-
1
Какими должны быть нормальные месячные? Что такое гипоменорея?
-
2
В каких случаях скудные месячные являются нормой?
-
3
Патологические причины гипоменореи.
-
4
В каких случаях необходимо обратиться к гинекологу при скудных месячных?
-
5
Обследование при гипоменорее.
-
6
Методы лечения гипоменореи.
-
7
Профилактика нарушений менструации.
Какими должны быть нормальные месячные?
В норме, если женщина здорова, менструации продолжаются в среднем от 3 до 7 дней. Во время менструации женщина теряет в среднем от 50 до 100 мл крови. Для удобства объем кровопотери во время месячных можно оценить по количеству используемых прокладок. Если требуется менее одной прокладки в день, выделения считаются скудными. Если требуется более трех прокладок в день, обильными.
Если во время месячных выделяется менее 50 мл крови, можно говорить о скудной менструации, при этом женщине ставится диагноз - гипоменорея. Таким образом, гипоменорея - это нарушение менструального цикла, при котором наблюдаются скудные месячные, когда количество кровянистых выделений во время менструации менее 50 мл.
В большинстве случаев гиперменорея сопровождается олигоменореей, которая также является нарушением менструации и характеризуется уменьшением продолжительности месячных, когда их длительность составляет менее 3 дней.
В каких случаях скудные месячные являются нормой?
В некоторых случаях скудные месячные могут наблюдаться в норме, к таким случаям относятся:
1. Первые 1,5 - 2 года после менархе (первой менструации). Первые менструации у девочек могут быть нерегулярными, кровянистые выделения могут быть скудными, это вариант нормы. Менструальный цикл у подростков устанавливается в течение двух лет после менархе, затем количество кровянистых выделений во время месячных приходит в норму, в данной ситуации нет необходимости обращаться к врачу.
2. Пременопауза - это период в жизни женщины, который предшествует окончанию месячных - менопаузе. В этот период угасает функция яичников, снижается количество выделяемых гормонов, слизистая оболочка матки на этом фоне активно не растёт, в результате уменьшается объем менструальной кровопотери. Женщина начинает жаловаться на скудные месячные, затем менструация пропадает полностью. В этот период скудные месячные являются нормальным явлением.
3. Наследственный фактор. В некоторых случаях скудные месячные обусловлены генетическими особенностями. Если у матери или бабушки менструации проходили скудно, в последующих поколениях женщины могут также могут столкнуться с этой особенностью. В данной ситуации скудные месячные не являются патологией, не мешают женщине забеременеть и вынашивать детей.
4. Грудное вскармливание. Во время кормления ребенка за выработку молока отвечает гормон пролактин, который препятствует наступлению месячных, но у некоторых женщин после ввода прикорма ребёнку менструальный цикл возобновляется, но кровянистые выделения при этом скудные, мажущие, это вариант нормы.
Патологические причины гипоменореи
В репродуктивном возрасте скудные месячные чаще всего являются симптомом патологических состояний и гинекологических заболеваний, к которым относятся:
-
Менструальный цикл регулируется гормонами, которые вырабатываются в яичниках, коре надпочечников, щитовидной железе и гипофизе. От уровня гормонов зависит обильность месячных. Гормональные нарушения могут вызывать увеличение и уменьшение кровопотери во время менструации.
Скудные месячные могут наблюдаться после операций по удалению яичников или части яичника, при преждевременном истощении функции яичников, после лучевой или химиотерапии при лечении онкологических процессов яичников. Также гормональные нарушения возможны при чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузках, при недостатке сна, несбалансированном питании, резких изменениях веса (похудение или набор веса), начало приема или отмена КОК.
К появлению скудных месячных могут привести нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции, основные причины которых - опухоли и травмы головного мозга, стрессы, анорексия, депрессия и т.д.
-
Инфекции и факторы внешней среды могут оказывать влияние непосредственно на эндометрий (слизистую оболочку матки), при тонком эндометрии месячные будут скудными. Причиной истончения эндометрия могут быть воспалительные процессы матки, инфекции, которые передаются половым путем, аборты, выскабливания и выкидыши в анамнезе.
-
К врожденным аномалиям репродуктивных органов, которые приводят к гипоменорее относятся гипоплазия матки, заращение цервикального канала и т.д.
-
Скудные месячные могут появляться из-за воздействия оральных или внутриматочных контрацептивов с гормонами в составе.
-
Скудные месячные могут быть признаком таких заболеваний репродуктивных органов, как: синдром поликистозных яичников (СПКЯ), эндометрит, сальпингоофорит, туберкулез репродуктивных органов, инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, трихомонады, гонорея и т.д.), синдром преждевременного истощения яичников.
В каких случаях необходимо обратиться к гинекологу при скудных месячных?
К гинекологу необходимо обратиться в следующих ситуациях:
1. Скудные месячные сохраняются на протяжении двух и более лет после менархе.
2. При скудных месячных наблюдаются жалобы на боли внизу живота, в области поясницы, которые отдают в промежность.
3. На фоне гипоменореи беспокоят и другие симптомы, например, слабость, сонливость, лихорадка.
4. Если скудные месячные наблюдаются на протяжении 2 - 3-х менструальных циклов.
5. Скудные месячные в виде мажущих выделений продолжаются две недели и более.
6. Если у женщины с регулярным менструальным циклом гипоменорея появилась впервые. В этом случае в первую очередь необходимо исключить беременность, для этого лучше всего сдать анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин) или сделать тест на беременность с утренней мочой. Если беременность подтвердится, необходимо срочно обратиться к гинекологу для осмотра, так как кровянистые выделения при беременности могут быть как вариантом нормы, так и признаком осложнений беременности.
В норме незначительные кровянистые выделения при беременности возможны при имплантации оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки. В некоторых случаях кровянистые выделения могут быть связаны с недостатком гормона прогестерона, что может привести к самопроизвольному прерыванию беременности. Также скудные кровянистые выделения на фоне задержки месячных могут быть признаком внематочной или замершей беременности.
Обследование при гипоменорее
Если у вас наблюдаются скудные месячные, необходимо обратиться к гинекологу для осмотра и обследования с целью выяснения причины гипоменореи. Необходимо исключить воспалительные процессы, врожденные пороки, патологии яичников, опухоли и т.д.
Для выяснения причины гипоменореи врач в первую очередь выясняет жалобы пациентки и собирает анамнез. Затем проводит осмотр на гинекологическом кресле в зеркалах и бимануальное исследование. При осмотре врач оценивает характер выделений, размеры, подвижность матки и придатков.
Дополнительно могут быть назначены:
- мазки на флору;
- анализы на инфекции, передающиеся половым путем;
- бакпосев выделений с определением чувствительности к антибиотикам и противогрибковым препаратам;
- исследование крови на гормоны (эстрогены, андрогены, гестагены, гормоны гипофиза, щитовидной железы и т.д.);
- ультразвуковое исследование органов малого таза - исследование, которое позволяет оценить размеры матки и яичников, толщину и состояние эндометрия, стенок матки, структуру яичников, обнаружить пороки развития, доброкачественные и злокачественные новообразования;
- гистероскопия - эндоскопический метод исследования, с помощью которого можно оценить состояние цервикального канала и полости матки, по показаниям проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием;
- лапароскопия позволяет провести осмотр органов малого таза, назначается при патологии яичников, при подозрении на наружный эндометриоз;
- по показаниям - консультация невролога, рентгенография черепа, КТ или МРТ головного мозга.
Методы лечения гипоменореи
Если скудные месячные связаны с физиологическими причинами (пубертатный возраст, пременопауза, лактация, наследственность), терапия гипоменореи не требуется. Лечение патологической гипоменореи зависит от ее причины.
Если скудные месячные связаны с неправильным питанием и образом жизни, врач даёт соответствующие рекомендации - наладить сбалансированное питание, сон, снизить физические нагрузки. Если причина - стрессы, необходимо исключить психоэмоциональные нагрузки, полноценно отдыхать, высыпаться, дополнительно проконсультироваться с психологом или психотерапевтом.
Если причиной гипоменореи являются заболевания репродуктивных органов, в лечении используют консервативные и хирургические методы. При эндокринных расстройствах назначают гормональные препараты, инфекции лечат антибиотиками и т.д. При врожденных пороках развития репродуктивных органов, при спайках в полости матки, при заращении цервикального канала применяются хирургические методы лечения.
Профилактика нарушений менструации
Для профилактики нарушений менструального цикла рекомендуется:
1. Питаться правильно и рационально. Употреблять в пищу свежие фрукты, овощи, зелень, бобовые, орехи, нежирное мясо, морепродукты, злаки.
2. Соблюдать режим труда и отдыха, обязателен полноценный сон не менее 7 часов в сутки.
3. Регулярная физическая активность, прогулки на свежем воздухе.
4. Регулярно посещать гинеколога для осмотра, своевременно лечить гинекологические заболевания.
5. Принимать витамины и микроэлементы.
6. Избегать стрессовых ситуаций.
Чаще всего скудные месячные не являются причиной для беспокойства. Но, если скудные месячные наблюдаются не один месяц, если есть дополнительные жалобы (боли внизу живота, выделения, неприятный запах, зуд и т.д.), необходимо обратиться к гинекологу для осмотра и пройти обследование, по результатам которого можно будет определить причину гипоменореи и пройти необходимое лечение. Не затягивайте с посещением врача и будьте здоровы!
