Генитальный герпес при беременности

Дарья, При появлении высыпаний генитального герпеса у беременных требуется консультация инфекциониста, обследование на TORCH- инфекции. Обязательно назначается лечение т. к. данная группа инфекции при внутриутробном инфицировании может вызвать аномалии развития плода. Инфицирование плода может произойти при прохождении через родовые пути матери при наличии высыпаний на половых органах. Герпес является нейротропным вирусом - способен поражать нервную систему.

Екатерина, Определенный риск для плода при наличии рецидивирующей герпес- вирусной инфекции присутствует, однако он несколько ниже, чем при первичном инфицировании во время беременности.  
Специфическое лечение Вам необходимо, это позволит снизить риск внутриутробного инфицирования плода до минимума. При обострении у мужа необходимо использовать барьерный метод контрацепции, так как риск активации вируса у Вас будет высокий, учитывая и иммунодепрессивное состояние при беременности. Анализ на титры антител в данном случае оправдан. Придерживайтесь рекомендаций лечащего врача.  

Екатерина, Действительно опасным является первичное заражение генитальным герпесом во время беременности, особенно в сроке до 12 недель. У вас заражение не первичное, а рецидив. Поэтому в таком случае опасность для плода и риск его заражения намного ниже.
Но исключить его полностью нельзя.  
Я вам рекомендую лечение иммуноглобулином. Опасности он не несет и не нарушает работу иммунной системы. Поскольку герпес неизлечим, единственным способом предотвратить его рецидивы является поддержание иммунной системы на высоком защитном уровне и в определенной степени оказывается эффективным введение иммуноглобулина.
Для поддержания иммунитета вам необходимо обеспечить качественное регулярное питание, рацион богатый белками, полноценный качественный ночной сон, исключить стресс, физические и эмоциональные нагрузки,  переохлаждение и контакт с инфекционными больными. Только на фоне соблюдения этих правил может быть эффективным введение иммуноглобулинов.

Елена, Генитальный герпес при беременности несет угрозу для здоровья ребенка если он находится в активной стадии. Большинство населения планеты болеют герпесом или являются носителем вируса герпеса, но он полностью не излечивается. Вирус может находится в неактивном состоянии( ремиссии стадии). что не требует лечения. Вам необходимо сдать анализ крови на содержания вируса в крови иммуноглобулин G  и  M по которым врач сможет определить стадию заболевания и если необходимо назначить лечение.

Татьяна, Если генитальный герпес не является первичным заболеванием, а у вас рецидив, так как из ваших слов уже были высыпания, то вам не стоит бояться, так как уже имеются антитела в организме, которые защищают плод от заражения.
Во время беременности инфицирование плода вирусом простого герпеса от матери, которая имеет рецидивирующий генитальный герпес, процент заражения приблизительно  0,02% случаев.

Ольга, Вам нужно прежде всего обратиться к врачу для выяснения первичный данный эпизод у вас или нет. Для этого сдается кровь на Ig G и M герпеса 2го типа (генитальный герпес). И только по результатам анализа врач будет определяться с тактикой лечения.
Прежде чем, устанавливать пессарий, врач должен пролечить у вас герпес. Поэтому без обследования и предварительного лечения пессарий не устанавливается.

Наталья, Опасность герпесвирусной инфекции при беременности прежде всего заключается в инфицированнии плода. Инфицирование плода может произойти внутриутробно, интранатально (во время родоразрешения) и постнатально (в послеродовом периоде). Вероятность внутриутробного заражения составляет 5%, интранатального — 85%, постнатального — 10%.
Генитальная герпесвирусная инфекция, перенесённая женщиной при сроке беременности до 20 нед, может спровоцировать спонтанный аборт.
Герпес у беременных опасен для ребёнка при первичном заражении. При первом контакте с инфекцией в организме матери ещё нет иммунных тел для его контроля, поэтому герпес проникает через плацентарный барьер в кровь ребёнка.  Вторичная активация вируса происходит в присутствии антител. Поэтому вторичные проявления инфекции не столь обширны и не так опасны для развития плода. Иммунная защита работает быстрее и оказывает более эффективную защиту будущего ребёнка от инфекции.
При рецидиве вероятность заражения плода составляет 5%. Кроме того, вирусоносительство и присутствие антител в крови матери обеспечивает младенцу защиту от инфекции в первые несколько месяцев жизни. Из материнской крови иммунные тела передаются в кровь ребёнка. Таким образом, в начальный период жизни малыш оказывается защищён от заражения, при инфицировании – легко переносит болезнь, успешно формирует собственные иммунные тела для борьбы с вирусом.

Алена, При беременности можно использовать только противовирусные мази такие как Ацикловир, Зовиракс, Герпевир и т. д.
Таблетированная форма внутрь применяется только по показаниям и данное решение принимает только ваш лечащий врач- гинеколог.
Во время беременности инфицирование плода вирусом простого герпеса от матери, которая имеет рецидивирующий генитальный герпес, процент заражения приблизительно  0,02% случаев. Перед родами вы должны предупредить акушера- гинеколога об вашем заболевании зараннее, чтобы провести профилактику.

Юлия,  Если генитальный герпес не является первичным заболеванием, а у вас рецидив, так как из ваших слов уже были высыпания и вы болеете давно, то вам не стоит бояться, так как уже имеются антитела в организме, которые защищают плод от заражения.
Во время беременности инфицирование плода вирусом простого герпеса от матери, которая имеет рецидивирующий генитальный герпес, процент заражения приблизительно  0,02% случаев. Перед родами вы должны предупредить акушера- гинеколога об вашем заболевании зараннее.
На данный момент вы можете местно использовать кремы: ацикловир, зовиракс, герпевир и так далее.

Адель, Скажите, пожалуйста, какое исследование вам было проведено? И что именно указано в бланке анализа? У вас есть жалобы или клинически признаки герпеса (высыпания на половых органах)?

Ольга Станиславская, Нет, жалоб нет, высыпаний я не видела. я сдавала мазок

Адель, Вы не написали, какое именно исследование было проведено. Это очень важно для оценки рисков и определения дальнейшей тактики.

Герпес может вызывать первичное инфицирование, первичное инфицирование другим типом вируса или же рецидив старой инфекции
При первичном заражении риски поражения плода самые большие, такая беременность часто прерывается на ранних сроках. В любом случае, не зависимо от срока беременности, при первичном заражении необходимо начинать лечение. Правильно подобранная терапия значительно снижает риски.
У женщины вирус герпеса 2 типа может вызвать болезненные высыпания.
Поэтому, сейчас вам необходимо обратиться на очный прием к инфекционисту. Доктор оценит ваши анализы, при необходимости назначит дообследование и, если понадобится, подберёт схему лечения.

Ольга Станиславская, Сдала мазок на зппп. И вирус герпеса положительный. Сейчас сдала кровь на 2 типа M и G. Сегодня должны результаты прийти.

Адель, С результатами анализа нужно будет обратиться к очному инфекционисту. В зависимости от выявленного класса антител будет определена дальнейшая тактика.

Мария , Беременность - это стресс для организма женщины, поэтому достаточно часто происходит обострение хронических заболеваний и активация латентных инфекций, иммунитет снижается и рецидивы возможны чаще, чем до беременности. В первом и втором триместре беременности, как правило, назначаются противовирусные препараты местно (например, Ацикловир, Зовиракс, Герпевир) 4-5 раз в сутки от 5 до 15 дней в зависимости от препарата и тяжести течения заболевания, также могут быть назначены интерфероны (например, мазь Виферон, Кипферон), иммуноглобулин, витамины. При более тяжелом течении Ацикловир может быть назначен перорально. Я Вам рекомендую не заниматься самолечением, а обратиться к гинекологу, у которого вы состоит на учете по беременности, для назначения адекватной схемы лечения.

Анастасия, Герпес у беременных опасен для ребенка при первичном заражении. Вторичная активация вируса, рецидивы происходят при наличии антител, поэтому вторичные проявления инфекции не так опасны для развития плода, иммунная защита работает быстрее и оказывает более эффективную защиту плода от инфекции, риски врожденных пороков развития в данной ситуации минимальны, я не думаю, что есть повод для волнения, проходите скрининги в положенные сроки.

Елена, Учитывая, что генитальный герпес уже был ранее до беременности, риск заражения ребенка внутриутробно низкий, поскольку у Вас есть защитные антитела, которые также передаются ребенку. Вам необходимо далее следить за рецидивами генитального герпеса. Если рецидив возникнет снова на поздних сроках беременности близко к родам, то Вам необходимо обсудить с гинекологом необходимость приема Ацикловира с 36 недели беременности и путь родоразрешения (кесарево сечение или естественные роды).

Елена Войцехович, Необходимо ли дополнительно сдать анализ IgM? Или данных результатов достаточно? Если рецидивы будут до 36 недели, можно ли обходиться мазью ацикловир? Или необходим прием препаратов? В моем случае результаты анализов говорят о том, что имеются антитела? не являются ли эти показатели обострением вируса?

Елена, В Вашем случае нет необходимости сдавать иммуноглобулины М (поскольку это не первичное заражение, они не имеют значения) и иммуноглобулины G (они будут положительными всегда). Ваши положительные иммуноглобулины G это и есть антитела. Они не являются показателями обострения вируса. Показателем обострения вируса является наличие высыпаний либо положительный ПЦР анализ из половых путей. Если рецидивы будут до 36 недели, то лучше каждый раз обращаться на очный осмотр к гинекологу для решения вопроса о необходимости приема Ацикловира внутрь.

Елена Войцехович, Спасибо Вам за подробный ответ.