Замена препаратов от давления

Лариса

Это препарат из группы "прилов" или ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Вы можете заменить его на любой другой препарат из той же группы, а именно: рамиприл, периндоприл, лизиноприл, эналаприл. Это указаны МНН, торговых названий намного больше, вы можете узнать по этим наименований, что есть в вашей аптеке.

Лариса

Верошпирон нужен при сердечной недостаточности, при давлении он не является препаратом выбора. Лозартан и вальсакор - это препараты из одной группы, поэтому маловероятно, что такая замена поможем снизить давление, нужно подключать препараты из других групп.

Галина

Вам назначена такая насыщенная препаратами различных групп схема антигипертензивной терапии! Назначены 5 разных групп препаратов, причем некоторые препараты не достигают рекомендованных суточных доз, поэтому я бы порекомендовала увеличить дозировку таб кандесартан- по 8 мг- 2 раза в сутки - утром и вечером; таб. конкор- оставила бы - 5 мг; по поводу таб. индапамид также оставила бы (или заменила бы на торасемид (тригрим- 2,5 мг)- но только после очной консультации);  Таб тромбоасс- нужно принимать вечером; если АД на фоне такой терапии (эффективность  терапии можно оценить в течение 2 недель) АД не достигает целевых показателей менее 140\90 мм рт ст я бы порекомендовала добавить таб. физиотенз (моксонидин)- 0,2 мг- при неэффективности через 3 недели можно увеличить до 0,4 мг. Доксазозин и коринфар (и его аналоги) я бы убрала.
Рекомендую обсудить с Вашим лечащим врачом такой схемы лечения.

Наталья

Чаще всего кашель вызывают именно препараты из группы иАПФ, к которым относится эналаприл. В состав эдарби кло входит азилсартан, это другая  группа, однако, и на фоне их приема возможно появление кашля. Если у вас изолированно артериальная гипертензия, можно принимать индапен ретард или бета-блокатор (бисопролол).

Наталия

При длительном приеме препаратов возможно развитие "привыкания" к данному препарату, а также возможно и прогрессирование заболевания и вследствие этого диротон в той дозе, которая назначена- не достаточно эффективен.
В настоящее время имеется большой арсенал антигипертензивных препаратов. Если ингибиторы АПФ (к которым относится диротон)- хорошо переносятся- то можно выбирать препараты из этой же группы. Есть препараты пролонгированного действия, есть- препараты комбинированные- также пролонгированного действия.
Вашему мужу необходимо обратиться на очную консультацию к кардиологу для проведения обследования и выбора наиболее оптимального препарата.
Самолечение, самостоятельный подбор препарата, назначение препарата "наугад"- не видя пациента - могут быть опасны.

Наталья

Тенорик - это комбинированный препарат, всостав которого входит бета - блокатор атенолол, и диуретик - хлорталидон, и принимать его целесообразнее утром (по причине развития мочегонного эффекта после приема препарата). И дополнительное добавление к данной схеме еще одного диуретика - индапамида не является целесообразным.
Существует огромный выбор препаратов, обладающих гипотензивным эффектом,  большое количество и комбинированных препаратов. Но выбрать наиболее предпочтительный препарат в режиме онлайн не возможно, так как для выбора необходимого препарата нужно исключить все возможные противопоказания, а также оценить состояние на сегодняшний день. Без очного осмотра это выполнить невозможно, ведь рекомендации"наугад" в данном случае могут нанести непоправимый вред Вашему здоровью.
Поэтому, в данном случае, Вам необходимо получить очную консультацию кардиолога.

Елена

Та комбинация, которую вы принимали изначально - не являлась рациональной, а именно - Эдарби КЛО - это комбинированный препарат, в состав которого входит блокатор ангиотензиновых рецепторов и диуретик; Валз - это тоже блокатор ангиотензиновых рецепторов - и назначение 2- х препаратов из одной и той же группы совершенно не рационально.
По поводу амлодипина - нужно выяснить причину болевого синдрома, а далее уже решать вопрос о коррекции. Я не могу исключить, что это действительно может быть сердечная боль + аритмия (Вы можете чувствовать экстрасистолы), но также я не могу исключать, что это может быть и невралгическая боль + мышечные спазмы отдельных мышечных волокон - которые Вы чувствуете как  "веревочку" дергают.
Для диагностики ишемии миокарда можно выполнить ЭКГ в покое, ХМ ЭКГ, нагрузочные пробы.
Если же в конечном итоге решено будет изменить схему терапии - можно использовать, например, препараты других групп (моксонидин; доксазозин).
Учитывая недостаточную компетенцию вашего врача рекомендую обратиться к другому - так как коррекцию терапии можно выполнять только под контролем врача.

Наталья

Вам не стоит принимать амлодипин сегодня. Кроме того, в дальнейшем вам надо обсудить с врачом ваше лечение. Если у вас АГ 2 степени, вам достаточно 2 препаратов (или компонентов) для лечения. Т. к. можно так и оставить акопровель и бисопролол. Если же у вас ранее было высокие цифры АД (более 180), то надо три препарата с коррекцией дозы (вообще прием бисопролола надо начинать с половины от 2, 5мг - вы не указали. сколько  у вас, постепенно наращивая ее).

Алексей

 Я не вижу смысла менять ваши препараты. Кроме того, бисопролол - селективный бета- адреноблокатор и принимается раз в сутки, а беталок (метопролол) - неселективный (препарат не для первого выбора) и принимается 2 раза в сутки. Лечение является хорошим - если оно хорошо переносится пациентом и при этом эффективно. В вашем случае лечение адекватное. На мужское либидо больше влияют бета- адреноблокаторы (но не всегда), но их прием при гипертонии и ИБС обязателен.  

Владимир

Валсартан (действующее вещество Валз) и лозартан (Лозап) являются препаратами одной группы - блокаторы рецепторов ангиотензина II. При необходимости они могут быть взаимозаменимы.  
Но учитывая появление горечи во врту, хочу обратить Ваше внимание на следующее. Одним из противопоказаний применения БРА II является нарушение функции печени, холестаз. Поэтому скорее всего Валз прийдется заменить препаратом другой группы. На данный момент Вам нужно сдать общий и биохимический анализ крови (АлТ, АсТ, ЩФ, ГГТ, билирубин и пр.), сделать УЗИ печени. Это позволит оценить функцию печени.  
Также рекомендую Вам обратиться очно к терапевту для контроля артериального давления, оценки результатов обследования и подбора оптимального для Вас антигипертензивного препарата (бета- блокатор, блокатор кальциевых каналов).  

Георгий

 Данные препараты являются  равнозначными (аналогичными), поэтому они могут быть взаимозаменяемыми. То есть, принимать Индапамид 2.5 мг + периндоприл  0.625 вместо препарата Нолипрел А 2.5+ 0.625 - можно.

Елена Викторовна

Вы принимали престанс 10+5, в состав которого входил периндоприл и амлодипин. Эрарби кло сочетает в себе тиазидный диуретик и препарат из группы сартанов, поэтому это несколько иная комбинация препаратов. Это рациональная комбинация, и этот препарат имеет место при лечении артериальной гипертензии, если вам не противопоказан прием диуретиков. В этом случае нет смысла делать ЭКГ и УЗИ сердца. Но противопоказания скорее определяются клинически врачом. Ввиду этого, раз доктор вам назначил этот препарат, а точнее поменял, значит прошлый был неэффективен, поэтому чем раньше вы произведете замену, тем лушче.

Михаил

1. Вы можете заменить это лекарство на другие сартаны, например лозартан. В данном случае доза будет 50/12,5 (лориста Н).
2. Если риски нет, лучше лекарство не делить. Кроме того, препараты на основе валсартана (вальсакор в частности) могут вскоре полностью пропасть.  
3. Смотря на основании чего отменили кардиаспирин - если были проблемы с желудком, лучше переходить на кишечно растворимые формы - например, полокард.  

Юрий

Вам необходимо добавить другие понижающие артериальное давление препараты к Вашей схеме. Пока что от давления Вы принимаете только Лизиноприл 10мг. Уколы Ангиокардил просто поддерживают сердечную мышцу, улучшают обмен веществ, однако давление не снижают. Рекомендую Вам срочно обратиться на прием к врачу- терапевту и поменять схему лечения. До консультации Вы можете самостоятельно добавить к лечению Индапамид 2.5 мг 1 таблетку утром.  

Юлия

Нет, если препараты, Которые применяете, хорошо вами переносятся и держат давление на целевом уровне, такой необходимости нет. Смена препарата нужна в следующих случаях:
- появились побочные явления от препаратов, которые сложно переносить (например, упорный сухой кашель на фоне приема иАПФ);
- давление стало повышаться на фоне приема обычных доз препаратов выше 140/90 в течение как минимум одной недели, при этом повышение не связано с острыми заболеваниями, стрессами;
- вам неудобно принимать препараты и вы хотите найти для себя, например, комбинированный препарат, чтобы уменьшить количество таблеток;
- вы начали прием препаратов, которые не совместимы с данными лекарствами от гипертонии.

Виктория

Основными препаратами для лечения АГ являются лекарства из групп иАПФ или ингибиторов к рецепторам АТ2. Вы принимали препараты из обеих групп. Вы можете попробовать заменить тесартан на лозартан или ирбесартан. Беталок зок назначают дополнительно при наличии признаков ишемической болезни сердца. Также можно попробовать принимать препараты из группы диуретиков (индапамид ретард). Но точную схему и дозировки может назначить только ваш лечащий врач, который видит картину заболевания целиком.

Александр

Препараты которые вы сейчас принимаете относятся к двум группам: блокаторы кальциевых каналов и сартаны. То, что вы предлагаете, включает в свой состав иАПФ и блокатор кальциевых каналов. Обычно врачи начинают с лечения с иАПФ, поэтому если вам были назначены сартаны, то либо у вас переносимость иАПФ, либо наступил "эффект ускользания" и тогда нет смысла его повторно использовать. В целом, возможно такая замена и может иметь место, но онлайн однозначно на этот вопрос ответить нельзя ввиду того, что я описала.  

Наталья

Любой гипотензивный препарат влияет сразу и на систолическое, и на диастолическое давление. Однако, с учетом такой большой разницы между данными цифрами, я настоятельно рекомендую вам сделать свежее УЗИ сердца, чтобы оценить диастолическую функцию сердца, работу клапанов как возможные причины такой разницы между систолическим и диастолическим давлением.  
Что касается замены препарата - онлайн это сделать невозможно, однако, нужно будет подбирать даже с врачом препараты по отдельности и только, когда будет подобрана нужная доза, можно искать комбинированный препарат наподобие престанса.

Валентина

Скачкообразное повышение артериального давления возможно и в рамках гипертонической болезни (гипертонические кризы). Но, в первую очередь, необходимо исключить вторичные причины кризов. Даже при отсутствии опухоли надпочечников необходимо исключить гиперплазию, исследовать гормональный фон (уровень гормонов надпочечников, АКТГ, решение вопроса о проведении малой дексаметазоновой пробы). Другой причиной высоких цифр артериального давления часто бывают заболевания почек, почечных артерий, поэтому обязательно исследовать функцию почек (уровень креатинина, мочевины в биохимическом анализе крови, расчет СКФ), структуру (узи почек и почечных сосудов).  
Течение климактерического синдрома тоже сказывается на уровне артериального давления. Переход на нолипрел форте считаю оправданным, так как в таком случае действие АПФ усилено диуретиком, что оказывает более выраженный гипотензивный эффект. При кризовом повышении при отсутствии противопоказаний можно использовать препарат центрального действия моксонидин, согласуйте это с Вашим лечащим врачом.  

Vladimir

Препараты вам нужно принимать пожизненно, при этом может происходить коррекция лечения в зависимости от самочувствия, уровня давления. На данный момент у вас пониженное давление, это постоянная ситуация, то можно убрать амлодипин или для начала снизить его дозу в два раза (до 5 мг), если в течение 10 дней, давление не будет выше 140/90, можно от него отказаться. Моносан принимается для профилактики приступов стенокардии. Если будет достигнута стойкая ремиссия, приступов почти не будет, можно попробовать от него отказаться, но при возобновлении приступов вернуться к нему снова.

Татьяна

Если престилол, в составе которого есть периндоприл, мог быть самостоятельной причиной кашля, то конкор - нет. Поэтому, очень важно исключить другие причины: глистная инвазия, хронический бронхит, увеличение щитовидной железы, ГЭРБ, аллергическая реакция.
Что касается гипотензивных, можно использовать сартаны, диуретики или блокаторы кальциевых каналов, они обычно не вызывают сухой кашель, если речь точно идет о побочном эффекте препарата.

Ирина

Когда давление нестабильное, очень важно оценить суточную динамику артериального давления. Сделать это можно двумя путями: суточное мониторирование АД или самостоятельно измерять его в течение дня хотя бы каждый час.  
Вполне возможно, что на фоне приема лизиноприла развился эффект ускользания, тогда замена на сартаны рациональна. Но может быть и так, что достаточно добавить другой компонент (диуретик или блокаторы кальциевых каналов), чтобы перекрывать скачки давления до 170/100. Если есть сердечная недостаточность, тахикардия также рационально назначение бета-блокаторов. Приём антиагрегантов обязателен, а если есть мерцательная аритмия, то нужно принимать антикоагулянты (ксарелто).

Ирина

Верошпирон не добавляется для лечения АГ, только если есть сопутствующая патология,   а лизиноприл в целом устаревший препарат, из прилов лучше выбирать периндоприл или рамиприл. Как сказала выше, замена на сартаны возможна, оценка эффекта происходит через 10 дней, при необходимости увеличивается дозировка до максимальной терапевтической. Главное - ни в коем случае не сочетать лизиприл и сартаны.

Вера Алексеевна

Скорее всего, у вас имеется уже адаптация к препаратам. Чтобы подобрать адекватную терапию для начала нужно лечь всё-таки в стационар кардиологического отделения, чтобы обследоваться и понять тяжесть вашего состояния. Также нужно мониторить постоянно артериальное давление до каких цифр оно подымается в течение дня и откорректировать терапию исходя из мониторинга давления и приема препаратов. Также необходимо установить круглосуточный холтер, чтобы провести диагностику, также сдать анализы.  
Поэтому лучше не заниматься самолечением, а чтобы откорректировать адекватно терапию (чтобы хватило на долгое время), то нужен стационар. Также коррекция подбирается с учётом вашей адаптации к препаратам.  

Вера Алексеевна

Дело в том, что я соглашусь с вашим врачом, что Конкор кор один нельзя уже принимать, так как у вас давление не стабильное (вы описали это + случались кризовые состояния), поэтому врач вам дополнил терапию. То, что вечером у вас давление повышается, это говорит о том что ваш Конкор уже не действует (это называется адаптация к препарату). Поэтому схему лечения нужно менять.  

появилась боль в суставах коленей, слабость, нарушение координации и тошнота.

Данные симптомы говорят о том, что препараты не подошли. Подойдёт ли терапия, которая назначена была врачом скорой помощи тоже точно утверждать нельзя. Нужно смотреть в динамике, т. е недели 2 наблюдать за вами и мерять артериальное давление. Только после стабилизации давления можно утверждать, что данная схема подошла вашему организму. Поэтому я и рекомендовала вам стационар, где вы будете круглосуточно под наблюдением у кардиолога, чтобы вам подобрать адекватную схему лечения.

сергей

Это другие группы препаратов, поэтому нужно знать полный диагноз, цифры давления на прошлом лечении.

Сергей

В этом нет смысла. Вы можете переходить сразу на эдарби кло. Дело в том, что если вы будете совместно принимать лизиноприл и эдарби, то получится нерациональная комбинация, которую в кардиологии не назначают. На случай, если некоторое время вдруг будет повышаться давление, нужно иметь препараты короткого действия (каптоприл) для снижения давления на время, пока препарат накопиться, но, возможно, вам это даже не понадобиться, т. к. любые гипотензивные препараты имеют накопительный эффект и резких скачков давления быть не должно.

Игорь

Безусловно, очевидно, что сейчас препарат в таком количество перестал работать. Если вы не принимаете НПВС, не было каких-то сильный стрессов, нет простуды или другого острого заболевания, значит, это не временное явление и терапию нужно менять. Эналаприл неудобен прежде всего тем, что держит давление только 12 часов. Поэтому все чаще из этой группы назначают другие препараты: рамиприл, периндоприл. В сочетании с ними можно принимать диуретик или блокатор кальциевых каналов.  
Наряду с этим, хочу напомнить, что набор веса и в принципе большой вес - это сам во себе важный фактор для повышения давления. Поэтому, если вы целеустремленный человек и можете сбросить вес (постепенно), то можно будет обойтись только одним препаратом, т. к. давление снизиться на 10-20 единиц за счет снижения веса.  

Наталья

Кто назначил вам такую схему? Совершенно нецелесообразно сочетать препараты из одной группы гипотензивных, а именно эдарби и лариста. Если давление не купируется с помощью монотерапии, нужно добавлять препараты из другой группы. Если у вас не редкий пульс, то доза 1,25 - крайне низкая для должного терапевтического эффекта, нужно ее постепенно наращивать до 5, но конечно, под контролем пульса. Также моксонидин - это уже крайний случай, до его назначения нужно пробовать препараты из других групп: диуретики, блокаторы кальциевых каналов. Например, Эдарби кло утром и амлодипин вечером.

Владимир

Доза рамиприла в 2,5 и 5 мг достаточно низкая, терапевтической считается доза в 10 мг, ее просто наращивают постепенно, если только начинают лечение, тем более, что вам назначили второй препарат. С учетом цифр, монотерапия тут вряд ли поможет, поэтому нужно именно комбинация препаратов. Лучше всего рамиприл сочетается с диуретиками, есть даже комбинированные препараты, например комбинация рамиприл 10 мг и гидрохлортиазид 12, 5 мг. Но на этапе подбора все препараты лучше принимать по отдельности, чтобы отследить их эффективность и побочные эффекты, если они будут. В случае необходимости можно оставить еще и норваск 5 мг (амлодипин это тот же норваск, просто международное название). Шум в ушах связан с высоким давлением, т. к. терапия не подобрана.

Баирма

Обычно амлодипин не назначается в качестве монотерапии для давления, а только в дополнение. При приеме бисопролола и лозартана у вас хорошее давление, связь болей в сердце и давлении тут не прослеживается и уж тем более это не корректируется амлодипином. Если пульс на дозе 2,5 бисопролола высокий, нужно нарастить дозу до 5. Если боли загрудинные, принимать нитроглицерин (но не на пониженном давлении) при приступе.

Баирма

Если такие повышения не редкость, а закономерность, нужно на вечер добавлять препарат, например, амлодипин. Если такое бывает только эпизодически, то принимайте каптоприл под язык или моксонидин 0,2 мг.
Желательно сделать смад (давление меряет аппарат сутки), чтобы оценить его в том числе ночью, нивелировать погрешности при самостоятельном измерении (вы можете нервничать в ожидании высоких цифр), результат тогда будет не отражать истину.

Светлана

В теории можно, кроме того, бисопролол итак всегда назначают на утро.

Елена

Не было смысла менять энап на диротон, т. к. это препараты из одной группы. Действительно, они часто вызывают сухой кашель. А вот принимать лекарства вам нужно, чтобы не запустить заболевание. Вы можете заменить их на сартаны: кандесартан, лозартан. Если вы принимали минимальную дозу диротона, также начинаем с минимальной, например, 8 мг кандесартана, раз в 7-10 дней увеличиваем при необходимости (вам, скорее всего, понадобиться 16 мг), принимать 1 раз в день. Целевой уровень давления ниже 140/90, если у вас нет диабета. Обязательно ведем дневник, где отражаем давление утром и вечером.

Елена

Соглашусь с коллегой о том, что крайне желательно заменить ингибитор АПФ препаратом из группы сартанов, так как при схожем механизме действия лекарственные средства из этой группы не вызывают кашель. Однако, следует помнить, что эффект у сартанов накопительный, а значит эффективность их со временем будет наростать.
Начальная доза сартана будет зависеть от дозы ранее принимаемого Вами препарата. У кандесартана начальная доза обычно 8 мг, но, иногда, под контролем очного врача, возможно начать прием с большей дозы. Обязательно вести дневник контроля гипертензии! Так как в зависимости от данных дневника подбирается оптимальная дозировка лекарственного средства.

Валерий

Нет, такая комбинация не допустима!!! Нельзя одновременно принимать диротон и вальсакор!
Если у вас среднее давления 150/90, для чего вам столько препаратов вообще и в таких дозировках, я не понимаю. Если у вас артериальная гипертензия 1 типа, для старта достаточно одного препарата, в данном случае, например, можно оставить диротон 10 мг раз в сутки с контролем давления и оценкой эффекта через 10 дней, пока он накапливается в организме.

Надя

Если у вас такие высокие цифры давления, это соответствует 3 степени артериальной гипертензии. В таком случае нужно принимать минимум 3 компонента для ее лечения. Только престариума в такой маленькой дозировке недостаточно!  
Подобрать терапию онлайн нельзя, т. к. невозможно учесть все факторы, результаты анализов, сопутствующие заболевания. Возможные схемы: бисопролол + периндоприл 8 или 10 мг + диуретик - индапамид, или блокатор кальциевых каналов - амлодипин). Просто замена престанса на другой препарат не поможет. Также желательно сделать смад до замены лечения, чтобы максимально рационально распределить прием препаратов в течение дня, видеть цифры ночью,   когда вы не можете его сами измерить.

Надя

Сначала лучше увеличить престанс, амлодипин оставить 5 мг.

Елена

Вы не написали, какую дозу лизиноприла вы пили, но заменить на сартаны лизиноприл можно. Но эдарби кло содержит еще и диуретик. Если окажется, что снижение давления чрезмерно, можно будет попробовать отказаться от леркамена. Оценка эффекта новой терапии в течение 10 дней, т. к. эффект накопительный. Т. к. максимально давление вечером, эдарби кло лучше пить в обед.

Ирина

Вы просто меняете одни препараты на другие. Пока не будет накопительный эффект, давление может скакать, оценка эффекта происходит через 10 дней. Обязательно в домашней аптечке должны быть препараты для быстрого снижения давления: каптоприл или моксонидин. Обязателен контроль давление утром и вечером.

Сергей

Сейчас вы принимаете препараты из группы иАПФ и блокатор кальциевых каналов. Эдарби кло - это комбинированный препарат, который содержит в себе азилсартан (группа ингибиторов к рецепторах АГ 2) и хлорталидон (диуретик). В целом, при длительном приеме лизиноприла или других препаратов из группы иАПФ возможно развитие эффекта ускользания, когда они начинают хуже действовать. В таких случаях действительно целесообразна замена. Вы можете отдельно принимать азилсартан с амлодипином или перейти на эдарби кло (если нет противопоказаний для приема препаратов из группы диуретиков). Оценка эффекта происходит через 10 дней, т. к. гипотензивные препараты имеют свойство накаливаться. Но возможна такая ситуация, что помимо эдарби кло понадобиться оставить и амлодипин. Такое сочетание также возможно.

Марина

Эдарби кло - препарат для снижения артериального давления. Нужно понимать, что он не влияет на частоту сердечных сокращений. Появление тахикардии имеет массу причин, а понятие аритмия слишком общее, чтобы можно было сходу сказать что-то детально. Поэтому нужно действовать последовательно: т. к. появились новые жалобы, связанные в первую очередь с пульсом, нужно сделать ХОЛТЕР - это прояснит ситуацию и с ЧСС, и с наличием аритмии, если такие эпизоды случаются почти ежедневно. Если давление повышается выше 140/90 постоянно, а не на фоне стресса, заболевания, после нагрузки и т. д., только в таком случае нужно говорить о замене препарата. Но для начала важно разобраться с ритмом сердца и затем полноценно подобрать терапию, т. к. некоторые препараты, влияющие на пульс, в том числе снижают давление. Что касается побочных эффектов, то нет, они обычно проявляются изначально, а не с годами.

Галина

Нет, данная тактика лечения не верна. Моксонидин очень редко используется в регулярных схемах, обычно как препарат резерва с другими антигипертензивными препаратами или как препарат «скорой помощи» для ситуационного снижения артериального давления.  
Попробуйте обсудить с лечащим врачом назначение назначение препарата Эдарби Кло 40/12,5 мг на регулярной основе вместо Лористы.