Посткоитальный цистит

Что такое посткоитальный цистит?

Цистит - это воспалительный процесс стенок мочевого пузыря. Согласно статистике, у 10 - 15% женщин с рецидивирующим воспалением выявляется посткоитальный цистит. Посткоитальный цистит - это инфекция мочевыводящих путей, воспаление мочевого пузыря после интимной близости. Симптомы цистита появляются в среднем через 24 - 36 часов после полового контакта, в редких случаях - через 12 часов.

Данным видом цистита страдают в основном женщины, это объясняется анатомическими особенностями строения мочеполовых органов у женщин. Уретра расположена недалеко от влагалища, она короткая и широкая, поэтому микроорганизмы достаточно быстро попадают в мочевой пузырь, вызывая воспалительный процесс. Чаще циститом страдают молодые женщины с эндокринными заболеваниями (сахарный диабет, ожирение и т.д.), с хроническими инфекциями и проблемами с иммунитетом.

Причины цистита после секса

Основная причина развития воспалительного процесса в мочевом пузыре - это бактериальная микрофлора влагалища, которая при половом контакте попадает в уретру и оттуда в мочевой пузырь, вызывая развитие посткоитального цистита. Чаще всего возбудителем является кишечная палочка (в 90% случаев) и другие условно-патогенные микроорганизмы, реже - инфекции, передающиеся половым путем. Провоцирующие факторы развития цистита после секса - это особенности строения мочеполовой системы женщины и другие заболевания.

Провоцирующие факторы:

• широкая и короткая уретра;
• близкое расположение уретры к влагалищу;
• гипермобильность уретры (врождённая или приобретенная);
• рецидивирующие вульвовагиниты;
• использование спермицидов, диафрагм;
• использование секс-игрушек;
• частая смена половых партнеров;
• повышенная половая активность;
• нарушение правил интимной гигиены одним из партнёров;
• сочетание анального и вагинального секса;
• гормональные нарушения;
• аномалии мочевыводящих путей;
• обезвоживание организма;
• хронические инфекции;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• иммунодефициты.

Комментарий врача гинеколога:

Елизарова Наталья СергеевнаВрач гинеколог

Причинами посткоитального цистита служат особенности анатомии женской репродуктивной системы. Короткая и широкая уретра характерна для всех женщин. Близкое расположение уретры ко входу во влагалище, а также гипермобильность уретры. Когда уретра слишком подвижная, во время полового акта она смещается во влагалище. Тем самым повышается риск проникновения инфекции в мочевой пузырь. Наличие этих факторов не гарантирует наличие заболевания. Имеет большое значение состояние влагалища. Частые вульвовагиниты будут способствовать рецидиву цистита после полового акта. Поэтому так важно следить за состоянием влагалища и регулярно сдавать мазки.

Факторы, которые могут увеличить риск развития цистита после секса, не у всех женщин вызывают воспалительный процесс. Соблюдение правил интимной гигиены, поддержание водного баланса и выполнение профилактических мер снижают риск заражения. Если появились симптомы цистита, необходимо обратиться к врачу для обследования и назначения лечения.

Симптомы цистита после полового акта

К основным симптомам посткоитального цистита относятся:

• учащенное мочеиспускание;
• ложные позывы к мочеиспусканию;
• боли, жжение при мочеиспускании;
• изменение цвета и прозрачности мочи;
• неприятный запах мочи;
• боли внизу живота и при половых контактах;
• гематурия (кровь в моче);
• лихорадка;
• общее недомогание, слабость, снижение аппетита.

Если появились боли в области верхней части спины, не исключено, что инфекция распространилась на почки, необходимо срочно обратиться к врачу для осмотра и обследования. При частых рецидивах цистита и отсутствии адекватного лечения возможно развитие хронического процесса.

Диагностика цистита после интимной близости

Для диагностики посткоитального цистита в первую очередь врач должен внимательно изучить жалобы и анамнез пациентки, женщина должна ответить на ряд вопросов: когда и при каких обстоятельствах появляются симптомы цистита, за сколько часов до этого были половые контакты, характер половой жизни (количество партнеров, частота контактов, контрацепция и т.д.), есть ли хронические инфекции, сопутствующие заболевания. Далее проводится гинекологический осмотр с проведением пробы О’Доннелл-Хиршхорна, которая определяет наличие или отсутствие гипермобильности уретры.

Обследование при посткоитальном цистите:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• бакпосев мочи с чувствительностью к антибиотикам;
• мазки на флору из влагалища и уретры.

По показаниям могут быть назначены:

• УЗИ органов малого таза;
• УЗИ мочевого пузыря и почек;
• мазки методом ПЦР на ИППП;
• фемофлор (флороценоз);
• уроцистоскопия и т.д.

Комментарий врача гинеколога:

Кряжева Елена АндреевнаВрач гинеколог

Диагностика посткоитального цистита у женщин может быть сложной задачей. Важно тщательно собрать анамнез и провести физикальное обследование, а также провести общий анализ мочи и посев мочи для определения типа инфекции, а цистоскопия может помочь визуализировать мочевой пузырь и определить степень поражения. Важно отличать посткоитальный цистит от других инфекций мочевыводящих путей, таких как бактериальный вагиноз или вульвовагинит. К симптомам заболевания относятся: болезненное и учащенное мочеиспускание, жжение, боли при мочеиспускании и внизу живота, кровь в моче. Жалобы появляются после полового акта и могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Если у вас появились симптомы посткоитального цистита, не стесняйтесь обращаться к врачу.

Лечение посткитального цистита

В лечении посткоитального цистита очень важно своевременность начала терапии и ее адекватность с учётом результатов обследования. Если ситуация запущена, воспалительный процесс хронический, вероятность полного излечения крайне низкая. Лечение может быть консервативным и хирургическим, начинают терапию с медикаментозных средств. При отсутствии эффекта от консервативной терапии показано оперативное лечение.

Профилактика

Рекомендации врачей по профилактике посткоитального цистита:

• до и сразу после полового контакта необходимо помочиться;
• до и после полового контакта проводить туалет половых органов;
• при половых контактах обязательно использовать презерватив;
• не использовать спермициды и диафрагму;
• необходимо употреблять достаточное количество жидкости, пить клюквенный морс;
• посещать туалет сразу, как захочется помочиться, опорожнять мочевой пузырь перед сном;
• соблюдать правила интимной гигиены;
• избегать переохлаждений;
• не носить тесное и синтетическое нижнее белье;
• не злоупотреблять алкоголем, острой пищей, кофе;
• избегать случайные половые связи, половая жизнь должна быть с одним проверенным партнером;
• профилактический прием антибиотиков по назначению врача.

Своевременное лечение посткоитального цистита снижает вероятность развития осложнений и рецидивов заболевания. Поэтому при появлении жалоб, характерных для данной патологии, не нужно заниматься самолечением, обратитесь к врачу для обследования и назначения адекватной терапии. Будьте здоровы!

Вопрос - ответ