМВ, ВПГ? На УЗИ в 14 день цикла овуляция была? Менструации регулярные? Сколько дней идут и во сколько лет начались?
Наталья Елизарова, Конечно сдавала. Инфекций никаких нет. Тесты на овуляцию положительные всегда на 17 дц. Менструация регулярная. 28 дней. Началась в 16 лет.
Алена, На какие инфекции сдавали анализы? Подтвердилась ли дисплазия шейки матки 2 степени по гистологии? Проходили ли вы какое-нибудь лечение после конизации? Было ли выскабливание полости матки после выкидыша? И аборты были таблетированные, правильно?
Наталья Елизарова, Аборты были таблетированные. Дисплазия подтвердилась. Честно, я уже не помню на какие инфекции. Впч раньше подтверждался 16,31 тип. После конизации отрицательный стал. вич отрицательный, сифилис отрицательный, гепатиты отрицательный. Цитология нормальная. Трехомонада, хламидиоз отриц. Протокол кольпоскопии без патологий с учетом конизации шейки.
Алена, Маленький эндометрий говорит о хроническом эндометрите. Это на основании всех данных самая вероятная причина отсутствия беременности.
Но надо выяснить почему появился хронический эндометрит. Самая частая причина это воспаление, которое может быть вызвано различными микроорганизмами. Например, вирусы. На Цитомегаловирус сдавали?
Наталья Елизарова, На цитомегаловирус не сдавала. А разве гистология после гистероскопии не подтвердила бы хронический эндометрит?
Алена, Должна подтвердить. Какое лечение получали за это время.
Наталья Елизарова, Все, что мне прописывали и назначали прописала в первом вопросе.
Алена, Витамины принимали? И сдавали анализы на полиморфизм генов гемостаза?
Наталья Елизарова, Фемибион пила. На полиморфизм генов гемостаза не сдавала.
Алена, Думаю стоит попробовать улучшить качество эндометрия с помощью витаминотерапии и гормональный терапии.
Витажиналь по 1 капсуле 1 раз в день во время еды 3 месяца.
Иноферт по 1 пакетику 1 раз в день, развести в стакане воды во время еды. 3 месяца.
Фемостон 2/10 по 1 таблетке 1 раз в день в одно и то же время с 1 дня менструального цикла. Начинаем с розовых таблеток, первую пьём, когда пришла менструация. С 15 дня будут жёлтые таблетки. Всего 28 таблеток в упаковке. Одна закончилась, следом другую начинаем, перерыв не делаем. Так 3 месяца. Это препарат гормональный. Содержит эстроген и прогестерон.
На ЭКО направляют, потому что беременности нет 6 лет и возраст 35 лет. Пока вы проходите лечение, пройдёт время и вероятность удачной попытки эко становится все меньше. Может стоит собирать документы. И сдать анализ на полиморфизм генов гемостаза. Самые очевидные причины уже исключили. Может быть бесплодие связано с тромбофилией.
Муж принимал витамины?
Наталья Елизарова, То есть вы предлагаете три месяца принимать противозачаточные? Других вариантов невозможно? Есть всякие гели, я читала, они не помогают? Просто знать бы дозировки и комплексную терапию их принятия. И потом пробовать б. Муж пропивал сперотон два месяца, как сказал врач, просто для еще лучшего качества спермы.
Алена, Нет. Это не противозачаточные. Это гормональный препарат с эстрагеном и прогетероном. Чаще всего он используется у женщин с климактерическим синдромом. Но может применяться для стимуляции роста эндометрия.
Обычно в гелях используют либо прогестероновый компонент, либо эстрагеновый. В формировании эндометрия участвуют оба. Мне кажется удобнее будет их применять внутрь.
Я тоже хотела сперотон назначить мужу. Чтобы вместе проходили лечение.
Сперотон по 1 пакетику 1 раз в день во время еды развести в стакане воды 3 месяца.
Наталья Елизарова, Так если у мужа и так проблем нет с этим, и он для профилактики пропил сперотон, ему все равно еще продолжать? И еще вопрос. При фемостоне возможна беременность? И как он действует на фолликулы?
Алена, Да, я думаю стоит попить. Это просто витамины для улучшения качества сперматозоидов. При фемостоне возможна беременность. Если она наступает, нужно прекращать приём фемостона и начинать дюфастон. Где только прогестерон для сохранения беременности. На фолликулы никак не влияет, будет овуляция и менструации.
Наталья Елизарова, Спасибо большое за консультацию. Попробуем.
Наталья Елизарова, Еще один вопрос, Фемостон продается не по рецепту?
Алена, Можно купить без рецепта.