Трахеотомия

Консультации о трахеотомии на форуме врачей

Онлайн чат
Наталья Игоревна
Врач онлайн
Здравствуйте. Вы можете задать вопрос о трахеотомии. Напишите ваш вопрос, сообщение должно быть не короче 100 символов.Только что
- опишите вашу ситуацию;
- сформулируйте вопрос.
Заголовок вопроса
Ваше имя
Ваш email
Ищете ответ на вопрос?
Задать вопрос и получить ответ о трахеотомии — это просто. Сервис работает онлайн. Консультации оказывают проверенные врачи с опытом от 10 лет.

Консультации оказывают

Ответы предоставляют практикующие врачи

  • У одного из родственников рак гортани, ему тяжело дышать даже сидя, есть ли возможность избежать трахеотомии?

    Если одышка возникает даже в покое, то это говорит о дыхательной недостаточности 3 степени, что является показанием для выполнения трахеотомии. Но безусловно решение принимается совместно с онкологом после эндоскопического осмотра.

  • В реанимации была выполнена трахеотомия, трубка стояла 3 дня, её достали, а рану не зашили. Что делать?

    Всё верно. Это была временная канюля, её извлекли, так как Вы можете дышать самостоятельно. Рана в данном случае не ушивается, края спадаются и она заживает сама.

  • Нужно ли покупать аспиратор для домашнего использования, если дома находится больной с трахеостомой?

    Если больной лежачий, то да, без отсоса очень сложно ухаживать за трахеостомой. Если же пациент ведёт обычный образ жизни, то достаточно вынимать внутреннюю трубку и чистить её по мере загрязнения, но не реже одного раза в день.

Когда убрать трахеостому? Можно ли это делать? Какой врач выполняет данную манипуляцию? Какие обследования необходимы перед тем, как убрать трахеостому? Если Вас интересуют эти и подобные вопросы, их можно задать онлайн нашим специалистам прямо в чате данной дискуссии.

Читать подробнее

В данной дискуссии мы обсудим все нюансы ухода за трахеостомой: как её доставать, как мыть, нужен ли аспиратор, как принимать душ. Ответы на эти и другие вопросы можно получить, задав их в чате дискуссии.

Читать подробнее

Пища и питьё могут попадать в трахеостомическую трубку по различным причинам. Чтобы точно её выяснить, необходим очный осмотр оториноларинголога и некоторые обследования. Если у Вас остались вопросы после приёма у врача, то Вы можете задать их онлайн-консультантам.

Читать подробнее

Операция "трахеотомия" может выполняться общими хирургами, оториноларингологами, челюстно-лицевыми хирургами как в экстренном, так и плановом порядке.

Что такое трахеотомия? Трахеотомия - это хирургическое вмешательство, направленное на создание дополнительного отверстия в стенке трахеи с целью восстановления дыхания. Само отверстие называется трахеостомой. Чаще всего в сформированный разрез вставляется специальная канюля, размер которой зависит от диаметра трахеи.

В зависимости от уровня, на котором выполняется трахеотомия, различают:

  • верхнюю трахеотомию (выполняется у взрослых);
  • срединную (выполняется редко, так как требует рассечение щитовидной железы);
  • нижнюю (чаще всего выполняется у детей).

Разрез может быть продольным и поперечным.

Показанием для выполнения трахеотомии является острый или хронический стеноз гортани 3-4 степени и дыхательная недостаточность 3 степени. А причины, которые могут привести к острому стенозу, следующие:

  • инородное тело;
  • отёк Квинке;
  • ожоги и механические травмы гортани;
  • инфекции глотки и гортани (например, паратонзиллярный абсцесс, ангина, подскладковый ларингит, дифтерия).

К хроническому стенозу гортани могут привести:

  • опухоли гортани, пищевода, щитовидной железы, мягких тканей шеи;
  • рубцовые изменения в результате травм, ожогов и медицинских манипуляций;
  • результат некоторых специфических инфекций (например, сифилис, туберкулёз, амилоидоз, склерома);
  • сдавление аневризмой сосудов шеи.

В случае острого стеноза трахеотомия выполняется экстренно и носит временный характер, то есть когда дыхание пациента восстанавливается, канюлю удаляют. В данной ситуации ставят канюли из силикона с раздуваемой манжеткой. Когда состояние пациента требует восстановления дыхания в течение секунд-минут, то обычно выполняется коникотомия, которая заключается в рассечение связки между перстневидным и щитовидным хрящем гортани.

В случае хронического стеноза трахостома стоит длительно. В случае злокачественных опухолей она может остаться навсегда. В случае рубцовых изменений, требующих оперативного лечения, после выполнения реконструктивных вмешательств и восстановления дыхания канюля удаляется. В данных ситуациях трахеотомия выполняется планово и ставится специальная пластиковая канюля, состоящая из двух трубочек. Внутренняя трубка вынимается из внешней (которая зафиксирована в трахее) и должна регулярно чиститься от скопившейся слизи и грязи. Правилам туалета за трахеостомой всегда обучают пациентов, пока они находятся в стационаре. Кроме ухода, медсестра отделения всегда показывает пациентам, как разговаривать с трахеостомой, закрыв внешнее отверстие пальцем. Во время мытья важно, чтобы вода не попадала в трахеостому.

Осложнения в ходе выполнения трахеотомии:

  • повреждение сосудов шеи;
  • эмболизация сосудов шеи;
  • аспирация крови в дыхательные пути;
  • повреждение пищевода;
  • ложный ход;
  • эмфизема и пневмоторакс.

Стоит отметить, что операция технически очень сложная и любое из этих осложнений может привести к летальному исходу.

Осложнения в раннем и позднем послеоперационном периоде:

  • воспалительные процессы в области трахеобронхиального дерева;
  • стеноз трахеи в результате рубцовых изменений;
  • незакрывающаяся фистула, требующая реконструктивной операции;
  • изменения голоса;
  • рубцы на шее.

В последнее время в условиях реанимации стала выполняться чрескожная пункционно-дилятационная трахеостома, которая менее травматична и имеет меньше осложнений. Однако существуют ситуации, когда лучше выполнить традиционную хирургическую трахеотомию.

Чем мы сможем Вам помочь:

  • проведём первичную диагностику на основании жалоб и данных анамнеза;
  • поможем разобраться со степенью дыхательной недостаточности и необходимостью выполнения трахеотомии (за исключением ситуаций, требующих молниеносного решения);
  • расскажем подробнее, как правильно ухаживать за трахеостомой и как вести привычный образ жизни;
  • расскажем о тактике действий в случае возникновения отдаленных осложнений после трахеотомии.