Лечение условно- патогенной флоры
Консультация
Добрый день! в настоящий момент веду подготовку в беременности. Посев из влагалища показал наличие E. coli 10*6, микроорганизм чувствителен к ципрофлоксацину. Доктор назначил следующую схему: 1-5 д. ц. полиоксидоний (свечи), далее через день (№10), 2 д. ц. тинидазол 4 таблетки однократно, с 3 д. ц. цифран № 10, на 9 и 13 д. ц. флуконазол, с 13 д. ц и далее вагилак 1 к. 2 р/д № 15, на 6 и далее с 17 д. ц. вагинорм С № 5, с 7 д. ц. и далее гексикон № 10. Контроль посева через 1 мес. после окончания лечения. Контрольный анализ показал наличие Klebsiella Pnevmoniae 10*6, было принято решение пересдать в другой лаборатории; следующий анализ (временной интервал в сдаче анализов 5 дней) показал E. coli 10*5, Enterococcus fecalis 10*5, микроорганизмы чувствительны к цефтриаксону, ципрофлоксацину. В общеклиническом мазке показатели лейкоцитов (ПМЯЛ) Уретра < 5, цервикальный канал 20-40, влагалище 20-35, ключевых клеток, трихомонад и других патологических микроорганизмов не обнаружено, палочковая флора, бактерии морфологически схожие с Lactobacillus превалируют. Доктор порекомендовала повторить лечение, придерживаясь указанной выше схемы, но заменить антибиотик на цедекс № 10, и с даты начала приема антибиотика включить энтерол по 1 к. 2 р/д (№ 10) и хилак- форте по 40 капель 3 р/д. в течение месяца. Большая просьба прокомментировать лечение, насколько оно грамотно назначено. Заранее спасибо за ответ.
проведено с 2011 года работы нашего сайта.
Ответы врачей
Здравствуйте! У вас довольно непростая и неоднозначная ситуация.
Назначеннае схема достаточно грамотная, врач максимально постарался перекрыть все возможные побочные действия назначенных препаратов. И препаратов довольно мгого (но именно этот врач вас осматривал и знает всю ситуацию в комплексе).
И получается своего рода порочный круг. Для уничтожения условно- патогенной микрофлоры необходимо довольно длительное применение антибактериальных препаратов. А прием антибактериальных препаратов, в свою очередь, приводит к размножению новых микроорганизмов на месте убитых - по принципу "свято место пусто не бывает".
Поэтому при повторном анализе у вас высеялись новые возбудители. Так в природе устроено - все биоценозы, в том числе биоценоз влагалища. Там сожительствует множество микроорганизмов. В норме подавляющее большинство должны составлять лактобактерии, но при этом находятся и другие бактерии. Они взаимно регулируют количество друг друга. Если кого- то из них массово уничтожить, то на их месте размножатся другие, которые раньше были в меньшинстве.
Поэтому то, что повторно высеялись возбудители, обусловлено не тем, что схема лечения плохая.
И ваш врач, учитывая это, при повторном курсе лечения рекомендует добавить Энтерол и Хилак форте, которые дополнительно будут способствовать заселению полезных лактобактерий.
От себя добавлю, что на время лечения необходимо ограничить прием сладкого, острого, копченого и обязательно ежедневно употреблять в пищу кисломолочные продукты.
В ответе ошибка? 
Добрый день, спасибо, за ответ; два вопроса: 1) Возможно ли лечение начать со втрого д. ц.? 2) имеет ли смысл в моем случае лечиться вообще?)) Может быть, ограничиться исключительно "помогающими препаратами" - хилак форте, энтерол, "лактосодержащими" пробиотиками, а для ликвидации небольшого воспалительного процесса проставить свечи диклофенак (или что- то подобное)?
1. Лечение сожно начать со 2 д. ц.
2. А применнния только препаратов, способствующих нормализации микрофлоры - недостаточно. Необходимо все же подавить нежелательную микрофлору, а на место убитых бактерий заселить полезные лактобактерии.
Диклофенак является противовоспалительным препаратом, но в случае воспаления половых органов, то оно вызвано бактериями, а диклофенак никак не повлияет на бактерии, только на время подавит симптомы воспаления.
Я вам рекомендую обратиться к вашему врачу и обсудить, возможно ли скорректировать схему лечения, исходя из конкретно ваших данных.
Антибиотикотерапия однозначно необходима, поскольку имеющиеся возбудители являются причиной воспалительного процесса.
Не вижу необходимости их менять. Это достаточно эффективные препапаты. Плюс вы будете местно во влагалище принимать лактобактерии. И я вам рекомендую ежедневно употреблять минимум стакан любого кисломолочного продукта.
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
