Боли во время секса

Что такое диспареуния?

Диспареуния- это боли, болезненные ощущения, дискомфорт, которые испытывает женщина во время полового контакта. Боли могут быть тянущими, пульсирующими, резкими или тупыми, поверхностными или внутренними. Они могут ощущаться внизу живота, в паховой области, во влагалище. Могут появляться непосредственно во время секса или после окончания полового акта. Причины возникновения болей во время секса могут быть самыми разными, они могут быть физиологического, психологического или патологического характера. Даже если боль при коитусе (половом контакте) наблюдалась однократно, необходимо обратиться к гинекологу для осмотра и обследования. При появлении болей необходимо выяснить их причину и при необходимости - пройти курс лечения.

Виды болей при половом контакте.

Боли во время секса могут быть психосоматическими, физиологическими и патологическими.

С чем связаны разные виды болей при интимной близости?

Причины болей во время полового акта

Возможные причины болей во время секса:

• сухость влагалища. Сухость возможна при недостаточном сексуальном возбуждении, при снижении уровня эстрогенов в организме, при малом количестве лубриканта (смазки), все это может привести к дискомфорту на входе во влагалище или в самом влагалище из-за истончения и воспаления его стенок;
• раздражение слизистой влагалища, которое может появиться у женщины при использовании пенки, контрацептивных кремов, презервативов или диафрагм;
• первый половой контакт. Боль возникает при воздействии на неповрежденную или не до конца разорванную девственную плеву;
• скопление выделений под капюшоном клитора. Капюшон открывается при сексуальной стимуляции, при этом могут возникать неприятные ощущения. Для предотвращения данной проблемы необходимо промывать клитор и его капюшон;
• колебание яичников или растяжение маточных связок. Боли могут возникать во время сильных коитальных толчков, при этом болевые ощущения появляются в глубине малого таза;
• некоторые позы для секса. Женщина может чувствовать боль в определенных позициях. В этом случае необходимо отказаться от этих позиций или движений, которые усиливают боль;
• определенные дни менструального цикла. Боли во время секса могут появляться, например, в период овуляции;
• застойные явления в области малого таза. При возбуждении кровь приливает к гениталиям и, если половая жизнь недостаточна или не сопровождается разрядкой, могут наблюдаться боли в области репродуктивных органов.

Каждый вид болей при половом контакте имеет свои причины.

1. Психосоматические боли во время секса.Основная причина психосоматических болей - это нервное расстройство, связанное с психологической травмой, сложными отношениями с партнером.

Психосоматические боли могут быть связаны с рядом заболеваний, к ним относятся:

• вагинизм - это непроизвольное сокращение стенок влагалища, которое вызвано страхом на приеме у гинеколога или при половом контакте;
• коитофобия - это навязчивая боязнь полового акта, способствующая развитию вагинизма и аноргазмии;
• вагинизмоподобное расстройство - это состояние, которое напоминает вагинизм, но развивается после аборта, прерывания беременности или после травмы.

При психосоматических болях из-за недостаточного возбуждения вовремя полового акта не выделяется смазка (влагалищный секрет), это приводит к сухости влагалища, травматизации, при этом могут возникать боли. Возбуждение может отсутствовать при переутомлении, страхе забеременеть или на фоне сильного стресса.

2. Физиологические боли во время секса.

Основные причины физиологических болей во время полового контакта - это особенности строения половых органов или недолеченные травмы, к ним относятся:

• деформации матки, загибы, перегибы. Измененный угол шейки матки по отношению к телу органа может вызывать дискомфорт, а также резкие боли во время секса;
• спайки и рубцы. В послеоперационный период (после аппендэктомии, после операций на органах малого таза) и после лечения воспалительных процессов в матке и придатках (эндометрит, сальпингоофорит и т.д.) могут образовываться спайки, рубцы внутренних половых органов. У рубцов и спаек эластичность ниже, чем у нормальной ткани, поэтому они тянут и деформируют здоровые ткани влагалища и брюшной полости, это приводит к появлению болей во время секса;
• травмы копчика, межпозвоночная грыжа, проблемы с поясничными позвонками. Кости и суставы обеспечивают правильное крепление связок репродуктивных органов и мышц тазового дна. При нарушениях костно-мышечного аппарата может возникать напряжение тазовых тканей и защемление нервов, при этом могут появляться боли при половых контактах.

3. Патологические боли во время секса.

Причинами патологических болей являются гинекологические заболеваниями, к ним относятся:

• вульвит - это воспалительный процесс внешних половых органов, боль во время секса возникает в следствие соприкосновения пениса с раздраженной слизистой вульвы.. Причиной вульвита могут быть инфекции, передающиеся половым путем, и нарушение микрофлоры влагалища, активизация условно-патогенной микрофлоры влагалища;
• вагинит (кольпит) - это воспалительный процесс слизистой оболочки влагалища, при этом боль во время секса наступает при фрикциях. Причинами вагинита могут быть ИППП и активизация условно-патогенной микрофлоры влагалища;
• эндометриоз - это заболевание, вызывающее появление клеток слизистой оболочки матки в других органах и тканях. Данное заболевание достаточно часто вызывает интенсивные боли во время интимной близости;
• эндометрит - это воспалительный процесс матки. Данная патология часто приводит к появлению болей во время полового контакта;
• сальпингоофорит - воспалительный процесс придатков матки, боли во время секса наблюдаются в области придатков.

К заболеваниям, вызывающим боль на входе во влагалище, относятся:

• вульводиния - это боль при входе во влагалище, ощущение жжения, раздражения. Боль возможна не только во время секса, но и при любом давлении на вульву (положение сидя, езда на велосипеде и т.д.). Кожа вульвы не изменена, может отмечаться небольшое покраснение, практически незаметное, точная причина заболевания неизвестна;
• вагинизм связан с рефлекторной реакцией мускулатуры, боли появляются при непроизвольном сокращении мышц влагалища при попытке ввести туда пенис, палец, тампон или инструмент при гинекологическом осмотре;
• вагинит - воспалительный процесс влагалища. Слизистые отекают, истончаются, что приводит к появлению болезненных ощущений при половых контактах;
• уретрит - это воспаление мочеиспускательного канала, которое может сопровождаться болями при сексе, жжением, ложными позывами к мочеиспусканию.

Заболевания, которые могут быть причиной глубокой боли во время коитуса при глубоких фрикциях:

• эндометриоз;
• спайки в малом тазу;
• различные патологии придатков (воспалительный процесс, кисты яичников). Из-за патологии придатки могут увеличиваться, становиться малоподвижными, при этом во время секса возникает боль;
• воспаление мочевого пузыря (цистит). Болезненность при цистите во время половых контактов чаще наблюдаеося при наполнении мочевого пузыря. У женщины при этом болит низ живота, появляется чувство давления над лобком, частое мочеиспускание, в том числе по ночам, и сильные позывы.

Достаточно часто боли во время секса появляются у женщин после беременности и родов. Глубокая боль может быть связана с ослаблением мышц тазового дна или повреждением в родах маточных связок, из-за чего матка отклоняется назад. Поверхностный боли возможны в местах ушивания вульвы. Иногда причины болей после родов установить не представляется возможным, но постепенно, в течение года, жалобы могут исчезнуть самостоятельно.

Симптомы диспареунии

До интимной близости могут наблюдаться признаки, которые говорят о том, что во время секса возможны боли, к ним относятся:

• боли различного характера в паху;
• неопределенные боли внизу живота, в области малого таза;
• частые позывы, боли при мочеиспускании, жжение, зуд;
• пульсация в области половых губ при возбуждении;
• болезненная менструация.

При болях во время проникновения члена во влагалище могут наблюдаться: ощущение сжатости, уплотнение влагалища после проникновения, неприятное трение, боли при глубоком проникновении, боль различного характера внизу живота, рези, пронзающая боль с иррадиацией в ногу.

Во время полового контакта и после секса могут возникать следующие симптомы: цистит, раздражение наружных половых органов, выделения (гнойные, возможно с неприятным запахом), отечность в паху.

При появлении вышеперечисленных жалоб нужно срочно обратиться к гинекологу для осмотра и обследования, по результатам которого будет поставлен диагноз и назначено необходимое лечение.

Методы диагностики при болях во время секса

Для выяснения причины болей во время секса необходимо пройти гинекологический осмотр и ряд инструментальных и лабораторных исследований:

• мазки на флору, при необходимости - ПЦР на ИППП, фемофлор/флороценоз, бакпосев с чувствительностью к антибиотикам;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на биохимию;
• ультразвуковое исследование брюшной полости и органов малого таза;
• МРТ (при костных патологиях);
• кольпоскопия;
• УЗИ вен и сосудов (для исключения варикоза).
•  

Лечение диспареунии

Целью лечения болей во время полового акта является: устранение болевого синдрома и воспалительного процесса, проведение комплексной терапии гинекологических заболеваний, восстановление гормонального фона и микрофлоры влагалища, улучшение кровообращения органов малого таза, усиление регенерации тканей, устранение аноргазмии (при необходимости).

Для лечения диспареунии применяются: физиолечение (магнито-лазерная терапия, низкочастотный лазер, ультразвуковая терапия и т.д.), гирудотерапия, грязелечение, гинекологический массаж, радиоволновая терапия, медикаментозное лечение. Обязательно необходимо скорректировать образ жизни и питания женщины, разработать программу профилактики, пациентка должна наблюдаться и регулярно посещать гинеколога и после окончания лечения.

Боли во время полового контакта - это не безобидный симптом, чаще всего это признак гинекологического заболевания, поэтому данную проблему не стоит игнорировать, при появлении жалоб необходимо обратиться к гинекологу для осмотра и обследования. Будьте здоровы!