Опущение женских половых органов

Что такое пролапс гениталий?

Термин "пролапс" гениталий - от латинского "prolapsus" - выпадение. Пролапс гениталий - это заболевание опорно-связочного аппарата матки и влагалища, при котором происходит опущение или выпадение внутренних половых органов (влагалища, матки) относительно входа во влагалище. Согласно статистике, от 25 до 50% женщин страдают от опущения. Рост заболеваемости связан с ростом рождаемости и увеличением продолжительности жизни.

Данное заболевание развивается, как правило, постепенно и чаще всего женщина не обращает внимание на первые признаки ослабления связок и мышц. Многие женщины стесняются обращаться к гинекологу с данной проблемой. Опущение половых органов может приводить к развитию вторичных заболеваний, нарушается кровообращение во всех органах малого таза. Все это сказывается на качестве жизни женщины, в том числе страдает и интимная жизнь.

Пролапс гениталий возникает в результате воздействия определенных факторов и проявляется в ослаблении связочного и мышечного аппарата органов малого таза, происходит опущение стенок влагалища, выпадение матки. Смещение внутренних половых органов образует грыжевое выпячивание в просвет влагалища, выходящее на поздних стадиях за пределы половой щели. Лечение возможно как консервативное, так и оперативное, основным методом лечения пролапса тазовых органов является хирургическая операция.

Причины и факторы, которые провоцируют опущение гениталий

Основная причина опущения женских половых органов - это несостоятельность мышц тазового дна и брюшной стенки, чаще всего патология возникает после родов через естественные родовые пути, в основном после тяжелых родов, но первые признаки заболевания, как правило, женщина не замечает. Первыми признаками заболевания могут быть нарушения мочеиспускания, дискомфорт во время полового акта, подтекание мочи при смехе или физическом напряжении.

Чем больше у женщины родов, тем выше вероятность развития опущения или выпадения гениталий. Пролапс гениталий после родов возникает вследствие перерастяжения мышц, разрыва промежности или некачественного ушивания тканей половых органов. Особенно часто такая ситуация возникает при рождении крупного плода. В группе риска по развитию опущения органов малого таза - женщины, родившие двух и более детей.

К провоцирующим факторам развития пролапса гениталий относятся:

• гормональные нарушения;
• ожирение;
• регулярный подъем тяжестей;
• физическое переутомление;
• анатомические нарушения расположения внутренних половых органов и связочного аппарата;
• наследственные аномалии;
• гинекологические операции;
• хронические запоры;
• врожденная слабость мышц тазового дна;
• менопауза;
• резкая потеря веса за короткий промежуток времени;
• хронический кашель.

Степени и виды опущения женских половых органов

Опущение стенок влагалища:

• опущение только передней стенки влагалища - цистоцеле;
• опущение только задней стенки влагалища - ректоцеле.

Степени опущения женских половых органов:

3 и 4 степень опущения и выпадения половых органов лечатся только хирургическим путем.

Как понять, что у тебя опущение?

При пролапсе гениталий женщина может предъявлять жалобы на:

• частые позывы к мочеиспусканию, на более поздних стадиях - затрудненное мочеиспускание;
• чувство неполного опорожнения кишечника или мочевого пузыря;
• недержание или задержку стула и газов, женщина тужится, внутрибрюшное давление повышается, это усугубляет пролапс гениталий;
• боли в пояснице и крестце;
• ощущение тяжести, ощущение инородного предмета во влагалище, в промежности;
• боли при половых контактах (диспареуния);
• обильные выделения из половых путей;
• недержание мочи при смехе, кашле, чихании, а также при половом контакте.

Данные жалобы могут появляться в возрасте до 25 - 30 лет. Кроме данных жалоб, возможно развитие инфекционных осложнений. Половые органы опускаются во влагалище, в некоторых случаях выходят за пределы половой щели, поэтому их легко травмировать и инфицировать во время купания, половой близости. Происходят патологические изменения слизистой оболочки влагалища и матки, развивается воспалительный процесс, который может переходить на мочевой пузырь или почки.

Диагностика пролапса гениталий

Для диагностики пролапса гениталий в первую очередь проводится осмотр на кресле, при котором определяется зияющая половая щель, стенки влагалища и шейки матки опущены, в некоторых случаях отмечается полное или неполное выпадение половых органов, декубитальные язвы из-за мацерации шейки матки и стенок влагалища. Для оценки состояния тазового дна проводится ультразвуковое исследование органов малого таза. Также для оценки структур тазового дна используется динамическая МРТ. У женщин с опущением органов малого таза и нарушением мочеиспускания проводится урофлоуметрия и комбинированное уродинамическое исследование с определением остаточной мочи.

Методы лечения опущения женских половых органов

Пролапс гениталий развивается постепенно, если женщина своевременно обратится к врачу, болезнь можно лечить с использованием современных консервативных методик, так как на ранних стадиях развития заболевания, а именно при 1 - 2 степенях опущения влагалища, консервативные методы лечения достаточно эффективны. Женщинам с пролапсом гениталий на ранних стадиях рекомендуется комплекс упражнений, в том числе с использованием специальных тренажеров, вагинальных шариков. Занятия должны быть регулярными, только в этом случае можно добиться укрепления мышц тазового дна и устранения симптомов пролапса гениталий. На начальной стадии опущения и выпадения половых органов можно использовать пессарий - это маточное кольцо, которое фиксирует шейку и тело матки в анатомическом положении.

На ранних стадиях заболевания для лечения может использоваться лазер, который способен улучшать кровообращение, запускать механизм образования нового коллагена, усиливать питание в клетках половых органов. Это достаточно комфортная и безопасная процедура, которая проходит без кровопотери и боли. Данный метод позволяет улучшить самочувствие пациенток и уменьшить выраженность опущения в короткие сроки.

В чем преимущество лечения опущения гениталий лазером? Операция занимает не более 30 минут, сразу после нее женщина может покинуть клинику. Восстановление происходит легко и в короткие сроки, риск осложнений, в том числе и инфекционных, минимальный. Лазер укрепляет стенки влагалища , делает их более эластичными, не оставляет рубцов.

При отсутствии результата от консервативной терапии в течение 6 месяцев показана операция по коррекции пролапса гениталий. Также оперативное лечение показано при 3 и 4 степени опущения органов малого таза. Метод хирургического лечения подбирается индивидуально с учетом степени опущения, возраста, наличия сопутствующих патологий и репродуктивных планов.

На сегодняшний день существует большое количество методик, направленных на профилактику и лечение выпадения стенок и купола влагалища с использованием синтетических имплантатов, каркасных систем из различных материалов.

Подготовка к операции включает в себя обследование пациентки, выявление показаний и противопоказаний к хирургическому вмешательству, при необходимости проводится коррекция гормонального фона, лечение сопутствующих заболеваний.

Накануне операции женщина госпитализируется в стационар, проводится подготовка кишечника с использованием слабительных препаратов. За 6 - 8 часов до начала операции должен быть прекращен прием пищи, применяется легкая седация. Чаще всего операция выполняется с применением влагалищного доступа, используется спинальная анестезия, в некоторых случаях - эндотрахеальный наркоз.

В период реабилитации необходимо соблюдать ряд ограничений: запрещается сидеть в течение двух недель после операций, половая жизнь отменяется до полного заживления швов, рекомендуется специальная диета на время реабилитации. После операции пожизненно рекомендуется ограничение подъема тяжестей, чрезмерные физические нагрузки, поддержание массы тела.

После операции возможно развитие осложнений, в первую очередь это рецидив пролапса гениталий, чаще всего это происходит в том случае, если женщина не выполняет рекомендации врача в реабилитационном периоде и после него. Могут развиваться проблемы с мочеиспусканием, например, недержание мочи, затрудненное мочеиспускание, гиперактивный мочевой пузырь. Чаще всего данные симптомы носят временный характер, проблему можно решить с помощью медикаментозного лечения и физиотерапии. После установки сетчатых имплантатов в некоторых случаях могут появиться жалобы на дискомфорт, боли при половой близости.

Выбор метода лечения пролапса гениталий зависит от множества факторов, но в любом случае опущение женских половых органов требует консультации гинеколога, профессионального осмотра и комплексного обследования. Коррекция пролапса гениталий наиболее эффективна на начальных стадиях опущения половых органов. В этот период данная патология легко устраняется даже без хирургического вмешательства, поэтому очень важно обращаться к специалистам при появлении первых неприятных симптомов, не затягивать с лечением патологии. Для ранней диагностики заболевания регулярно посещайте гинеколога для профилактических осмотров. Будьте здоровы!