Климакс. Симптомы и лечение

Климакс - это переходный период в жизни женщины от репродуктивной фазы с овуляторными циклами и соответствующими циклическими изменениями в репродуктивной системе к состоянию прекращения менструаций. Причиной развития симптомов климакса является изменение функций эндокринной системы, и прежде всего - яичников.

После 40 лет гормонопродуцирующая функция яичников постепенно угасает, в результате чего появляются первые симптомы климакса. В зависимости от наличия месячных, климакс делится на три фазы. Первая фаза (пременопауза или предклимактерический период) начинается после 40 лет, характеризуется уменьшением частоты менструаций, увеличением продолжительности интервала между месячными, уменьшением объема менструальной кровопотери. В пременопаузе у некоторых женщин развиваются нарушения менструального цикла, для которых характерно развитие повторяющихся маточных кровотечений. Дальнейшее снижение функции яичников приводит к тому, что месячные полностью прекращаются и наступает второй период климакса - менопауза, этот период длится в течение года после последних месячных. Именно последние месячные врачи обозначают термином «менопауза».

Через год после последних месячных начинается третий и последний период климакса - постменопауза, который длится всю оставшуюся жизнь женщины, плавно перетекая в старость. Так как большинство женщин в наше время доживают до 78 лет или около того, на этот период приходится примерно треть жизни. В норме у здоровых женщин менопауза, как правило, наступает в возрасте 45-55 лет. Прекращение месячных до 45 лет расценивается как ранний (преждевременный) климакс, исчезновение месячных после 55 лет обозначается как поздний климакс. Как правило, при своевременном наступлении климакса его симптомы переносятся легче и исчезают быстрее, чем при раннем и позднем климаксе.

Симптомы климакса

Симптомы климактерического периода очень разнообразны, это объясняется наличием восприимчивых к эстрогенам рецепторов в большинстве органов женщины. Первые симптомы климакса могут появляться уже в пременопаузальном периоде. В зависимости от времени возникновения симптомы климакса делятся на ранние, средневременные и поздние.

К ранним симптомам климакса относятся: повышенная потливость, приливы жара, головные боли и головокружения, колебания артериального давления и настроения, приступы учащенного сердцебиения, ознобы, нарушение сна, слабость, снижение либидо, беспокойство, колебания температуры тела.

На этом этапе женские половые гормоны, которых вырабатывается все меньше и меньше, уже не в состоянии поддерживать эластичность и тургор кожи, а также обеспечивать защиту слизистых оболочек, поэтому появляются первые признаки старение кожи и слизистых оболочек: кожа становится сухой, появляются и углубляются морщины, учащаются воспалительные процессы, поражающие слизистые оболочки и т.д. В этот период появляются и признаки старения волос: седина, хрупкость, ломкость повышенное выпадение волос и т.д., фигура становится менее женственной. Все эти признаки первыми сигнализируют о возрастном снижении функции яичников и наступающей перестройке всего организма женщины. Через 2-3 года от начала климакса появляются средневременные проявления: дискомфорт и боли в мочевом пузыре, зуд и жжение в области наружных половых органов и влагалища, у некоторых женщин развивается опущение матки, непроизвольное мочеиспускание и т.д.

В постменопаузе развиваются самые тяжелые проявления гормонального дефицита, поздние симптомы климакса: разрежение костной ткани (остеопороз), нарушение липидного обмена, способствующее развитию атеросклероза сосудов и его осложнений.

Степень выраженности симптомов климакса сугубо индивидуальна. Так, около 10% женщин переносят климакс очень легко, единственным симптомом при этом является отсутствие месячных. В тоже время 10-15 % женщин сталкиваются с совершенно противоположной ситуацией, у них климакс протекает настолько тяжело, что в некоторых случаях симптомы климакса могут стать причиной временного нарушения трудоспособности, а иногда может привести к инвалидности, в таком случае говорят о патологическом климаксе. Большая же часть женщин (75-80%) отмечает умеренное проявление симптомов климакса.

Возраст начала климакса

Жестких критериев наступления климакса нет, как правило, он наступает в возрасте 48 лет +/- 3 года. Абсолютно точно установлено, что на возраст, в котором будет происходить угасание репродуктивной функции влияет факт наследственности. То есть, если женщина хочет узнать примерный возраст ее вступления в климакс, ей стоит спросить об этом собственную мать. Возраст менопаузы зависит от наследственности, социальных условий жизни, сопутствующих заболеваний, психологического фактора.

В последние несколько десятилетий наблюдается тенденция к тому, что климакс у женщин наступает до 40 лет. Факторы риска развития раннего климакса:

1. злоупотребление табакокурением;
2. большое количество абортов;
3. отсутствие регулярной половой жизни;
4. злоупотребление алкоголем
5. избыточная масса тела;
6. строгие диеты, голодание;
7. заболевания эндокринной системы, аутоиммунные болезни;
8. постоянные стрессы;
9. гинекологические патологии и онкозаболевания.

Ранний климакс опасен риском гормональных, онкологических и обменных заболеваний, а также ранним появлением признаков старения. К сожалению, не всегда ранний климакс можно предотвратить, например, многие наследственные причины не поддаются лечению. В отдельных случаях для профилактики раннего климакса используют метод заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Лечение при климаксе

Чтобы снизить выраженность симптомов климакса, важно восстановить физиологический гормональный фон и поддерживать свой организм, для этого рекомендуется:

1. включить в свой ежедневный рацион много свежих фруктов и овощей, снизить количество животных протеинов (мяса), обязательно есть достаточно кисло-молочных продуктов и зелени (предотвращает развитие остеопороза);
2. по возможности избегать стрессовых ситуаций;
3. отказаться от кофе и черного чая, отдать предпочтение свежевыжатым сокам и травяным чаям
4. обязателен полноценный отдых;
5. отказ от курения (или хотя бы уменьшить количество выкуриваемых сигарет в день);
6. больше бывать на свежем воздухе;
7. ограничить употребление алкоголя;
8. заниматься фитнесом, гимнастикой, плаваньем, йогой и т.д. (не менее 3-х дней в неделю);
9. желательно отказаться от поездок в страны с жарким климатом.

Для лечения климакса используют метод заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Метод основан на восполнении определенных гормонов. При разработке стратегии ЗГТ необходимо определение уровня гормонов, вырабатываемых организмом в недостаточных количествах, определение потребности в них и других веществах, необходимых для лучшего усвоения гормонов, определение сочетаемости различных гормональных препаратов, с целью снижения риска их взаимного антагонизма.

Назначаемое гормональное лечение восполняет тот дефицит половых гормонов, который имеется в организме женщины в период климакса. Заместительная гормональная терапия позволяет избавиться не только от приливов, но и от других симптомов менопаузы: сухость и дискомфорт во влагалище, перепады настроения, снижение полового влечения, вымывание кальция из костей. Данные препараты наряду с положительными эффектами имеют много побочных явлений и противопоказаний, именно поэтому строго запрещено назначать себе препараты самостоятельно, их прием должен проходить под строгим врачебным контролем.

Существует ряд заболеваний, при которых проводить заместительную гормональную терапию строго противопоказано:

1. предрасположенность к развитию эстрогензависимых опухолей (наличие рака молочной железы, рака слизистой оболочки матки у близких родственников);
2. меланома (рак кожи);
3. любые формы наследственных и приобретенных тромбофилий (склонность к образованию тромбов), особенно осложненные тромбозом глубоких вен и/или тромбоэмболией в анамнезе;
4. аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка и т.д.);
5. заболевания печени и желчевыводящих путей (только для пероральных препаратов);
6. кровотечения из половых путей неясного происхождения, необходимо сообщить врачу о таком кровотечении и пройти необходимое обследование для выявления характера патологии.

Существуют также заболевания, при которых ЗГТ назначают с большой осторожностью, к ним относятся:

1. эндометриоз, назначение ЗГТ нежелательно, так как оно может привести к активизации заболевания;
2. миома матки, на фоне ЗГТ миома может иногда увеличиваться в размерах, особенно в первые месяцы лечения, в результате чего могут появиться обильные и болезненные менструальноподобные кровотечения;
3. заболевания печени и желудочно-кишечного тракта, риск сердечно-сосудистых заболеваний, гипертензии, тромбофлебитов.

Решающую роль при назначении заместительной терапии играет тяжесть симптомов климакса. Если их возможно перенести без применения лекарственных средств, то это будет оптимальным вариантом для любой женщины, это обусловлено значительным повышением риска онкологических болезней, в том случае, если она решается на прием заместительной гормональной терапии. Для ослабления симптомов климакса, в частности, чтобы избавиться от приливов, вам могут порекомендовать прием оральных контрацептивов. Чаще всего этот метод лечения применяется для женщин, которых помимо приливов жара беспокоят нерегулярные маточные кровотечения (если другие возможные причины маточных кровотечений исключены). Несомненным плюсом такого лечения климакса является и его противозачаточный эффект. Прием противозачаточных таблеток с возраста 35 лет и старше не рекомендован, если вы курите.

В терапии симптомов климакса используют также и фитопрепараты, они содержат фитогормоны, которые отлично восполняют дефицит женских половых гормонов. Противопоказание к их приему является наличие эстрогенозависимых новообразований. Стоит помнить о том, что они имеют накопительный эффект, то есть, не стоит ожидать мгновенного улучшения состояния, сразу после первого приема. Их стоит пропить не менее месяца, а иногда и двух, чтобы ощутить положительный эффект. Первые признаки нормализации самочувствия женщина сможет испытать спустя три недели после первого приема, но принимать такие средства длительное время не рекомендуется.

Лечение и профилактика остеопороза во время климакса является обязательной частью комплексной терапии. Поэтому нельзя оставлять без внимания такой элементарный микроэлемент, как кальций. Важно, чтобы он принимался в комплексе с витамином Д, что позволит организму женщины лучше его усвоить.

Большое значение в комплексной терапии имеет лечебная физкультура. Грамотно подобранный и составленный комплекс упражнений позволит поддерживать тонус мышц малого таза для профилактики опущения и выпадения половых органов. Выполнение упражнений улучшит самочувствие женщины, сделает ее более бодрой, поднимет настроение. Если процесс опущения половых органов уже запущен, то стоит переходить к выполнению более радикальных упражнений. В этом случае на помощь могут прийти упражнения из Йоги или гимнастического комплекса Бодифлекс. Они позволят повысить тонус, укрепить тазовые мышцы и приподнять опущенные органы.

Главное помнить, что с наступлением климакса жизнь не заканчивается. К сожалению, избежать этого процесса невозможно, но можно научиться справляться с неприятными симптомами, чтобы период менопаузы прошел максимально незаметно.

Если у вас есть вопросу врачу, вы можете задать его прямо сейчас. Лучшие специалисты нашего сайта готовы предоставить профессиональную консультацию.

Оставляйте комментарии к статье, мы ответим на ваши вопросы.