Консультация по гематосальпинксу

При ультразвуковом исследовании органов малого таза бывают такие ситуации, когда в полости маточной трубы определяется скопление жидкости, одним из состояний, которые могут привести к подобной ситуации, является гематосальпинкс. Гематосальпинкс рассматривается как осложнение основного заболевания.

Что такое гематосальпинкс? Гематосальпинкс - это патологическое состояние, при котором наблюдается кровоизлияние и скопление крови в полости маточной трубы. Чаще всего гематосальпинкс бывает приобретенным, в основном это наблюдается у женщин репродуктивного возраста при внематочной беременности, но встречаются и врожденные формы, связанные с пороками развития половой системы. В последнем случае патология диагностируется у девочек-подростков в период полового созревания с приходом менструаций (как правило, в 11-13 лет).

Как уже упоминалось, в основном развитие заболевания происходит в случаях нарушения трубной беременности, то есть при внематочной беременности. Также гематосальпинкс возникает в случаях атрезии цервикального канала и при атрезиях девственной плевы (пороки развития половой системы), при эндометриозе маточной трубы, перекруте придатков, например, при воспалительном процессе.

Гематосальпинкс может быть одно- или двухсторонним. Кровь поступает из матки или из патологически измененных сосудов слизистой. Ворсинки, расположенные на брюшном конце трубы, пропитываются кровью, затем склеиваются нитями фибрина. Запаянная труба представляет собой замкнутую полость, в которой скапливается кровь, постепенно образуется опухоль, сначала эта опухоль эластичная и подвижная, затем - бугристая и извилистая за счет организации тромбов и сгустков.

Клиническая картина гематосальпинкса складывается из симптомов кровотечения и клиники острого живота. При разрыве трубы наблюдаются признаки острой хирургической патологии: резкая боль внизу живота, рвота, нарушение функции кишечника и мочевого пузыря. В дальнейшем присоединяются симптомы нарастающего внутрибрюшного кровотечения: бледность кожных покровов, тахикардия, холодный пот, дыхание поверхностное и прерывистое, появляется боль в плече и лопатке со стороны поражения, обусловленная раздражением кровью грудобрюшного нерва. Температура тела нормальная или пониженная, но через несколько часов может появиться лихорадка. Из половых путей наблюдаются скудные тёмные кровянистые выделения.

При пороках развития репродуктивной системы симптомы нарастают постепенно. Жалобы впервые возникают с началом менструаций, когда кровь начинает скапливаться внутри полового тракта. Чем ниже уровень атрезии, тем дольше происходит накопление крови. В результате может образоваться кровяная опухоль огромного размера. Интенсивность болевых ощущений увеличивается с каждыми последующими месячными, не купируется обезболивающими, со временем боли наблюдаются и в межменструальном периоде.

Для диагностики данного заболевания проводятся: гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование органов малого таза, лабораторные анализы, осмотр хирургом, диагностическая лапароскопия.

Лечение гематосальпинкса - хирургическое, предпочтительный доступ - лапароскопический. Как правило, проводится удаление пораженной маточной трубы (сальпингэктомия) или удаление тубоовариального образования при невозможности выделить яичник, а также санация брюшной полости при разрыве образования. Пункция с удалением содержимого не рекомендуется, так как опухоль не всегда состоит из жидкого содержимого, а стенки трубы истончаются, атрофируются и при эвакуации крови может произойти разрыв. При атрезии нижних отделов полового тракта после удаления трубы производится аспирация содержимого из влагалища с последующей реканализацией. В послеоперационном периоде назначается противовоспалительная и ферментная рассасывающая терапия, а также физиотерапия.

Если у Вас есть вопросы по поводу гематосальпинкса, спросите специалистов нашего сайта и получите квалифицированную помощь в кратчайшие сроки. Акушер-гинекологи сайта проконсультируют Вас, дадут необходимые рекомендации и ответят на интересующие Вас вопросы.