Частые срывы ритма
Обращаюсь к вам с проблемой, которая уже год серьёзно влияет на качество моей жизни. Мне 24 года, ранее никогда не жаловался на сердце. Год назад ночью внезапно начался приступ: сердце стало биться очень быстро (пульс до 116 ударов в минуту), ощущалась сильная слабость, стало плохо - пришлось вызывать скорую помощь. В стационаре поставили диагноз: пароксизмальная фибрилляция предсердий, позже - синусовая аритмия. Прошёл полное обследование:
- ЭХО КГ - без патологий;
- суточное мониторирование (Холтер) - кардиолог сказал, что значимых нарушений нет, отмечена только элевация сегмента ST, возможно, связанная с вегетативными изменениями;
- ЧПЭФИ - индукции пароксизма не спровоцированы.
Несмотря на это, меня продолжают беспокоить периодические срывы ритма. Приступы могут возникнуть даже при незначительной физической нагрузке (например, быстро встать с кровати) или без видимой причины. Для купирования приходится использовать смесь настоек (корвалол, боярышник, пион, валериана, пустырник), но иногда и они не помогают.
Часто ощущаю дискомфорт и сдавливание в груди, боли в области сердца. Даже небольшое количество алкоголя теперь провоцирует сердцебиение, хотя раньше такого не было. За год принимал множество препаратов по назначению врачей.
Последние три месяца к этим симптомам добавилась сильная головная боль, общее самочувствие ухудшилось. Я очень обеспокоен и чувствую себя беспомощным.
С чем могут быть связаны такие приступы и боли, если основные обследования не выявили серьёзных патологий? Какие ещё обследования или консультации специалистов мне необходимы для уточнения диагноза? Как можно эффективно купировать приступы и предотвратить их появление в будущем? Связаны ли головные боли с кардиологическими проблемами или это отдельное заболевание? Есть ли современные методы лечения или препараты, которые могут улучшить моё состояние?
Резюме эксперта
- Пион может провоцировать аритмию, исключите его из настоек.
- Обратитесь в кардиологический центр для консультации аритмолога и рассмотрения вопроса о радиочастотной аблации.
- Даже если при ЧПЭФИ не удалось спровоцировать аритмию, дальнейшее обследование необходимо.
- Для фиксации приступов рекомендуется 48-часовой Холтер.
в чате или по телефону
Сразу чтобы не забыть: пион провоцирует аритмию. В настройках не используйте его. Вам нужен кардиологический центр, где делают радиочастотную аблацию каватрикуспидального истмуса или подобные процедуры. Там работают хорошие аритмологи. Даже если при ЭФИ не удалось индуцировать аритмию, нужно к ним обращаться и искать выход. В вашем возрасте такие вмешательства часто успешны. Если пароксизмы частые, их 48 часовой холтер обнаружит точно.
Екатерина,
Екатерина Вячеславовна, спасибо за отзыв. Я был в таком центре у себя дома. Был на приеме у самой заведующей, после ЧПЭФИ ЭХО КГ и кардиограммы она сказала что паталогических зон нету для проведения аблации и приступа не было индуцированно. Искать нужно причину в другом. Но я не могу найти. Сокровью все в норме, со щитовидной железой тоже. Остеохондроз грудного отдела позвоночника правда есть, но до первого приступа вообще ничего не беспокоило. За год было таких очень сильных приступов 2. А в остальном только все, что я описал в первом сообщении, что тоже плохо переносится. С болями в голове обратился к неврологу, вот делаю анализы, спросил про сердце у нее, она посоветовала в НЦССХ Бакулева съездить, но возможности нету.
Максим,
Насколько я знаю, в Бакулева врачи консультирует по электронке. Можете попробовать. У меня есть опыт и я не понимаю, как можно не уловить частые пароксизмы и не найти очагов аритмии. Где то неувязка. Моим пациентам всем при частых пароксизмах находят очаги, делают РЧА или криодеструкцию. Препараты назначают, приглашают снова. Аритмологи наблюдают, ЭФИ повторяют несколько раз. Извините, видимо чего то не понимаю в Вашей ситуации.
Екатерина,
Приступов пароксизма было только 2 за год. В остальном только срывы ритма, но не более 102 ударов, что тоже плохо переношу.
Максим,
Срыв ритма и есть пароксизм. Неважно, мерцалка или наджелудочковая тахи. Спишитесь с Бакулева попробуйте.
Екатерина,
Поясните почему пион провоцирует аритмию? Плз
Сергей,
Аритмогенное действие экстракта пиона и его производных обусловлено способностью влиять на проницаемость мембран калиевых и натриевых каналов сердца, длительность потенциала кардиомиоцитов.
Частые приступы аритмии.
Здравствуйте,
Что бы Вы могли порекомендовать 70летней женщине, у которой за один месяц было 5 сильных приступов аритмии (Скорая с трудом останавливает), и которая ежедневно примает все лекарства, прописанные кардиологом (назначены после искусственно вызванных приступов аритмии)? Может ли электрокардиостимулятор, имплантированный дефибряллятор или какое- либо другой лекарство или медицинский прибор предовратить повторные приступы?
Заранее Вам очень благодарна,
- Ольга.
Ольга,
Для того, чтобы я могла ответить на Ваш вопрос - мне требуется дополнительная информация - полный клинический диагноз, результаты ЭКГ, проводимой во время приступа (врач скорой помощи должен выполнять ЭКГ и сказать пациентке - какое нарушение ритма у нее возникает), а также мне необходима информация о схеме терапии - названия препаратов, дозы, кратность приема.
Нарушения ритма могут быть разные. Аритмия - означает "нерегулярный ритм". Нерегулярный ритм может быть и синусовой аритмией - и это состояние лечить не нужно, это может быть различные экстрасистолии (проводится плановая терапия), могут быть пароксизмы фибрилляции предсердий (их можно купировать пропафеноном - 600 мг - в таблетированном виде), могут быть и серьезные жизнеугрожающие аритмии - как фибрилляция желудочков (это состояние требует имплантации кардиовертер - дефибриллятора).
Электрокардиостимулятор устанавливают в тех случаях, когда диагностированы выраженная брадикардия (снижение ЧСС менее 35 в минуту, когда выявлены гемодинамически значимые паузы).
Приступы аритмии.
Семь месяцев назад перенесён инсульт. до этого тоже были Приступы мерцательной аритмии. Есть узел кирпичко в щитовидной железе. После инсульта ежедневно принимает утром и вечером по пол таблетки корвитол 50, в обед таблетка детского дигоксина и на ночь лоспирин. Приступы раз в месяц и каждый раз уже с наростанием сердце биение. Медики говорят что очень хрупкие сосуды. Может нам нужно сменить лечение?
Ирина,
Учитывая то, что пациентка перенесла инсульт, проводя стратификацию риска тромботических осложнений по шкале CHA2DS2- VASc - при наличии фибрилляции предсердий (не важно, какой формы) - даже не зная другой соматической патологии - набирается уже 4 балла. При наборе 2 балла и более - имеется абсолютное показание для назначения антикоагулянтной терапии - предпочтительно НОАК (новые оральные антикоагулянты)- апиксабан, ривароксабан, дабигатрана этексилат или, при отсутствии возможности, - использование варфарина - под строгим контролем МНО (в пределах 2.0- 3.0).
Дезагреганты (лоспирин)- в данном случае не оказывают эффекта в отношении профилактики повторного инсульта.
Что касается тактики - учитывая то, что назначен корвитол - доктор выбрал тактику контроля ЧСС. Так как ЧСС увеличивается - нужно корригировать дозу.
По поводу дигоксина - прокомментировать назначение данного препарата не могу, возможно - он назначен с целью коррекции ХСН. Для лечения фибрилляции предсердий в настоящее время данный препарат не является препаратом выбора.
Необходима консультация по поводуаритмии.
Аритмия давно более 30 лет сейчас мне 67 лет срывы ритма были раз в год два мерцательная аритмия. Сейчас еще подключилось и болезнь щитовидки врачи в обл. больнице говорят что это со щитовидкой ни как не связано. Сейчас срывы ритма бывают почти каждые сутки но не мерцательня аритмия а учащение пульса и экстрасистолыто ночью то днем то утром снимыю приступ в течении 5- 60 мин по разному прекращается1 таб. пропанорм 2 таблети панангина пустырник с корвалолом 1\4 фенозепам и если сильное сердцебиение более П- 100- 120 то под язык анаприлин1\4 и проходит работаю на даче в меру но ни каких одышек нет гуляем с женой перед сном 3-4 км ни каких плохих ощущений. Делаю зарядку ежедневно приседаний 15 спокойно.
Владимир,
Для того, чтобы я могла дать полный ответ о возможных причинах возникновения ритма и проведения терапии - мне нужно знать результаты суточного мониторирования ЭКГ, результат ЭхоКГ, уровень ТТГ, Т3св, Т4св, УЗИ щитовидной железы, сахар крови, липидограмма.
Желательно, чтобы результаты были не более трехмесячной давности (максимально - полугодовой).
Если Вы не выполняли перечисленные обследования - тогда достоверно говорить о нарушениях ритма сложно (действительно ли это экстрасистолы ?). И гиперфункция щитовидной железы может приводить к нарушениям ритма.