Ингаляции при ХОБЛ
Моя мама, которой почти исполнилось 90 лет, столкнулась с бронхитом. В ходе медицинского обследования ей было назначено лечение, состоящее из регулярных курсов ингаляций с препаратом «беродуал», используемым через компрессорный небулайзер, а также применение «Флуимуцила». Следуя предписанной схеме, предполагалось применять 40 капель «беродуала» плюс 2 миллилитра физраствора, повторять процедуру дважды в день, а также принимать таблетированную форму «Флуимуцила» дозировкой 500 мг ежедневно на протяжении пяти дней. Несмотря на четкость рецепта, возникли сложности с пониманием инструкций по применению: вместо обычного «Флуимуцила» нам ошибочно предоставлялся препарат «Флуимуцил-антибиотик ИТ», содержащий антибиотики. За прошедшие годы было проведено два курса такого неправильного лечения, хотя существенных негативных последствий замечено не было. Впоследствии мы решили приобрести чистый «Флуимуцил-ацетилцистеин», предназначенный специально для ингаляционного использования и представляющий собой готовый раствор объемом пять упаковок по три миллилитра каждая (содержащих по 100 мг активного компонента на каждый миллилитр жидкости).
Необходимо ли соблюдать определенный порядок приема препаратов: сперва «Флуимуцил», а потом «Беродуал», или наоборот?Существуют ли ограничения по интервалу времени между двумя этими процедурами? Поскольку приобретенная форма лекарства представляет собой готовую смесь для ингаляций, возникает путаница в определении точной дозы ежедневного потребления: рекомендовано 500 мг, следовательно, возможны следующие варианты:
- Если разделить дневную норму на два приема, значит, каждое ингаляционное мероприятие будет включать половину ампулы, содержащей 3 мл (соответственно, 300 мг);
- Либо допустимо однократное проведение процедуры с введением двойной дозы, используя содержимое целых двух ампул одновременно.
Прошу вас оказать содействие в понимании схемы правильного использования препаратов и объяснить доступным языком тонкости взаимодействия обоих медикаментов, поскольку самостоятельное посещение поликлиники для выяснения нюансов затруднительно.
Резюме эксперта
- Сначала применяется ингаляция с беродуалом, затем через 20 минут добавляется флуимуцил.
- Предположительная ошибка в назначении дозы флуимуцила: правильнее считать стандартную суточную дозу 600 мг (по одной ампуле 300 мг дважды в день).
- Дополнительно необходимо убедиться в наличии базовой терапии и учитывать актуальные симптомы пациента.
в чате или по телефону
Целесообразно первой выполнять ингаляцию через небулайзер беродуалом, так как этот препарат оказывает бронхорасширяющее действие. Далее, минут через 20, когда беродуал уже окажет бронхорасширяющее действие, Вы можете использовать ингаляцию флуимуцилом. Флуимуцил- это препарат для улучшения отделения мокроты, и при расширенных бронхах мокрота будет отделяться лучше.
Но в плане указанной дозы флуимуцила- 500 мг- я считаю, что доктор могла допустить ошибку - вместо 600 мг указала 500 мг. Тогда Вы ингалируете по 1 ампуле (300 мг) 2 раза в день, через 20 минут после каждой ингаляции беродуала.
Кроме того, Вы не указали- проводится ли какая- то базовая терапия, то есть лечение в постоянном режиме. Какие симптомы имеются а сегодняшний день.
Но в любом случае целесообразность проведения терапии, эффективность терапии должна контролироваться доктором. Поэтому я рекомендую вызвать участкового терапевта на дом для осмотра Вашей мамы, и коррекции терапии, проведения обследования при необходимости.
Мария,
Спасибо, по основному своему затруднению я ответ получил, все понятно. Никакая постоянная иная терапия не проводится. По рентгену, пару лет назад, когда и было сделано назначение после просмотра- прослушивания неизбежно опытным врачом, зав пульмонологическим стационаром в Перми, было констатировано отсутствие любых болячек, типа ХОБЛ. Только бронхит и старческие изменения.
Теперь, если можно 1 допвопрос. По результатам этих пары лет замечено, что если после курса частота кашля значимо снижается, то к началу следующего, возрастает. Не имеет ли смысл делать, в связи с этим, не 2, а 3(5- ти дневных) курса в год. Рекомендация увеличить длительность курса малоцелесообразна, так как и 5- ти дневный курс маму утомляет.
Игорь.)))
Игорь,
Да, при необходимости частота курсов такой терапии может быть увеличена и до 3, и до 4 раз в год. То есть курс лечения можно повторять 1 раз в четыре месяца, если потребуется чаще- 1 раз в 3 месяца.
Беродуал является комбинированным бронхолитиком, который содержит фенотерол и ипратропия бромид. Флуимуцил является муколитиком, уменьшает вязкость мокроты и улучшает ее отхождение.
Поэтому флуимуцил уместно применять после ингаляции бронхолитиком.
Перерыв между ингаляциями должен быть 15-20 мин. Т. е. сначала ингаляция беродуала, затем флуимуцил.
Учитывая что в ампуле флуимуцила 300 мг, сложно расчитать суточную дозу в 500 мг. Она будет составлять 600мг/сут. Дозу нужно разделить на 2 приема, т. е. 300 мг на одну ингаляцию.
Для достижения максимальной эффективности лечения необходимо сначала применять бронхолитик (беродуал), он оказывает бронхорасширяющее действие, а через 15-20 минут - муколитик (флуимуцил), который уменьшает вязкость мокроты и улучшает ее отхождение, одна ампула (300 мг) на прием, то есть сначала ингаляция беродуала, затем флуимуцил. Данная процедура проводится дважды в день (утром и вечером).