Киста яичника — как лечить? Основные причины возникновения кист яичника

Советы специалистов
Киста яичника — как лечить? Основные причины возникновения кист яичника
Одной из самых частых патологий репродуктивной системы женщины является киста яичника. Что делать, если поставлен такой диагноз? Как лечить? Нужна ли операция? Это только малая часть вопросов, которые возникают, если диагностировано такое заболевание. В этой статье мы расскажем о причинах возникновения кисты яичника, методах диагностики и лечения, а также о возможных последствиях и осложнениях.
Если Вы не нашли ответ или Вам может быть полезна помощь врача - Вы можете обратиться к нашим специалистам и получить ответ в течение часа.
Задать вопрос врачу

Прочитав статью про кисту яичника Вы узнаете:
  • 1
    Основные причины возникновения кист яичника
  • 2
    Симптомы появления кисты яичника
  • 3
    Диагностика
  • 4
    Основные виды кист: фолликулярная киста, киста желтого тела, параовариальная киста, эндометриоидная киста, дермоидная киста
  • 5
    Методы лечения
  • 6
    Осложнения кист яичника

Причины возникновения кисты яичника

Киста яичника может возникнуть по целому ряду причин, но основной, как правило, является гормональный дисбаланс, сбои в работе половой и эндокринной системы (нарушение функции щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение и т.д.). Предрасполагающими факторами к появлению кисты могут быть: воспалительные заболевания органов малого таза (причины - аборты, инфекции, передающиеся половым путем и т.д.), нарушение менструального цикла, раннее начало менструации (возраст до 11 лет), операции на органах репродуктивной системы, ожирение, курение, стрессы и т.д.

Общие симптомы кист яичника

Очень часто киста яичника может длительное время протекать бессимптомно и ее обнаруживают при осмотре или проведении УЗИ органов малого таза. Существует ряд симптомов, которые характерны для этого заболевания, чаще всего эти жалобы появляются при увеличении размеров кисты, осложненном течении и т.д.

К таким симптомам относятся:

  1. Боли внизу живота. При неосложненном течении кисты яичника этот симптом может ограничиваться тяжестью внизу живота и болях при половом контакте.
  2. Нарушения менструального цикла, которые могут проявляться нерегулярными, обильными или длительными менструациями, ациклическими маточными кровотечениями.
  3. Симптомы сдавления органов и сосудов возникают при растущей кисте яичника и больших размерах образования. Эти симптомы могут проявляться в виде учащенного мочеиспускания, запоров, варикозного изменения вен нижних конечностей.
  4. Возможна тошнота и рвота, обычно после физических нагрузок и полового акта.
  5. Проблемы с зачатием, которые возникают далеко не всегда, чаще всего беременность при кисте яичников вполне возможна.
Диагностика

Чаще всего киста яичника диагностируется при проведении УЗИ органов малого таза. Это на сегодняшний день наиболее достоверный и безопасный метод диагностики кисты яичника. Если при УЗИ невозможно определить тип кистозного образования, могут быть назначены дополнительные методы исследования: компьютерная или магнитно-резонансная томография, которые дают достоверные сведения о размерах, расположении кисты, её структуре и содержимом.

Так же возможно проведение диагностической лапароскопии, во время которой при необходимости кисту удаляют и отправляют на гистологическое исследование. В менопаузе в обязательном порядке проводят определение онкомаркера Са-125 в крови, повышение которого может говорить об озлокачествлении образования.

Основные виды кист яичника

Выделяют основные виды кист, которые могут образовываться в яичнике: фолликулярная киста, киста жёлтого тела, параовариальная киста, эндометриоидная киста, дермоидная киста. Первые два вида относятся к функциональным кистам яичника.

Фолликулярная киста яичника

Фолликулярная киста яичника - это функциональное (временное) образование, которое может самостоятельно, без лечения, исчезнуть.

Основной причиной возникновения этой кисты является нарушение в нормальном взаимодействии гормонов, которые регулируют менструальный цикл. Основное условие её возникновения - отсутствие овуляции, в этом случае фолликул продолжает свой рост и образуется киста. Размеры кисты могут быть от 3 до 10 см в диаметре.

Основной метод диагностики - ультразвуковое исследование органов малого таза.

Фолликулярная киста может быть бессимптомной и обнаруживаться только при осмотре или УЗИ. Симптомами кисты могут быть боли различной степени интенсивности, нарушение менструального цикла, отсутствие беременности. Чаще всего симптомы носят кратковременный характер.

В большинстве случает фолликулярная киста исчезает самостоятельно в течение 2-3 (иногда до 6) менструальных циклов. Ускоряет процесс рассасывания кисты прием гормональных контрацептивов.

Киста желтого тела

Киста желтого тела - это функциональное образование, которое встречается почти у каждой женщины в течение жизни и чаще всего самостоятельно рассасывается.

После овуляции на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое вырабатывает гормоны для будущей беременности. Если беременность не наступает, то в норме желтое тело рассасывается, снижается уровень гормонов и начинается менструация. Если процесс рассасывания нарушается, скапливается жидкость и образуется киста. Иногда киста образуется за счет скопления крови, которая и замедляет процесс рассасывания.

Диагностируется киста желтого тела при УЗИ, размеры кисты могут достигать 10 см в диаметре.

Основной симптом этой кисты - нарушение менструального цикла. Чаще всего сначала происходит задержка менструации, затем возможна длительная менструация, что обусловлено гормональными изменениями. Иногда киста протекает бессимптомно, но при увеличении её в размерах возможны боли внизу живота и в области поясницы.

В большинстве случаев киста желтого тела самостоятельно рассасывается в течение 3-4 менструальных циклов. Для ускорения процесса рассасывания возможен приём гормональных контрацептивов. Иногда возникает необходимость хирургического лечения.

Параовариальная киста

Параовариальная киста - это образование, которое находится рядом с яичником и вплотную к нему прилегает. Причины возникновения этой кисты сходны с причинами возникновения других кист яичников, но основной считают хроническое воспаление придатков, а также нарушение развития околояичникового придатка в эмбриогенезе.

Обычно параовариальные кисты небольших размеров (до 2,5 см в диаметре) протекают бессимптомно. Если киста больших размеров (от 5 см и более), то симптомы могут быть: боли внизу живота, в поясничной области, расстройство мочеиспускания, запоры и т.д. Достаточно редко наблюдаются нарушение менструального цикла и бесплодие.

Диагностируется киста при осмотре, проведении УЗИ, диагностической лапароскопии.

Параовариальная киста яичника самостоятельно исчезнуть не может. Если причина возникновения - воспаление, то проводят курс противовоспалительной терапии, которая обычно дает положительный эффект и киста проходит полностью, но чаще всего такая киста требует хирургического лечения.

Эндометриоидная киста

Эндометриоидная ("шоколадная") киста является проявлением эндометриоза, заболевания, при котором происходит разрастание тканей матки за её пределы.

Точные причины появления этих кист неизвестны. Существует имплантационная теория, согласно которой очаги эндометриоза могут возникать в результате ретроградной менструации, когда клетки эндометрия вместе с кровью мигрируют в маточные трубы, яичники, брюшную полость. Занос обрывков эндометрия возможен при различных хирургических манипуляциях (абортах, вскабливаниях, диатермокоагуляции и т.д.).

Предрасполагающими факторами развития эндометриоидной кисты являются: гормональные нарушения, воспалительные процессы, нарушение метаболизма, дисфункция яичников, нарушение работы гипофиза, щитовидной железы и т.д. Диагностируется эндометриоидная киста при гинекологическом осмотре, проведении УЗИ малого таза, МРТ, лапароскопии. Окончательный диагноз устанавливается при гистологическом исследовании.

Симптомы эндометриоидной кисты зависят от стадии заболевания и распространенности процесса. Обычно симптомы сходны с симптомами, характерными для всех кист яичника и эндометриоза других локализаций, к ним относятся: боли внизу живота и в области поясницы различной интенсивности, нарушение менструального цикла (его удлинение, мажущие коричневые выделения), боли во время полового акта, бесплодие, тошнота, рвота, учащенное мочеиспускание, запоры.

Лечение эндометриоидной кисты зависит от стадии развития болезни, выраженности симптомов, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностях организма. Лечение может быть консервативным, хирургическим или комбинированным.

Дермоидная киста яичника

Дермоидная киста яичника - это доброкачественное образование, которое может содержать элементы любых тканей человека (кожи, мышц, нервной ткани, жировой клетчатки и т.д.). Причины возникновения дермоидной кисты - нарушение внутриутробного развития плода. При этом в тканях яичника сохраняются зародышевые эмбриональные листки, из которых в дальнейшем формируется киста.

Образование кисты возможно в любом возрасте, она медленно, но постоянно растет и может достигать 15 см в диаметре. Киста способна к злокачественному перерождению, поэтому всегда требует хирургического лечения.

На начальных стадиях развития дермоидная киста обычно протекает бессимптомно и обнаруживается при обследовании. При увеличении кисты могут наблюдаться тяжесть и боли внизу живота, нарушение функционирования кишечника, учащение мочеиспускания. Воспалительный процесс может вызвать повышение температуры тела, боли внизу живота и слабость.

Диагностируется киста при гинекологическом осмотре, проведении УЗИ органов малого таза, обзорной рентгенографии брюшной полости, лапароскопии. При обнаружении этой кисты в обязательном порядке сдаются анализы крови на онкомаркеры.

Методы лечения кист яичника

Фолликулярная киста

Как функциональное образование, фолликулярная киста способна самостоятельно, без лечения, исчезнуть, поэтому при обнаружении такой кисты часто применяют выжидательную тактику в течение 2-3 менструальных циклов. Для стимуляции регрессии кисты гинеколог может назначить гормональные контрацептивы, физиопроцедуры, противовоспалительное лечение, витаминотерапию.

Если в течение трех месяц не произойдет регресс, киста достигнет 8 см и более, в случае рецидивирующих кист показано хирургическое лечение, чаще всего лапароскопическое.

Киста желтого тела

Так как это образование функциональное, то при его обнаружении чаще всего применяют выжидательную тактику на протяжении 3-4 месяцев, затем проводят УЗИ для оценки динамики развития образования. Если отсутствует выраженный рост, то возможно продолжить наблюдение, но не более чем в течение 3-4 месяцев. В период динамического наблюдения для устранения гормональных колебаний возможно назначение оральных контрацептивов с целью ускорения рассасывания кисты.

Если киста не рассосалась через 6-8 месяцев после обнаружения или в случае развития осложнений, проводят хирургическое лечение.

Параовариальная киста

При бессимптомной кисте небольших размеров возможно динамическое наблюдение, но следует помнить, что эти кисты самостоятельно не исчезают, поэтому предпочтительна хирургическая тактика - энуклеация кисты. В обязательном порядке хирургическое лечение показано перед планированием беременности или проведением процедуры ЭКО.

Эндометриоидная киста

Лечение кисты может быть консервативным, хирургическим и комбинированным.

Консервативное лечение включает в себя гормональные препараты, иммуномодуляторы, противовоспалительные средства, обезболивающие.

Хирургическое лечение состоит в удалении очагов эндометриоза путём лапароскопии или лапаротомии. Показанием к операции, как правило, является отсутствие эффекта от консервативной терапии и большие размеры кисты. Комбинированное лечение - совокупность консервативного и хирургического лечения, при этом гормональная терапия обычно проводится до и после операции. Выбор метода лечения зависит от возраста пациентки, наличия сопутствующих заболеваний, планирования беременности и т.д.

Дермоидная киста

Лечение только хирургическое, т.к. высока вероятность развития осложнений и малигнизации образования. В репродуктивном возрасте хирургическое лечение чаще лапароскопическое, удаляют кисту яичника, сохраняя неизменную ткань яичника. В климактерическом периоде хирургическое вмешательство чаще лапаротомическое. В случае обнаружения признаков злокачественного перерождения удаляют матку с придатками.

Осложения кист яичника

К острым осложнениям кист яичника относятся разрыв кисты и перекрут ножки кисты. Разрыв кисты яичника - одно из самых частых осложнений, при этом капсула кисты надрывается и содержимое изливается в брюшную полость. Разрыв осложняется последующим внутренним кровотечением. Чаще всего это осложнение встречается при эндометриоидных и функциональных кистах.

Симптомы зависят от объема излившегося в брюшную полость содержимого кисты и от количества потерянной крови. Основной симптом - резко возникающая боль с иррадиацией в поясницу, промежность, задний проход, а также тошнота, рвота, общая слабость, возможен обморок.

Необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. Чаще всего лечение проводят консервативно, но при большой кровопотере и неэффективности медикаментозной терапии показано хирургическое лечение. При наличии кисты на ножке возможен её перекрут, при этом нарушается гемоциркуляция в кисте, происходит некроз и воспаление брюшины. Такое осложнение часто встречается при дермоидных и крупных фолликулярных кистах яичника.

Симптомы: внезапная резкая боль внизу живота, повышение температуры тела, тошнота и рвота. Необходимо срочно вызвать скорую помощь. При данном осложнении показано оперативное лечение. К отдаленным осложнениям кист яичника относят их злокачественное перерождение, что необходимо учитывать при диагностике и лечении. Это осложнение возможно при дермоидных и эндометриоидных кистах. Функциональные кисты, а также параовариальные кисты никогда не малигнизируются.

Если у вас есть вопросу врачу, вы можете задать его прямо сейчас. Лучшие специалисты нашего сайта готовы предоставить профессиональную консультацию.

Оставляйте комментарии к статье, мы ответим на ваши вопросы.

Дата публикации: 20.03.2017 13:37

Просмотров: 169

Проголосуйте за статью
Рейтинг: 5, Голосов: 2

Была ли полезна вам статья про кисту яичника?


Добавить комментарий
Имя:
Email:
Комментарии
+
Задать вопрос
11
Врачей онлайн