НПВС

Здравствуйте, ИгорьГеннадиевич

В классификации ХСН по стадиям выделяют только 3 (III) стадии, поэтому 4 стадии ХСН не существует; только по классификации функционального класса ХСН выделяют 4 класса.  
 К сожалению, препаратов из группы НПВП, которые не могли бы оказывать влияние на прогрессирование ХСН - не существует. Даже высокоселективные препараты - целекоксиб, эторикоксиб могут вызывать прогрессирование данного состояния.  
 Это происходит вследствие того, что НПВП ингибируют ферменты - ЦОГ 1 и ЦОГ - 2, которые индуцируют синтез простагландинов и простациклинов, влияющих на тонус почечных сосудов (то есть, простагландины и простациклины обладают сосудорасширяющим эффектом, а при приеме НПВП выработка этих веществ снижается). Следовательно, клубочковая функция снижается. Кроме того, НПВП опосредуют задержку натрия и воды.
Но все же высокоселективные ингибиторы ЦОГ- 2 (целекоксиб, эторикоксиб) вызывают побочные эффекты реже, чем неселективные и умеренно селективные препараты НПВП.