Запор у грудничка

Лечим правильно

Запор у грудничка
Запор представляет собой затрудненное, замедленное опорожнение кишечника, которое может приводить к повреждению слизистой оболочки прямой кишки и анального канала у ребенка. Запоры у грудных детей часто носят функциональный, временный характер, связаны с особенностями созревания желудочно-кишечного тракта, изменением рациона питания, стрессом, при своевременных правильных действиях со стороны родителей быстро проходят.
+
Медицинская консультация

Гарантированный ответ в течение часа

Прочитав статью о запорах у грудничков, Вы узнаете:
  • 1
    Наиболее частые причины запоров у детей грудного возраста.
  • 2
    Критерии диагноза функциональный запор, методы обследования детей с хроническим запором.
  • 3
    Основные подходы к лечению, роль диеты в терапии запоров.
  • 4
    Лекарственная терапия запоров у детей грудного возраста.
  • 5
    Когда необходимо комплексное обследование ребенка.
  • 6
    Профилактика запоров у детей.

Нарушение стула у грудничка всегда очень тревожит родителей, среди обращений к педиатру жалоба на склонность к запорам находится на лидирующих позициях. Вид вскармливания малыша имеет значение, многие родители ошибочно принимают отсутствие стула у грудничка в течение нескольких дней за запор. На исключительно грудном вскармливании стул может отсутствовать несколько дней, если ребенка это не беспокоит, стул нормальной консистенции, нет беспокойства при дефекации, то и о запоре думать не нужно, значит, материнское молоко почти полностью усваивается детским организмом. Если же стул у малыша стал необычно твердым, акты дефекации редкие, причиняют малышу боль, то необходимо разбираться в причинах этого состояния.

Наиболее частыми причинами запоров у детей являются функциональные нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Эти нарушения вызваны недостатком в рационе ребенка жидкости, растительной клетчатки, либо избытком закрепляющих продуктов питания. Причиной запора могут выступать: перенесенный стресс, недостаток физической активности, негативный опыт дефекации (боль, испуг). По мере закрепления стула ребенок может начинать учиться подавлять акт дефекации, особенно, если увлечен игрой, либо другим интересным делом, находится в непривычной для себя обстановке. Если ребенок начинает систематически подавлять акт дефекации, то ампула прямой кишки заполняется каловыми массами, растягивается, в дальнейшем дефекация ребенку доставляет боль, так как каловые массы становятся твердыми, большими, закрепляется негативная ассоциация с опорожнением кишечника.

Более редкими причинами запоров у ребенка могут являться органические заболевания и аномалии развития кишечника, такие как:

  • Долихосигма (аномальное удлинение сигмовидной кишки). Иногда долихосигма никак себя не проявляет, но может вызывать запоры у грудничка вследствие замедления продвижения кишечного содержимого. Диагноз долихосигмы подтверждают рентгенологически.
  • Болезнь Гиршпрунга (аганглиоз толстой кишки). В результате нарушения развития участок толстой кишки не иннервируется нормально, что приводит к стазу кишечного содержимого в этом месте, нарушению эвакуаторной функции кишечника.
  • Аномалии развития ануса (ахалазия, атрезия, стеноз). Аноректальные пороки развития возникают еще внутриутробно на этапе формирования кишки, диагностируются, как правило, в первые дни или недели после рождения.

Данные заболевания достаточно редкие, но требуют своевременной диагностики, поэтому при возникновении у ребенка стойких запоров, следует обязательно показать ребенка очно врачу.

Функциональный запор в детском возрасте достаточно частое явление, диагноз подразумевает нарушение нормального ритма опорожнения кишечника при отсутствии органического поражения толстой кишки и анального канала. Функциональный запор у ребенка диагностируется по специально разработанным Римским критериям, для постановки диагноза необходимо наличие минимум двух критериев, сохраняющихся на протяжении месяца.

Критериями функционального запора являются:

  • наличие в анамнезе у ребенка чрезмерной задержки стула;
  • два или меньше акта дефекации в неделю;
  • затрудненная дефекация, сопровождающаяся плачем (болью), избыточным сильным натуживанием;
  • большой диаметр каловых масс;
  • растяжение прямой кишки остаточным количеством каловых масс (неполное опорожнение кишечника).

Обследование детей с функциональным запором начинается с посещения педиатра или детского гастроэнтеролога. При отсутствии по данным анамнеза и осмотра ребенка тревожных признаков в отношении органического поражения кишечника, специфического обследования не требуется, проводится ступенчатая терапия запоров, если в течение 3 месяцев не наступает выздоровление, то ребенок подлежит детальному обследованию для уточнения причины запора. Рутинно проводить исследование кишечника с функциональными пробами всем детям с эпизодами запоров нецелесообразно, так как на долю функциональных причин запоров приходится около 95% всех случаев запоров у детей.

К тревожным в отношении возможного органического поражения кишечника ребенка признакам можно отнести: затруднение отхождения мекония (первородного стула) после родов, ранний дебют запоров (в возрасте 1 месяца жизни и младше), семейный отягощенный анамнез в отношении аномалий развития кишечника (болезнь Гиршпрунга, долихосигма), наличие отставания в развитии, кровь в стуле, рвота, повышение температуры, изменение формы ануса, снижение рефлексов с нижних конечностей.

Главное значение в обследовании детей с подозрением на патологию толстой кишки является ирригография. Это исследование позволяет оценить форму, извитость толстой кишки, продвижение контрастного вещества. Исследование проводят с помощью введения бариевой взвеси в просвет кишечника, которая позволяет визуализировать кишку на рентгеновском снимке.

Исследование биоценоза кишечника для выявления возможных нарушений микрофлоры признано не информативным, так как не отражает реальную картину состояния биоценоза. Однако, роль дефицита L.reuteri в этиопатогенезе запоров у детей подтверждена рядом исследований, что допускает использование данных лактобактерий в качестве вспомогательной терапии запоров.

Цель лечения запоров у детей – нормализовать стул, сделать его регулярным, а сам акт дефекации безболезненным, не причиняющим ребенку физического и психического дискомфорта. Для реализации этих целей важно своевременно выявить проблему нарушений дефекации у ребенка, так как по мере усугубления и хронизации запоров, когда прямая кишка и анус ребенка постоянно травмируются плотными каловыми массами, причиняя боль, формируется психологическая боязнь дефекации. Преодолеть психологический барьер, страх, дефекации на потом, но чем дольше откладывает, тем больнее затем поход в туалет. Чем быстрее родители ребенка начнут терапию, тем быстрее наступит полное выздоровление малыша.

Диета и питьевой режим являются одной из самых важных составляющих терапии запоров. Для нормализации консистенции стула важно соблюдать питьевой режим: детям в возрасте 6-12 месяцев требуется 120-240 мл воды в сутки, в 12-24 месяца этот диапазон от 240 до 950 мл. Питание малыша должно быть скорректировано в пользу увеличения в рационе количества растительной клетчатки, главным источником которой являются свежие фрукты и овощи, злаки. Двигательная активность малыша очень важна для хорошей моторики кишечника, восстановления его перистальтики. Спокойная обстановка в доме, соблюдение режима бодрствования и сна в комфортных температурных условиях так же способствуют нормализации стула у ребенка. Малыши до года могут отказываться пить просто воду, но постепенно предлагая воду грудничку, можно сформировать привычку пить чистую воду. Хорошо в борьбе с запорами помогают отвары сухофруктов (отвар изюма, кураги, чернослива), их разрешено вводить в рацион малыша с 6 месяцев, постепенно увеличивая количество напитка.

Лекарственная терапия запоров назначается в том случае, когда соблюдения режимных моментов, диеты и питьевого режима на данном этапе недостаточно для устранения проблемы запоров. У детей предпочтительно использование слабительных препаратов осмотического действия, которые размягчают каловые массы и увеличивают объем кишечного содержимого за счет осмоса воды в кишечник. Действие этих препаратов мягкое, доза подбирается индивидуально. К препаратам данной группы относятся:

  • Лактулоза (Дюфалак, Нормазе). Данные препараты могут использоваться даже у новорожденных детей с разрешения педиатра, доза для детей до года составляет 5 мл в сутки, но может титроваться индивидуально до целевого эффекта – получение мягкого кашицеобразного стула. В первые дни приема препараты на основе Лактулозы могут вызывать избыточное газообразование, вздутие живота, которые проходят самостоятельно по мере увеличения длительности приема. Лактулоза дополнительно способствует нормализации микрофлоры в толстой кишке.
  • Полиэтиленгликоль, он же Макрогол (Форлакс). Разрешен к приему у детей с 6 месяцев в дозе 4000 мг в сутки. Хорошо переносится маленькими пациентами, редко вызывает газообразование, обладает приятным вкусом.
  • Лактитол (Экспортал). Препарат разрешен к применению с возраста 12 месяцев. Механизм действия схож с Лактулозой, так же увеличивает количество полезных ацидофильных бактерий в кишечном тракте.

Терапия осмотическими слабительными основана на размягчении кишечного содержимого, в результате чего дефекация становится мягкой, безболезненной, у ребенка исчезает психологический компонент запоров (уходит страх). Лечение занимает от нескольких недель до 3 месяцев, затем постепенно уменьшается доза препарата с последующей отменой. В большинстве случаев при условии правильного питания и соблюдения питьевого режима, запоры у ребенка не рецидивируют. Во время терапии осмотическими препаратами очень важно следить за количеством выпиваемой жидкости ребенком, так как в противном случае эффект от слабительных будет недостаточным, ведь чтобы удержать в кишечнике воду, должно быть ее поступление в организм в достаточном количестве.

В случае длительно сохраняющихся запоров у ребенка прямая кишка может оказаться излишне растянутой каловыми камнями (копростаз). Растянутая кишка становится атоничной, малочувствительной, и плохо сокращается, что приводит к неполному опорожнению кишечника. В такой ситуации в начале терапии можно использовать глицериновые свечи (Глицелакс), очистительные клизмы, микроклизмы Микролакс коротким курсом для очищения прямой кишки от плотного стула. За 2-3 месяца лечения осмотическими слабительными тонус прямой кишки восстанавливается, размеры ее сокращаются, что в дальнейшем не позволяет образовываться копростазу.

Комплексное обследование ребенка при запорах необходимо при отсутствии эффекта от адекватной терапии на протяжении 3 месяцев. Под адекватной терапией подразумевается использование осмотических препаратов на регулярной основе (ежедневно) курсом без перерывов. Лечение проводится под наблюдением педиатра или гастроэнтеролога. В случае сохраняющейся боли при дефекации на фоне терапии, появлении следов крови в стуле – показан обязательный осмотр ребенка проктологом для исключения анальных трещин, назначения соответствующей терапии.

Профилактикой запоров у ребенка является прививание ему навыков здорового питания, достаточного употребления чистой воды, соблюдение режима питания. Ежедневное употребление сезонных овощей и фруктов, хорошая двигательная активность, психологический комфорт в семье – все это необходимо для правильной работы желудочно-кишечного тракта у ребенка.

Автор статьи: Мишина Светлана Николаевна

Дата публикации: 05.12.2011 13:41

Просмотров: 88852

Проголосуйте за статью
Рейтинг: 4.2, Голосов: 5
врач онлайн
Мои консультации — 16834
i
Медицинская консультация, консультация по телефону, консультация в чате, по скайпу, whatsapp/viber, расшифровка анализов.

Здравствуйте.

Если вы столкнулись с похожей ситуцией, либо просто хотите проконсультироваться. Обращайтесь за помощью, обязательно отвечу на все ваши вопросы.

Лип-А 1

Мы мучились с запорами когда на смеси перешли. Ему 1.5 месяца было соки давать нельзя, кушали только одну смесь. Делали клизму, так жалко было сынулю, он так плакал. Потом попробовали капельки бебинос, по 3 капли в водичку добавляли и все постепенно нормализовалось

 26 октября 17:12 Ответить
Мандаринка 0

Нужно сразу исключить дисбактериоз (не хватает полезных бактерий в желудке малыша, не усваиваются смеси при ИВ). Я не спохватилась вовремя, у сыны стал болеть животик, нам поставили диагноз дисбак, пили хилак форте (наливала в ложечку, советуют разбавлять водой, потому что кисленькие, но мы пили так), с запорами справились.

 14 декабря 06:57 Ответить
Мама 3

ТИБЕТСКИЙ ГРИБ или как еще его называют МОЛОЧНЫЙ!Самое лучшее средство!Нам тоже ничего не помогало, ни лекарства, ни вода с черносливом вообще ничего.Бабушка дала тибетский гриб и вот ЧУДО - какаем сами!Покупаешь хорошее молоко,заливаешь гриб,настаиваешь ночь.Потом процеживаешь в пластмассовом сите (дно сито должно быть пластмассовом),если густое,то добавляешь тоже молоко,смешиваешь с едой и все. Он абсолютно безвреден,можно сколько угодно давать.

 11 февраля 14:08 Ответить
Алина 1

Статья информативная, подробная, спасибо. Нам в свое время нормализовать стул помогли пробиотики - оказалось замедлено формирование микрофлоры у сына.

 25 марта 22:33 Ответить
Лариса 0

У моего ребенка причиной запоров была пищевая аллергия на фруктозу и лактозу. Педиатр помогла мне составить правильный рацион для малыша и на первое время выписала свечи Глицелакс. Запоры прошли уже через неделю, стул стал регулярным и мой сынуля наконец начал хорошо кушать и крепко спать.

 11 марта 20:10 Ответить
Линда 1

Тоже пользуемся свечами только, предпочитаю глицелакс. Мягко очень помогает, использую исключительно только свечи. А то очень боюсь, что пока буду клизмы ставить мой малыш от слез захлебнется. А потом будет боятся вообще какать. Да и вредно это, весь кишечник вымоет вместе с флорой. Лучше конечно что безопаснее.

 24 марта 15:04 Ответить
Мира 1

Линда, поддерживаю Вас. Мы тоже отказались от клизм по причине вымывания полезной микрофлоры из кишечника. Да и другие средства не очень подходящие - надо умудриться напоить грудничка лекарством, а потом оно же желудок может подпортить(( Солидарна, что глицелакс наиболее безопасный, мягкий и быстродействующий способ избавления от запоров. Это же детские свечи, а значит и форма с дозировкой для деток.

 21 мая 02:16 Ответить
Инна 1

Спасибо вам за статью. Полезная информация. Но, вот у нас проблема заключалась в том, что ребенок наотрез отказывался воду пить. Уж, что только не придумывали. Мы и хороводы вокруг плясали, и бутылки меняли, но сынок все никак. Как итог- запорчики достаточно часто беспокоили. Но, справлялись мы с ними , смотрю как и многие, свечками глицелакс. Нам их наш доктор посоветовал. Они и привыкания не вызывают, и стул всегда нормализуют.

 19 января 12:24 Ответить

мы тоже первый раз когда столкнулись с запорами - посоветовались с педиатром и ставили свечки, но когда мы поняли, что запоры у нас продолжаются- поменяли смесь на другую. Мы изначально были на Нутрилоне, а вот потом перешли на нуппи голд (сейчас она уже более известная, чем тогда, когда мы ее нашли). Там состав с умом подобран, много чего для пищеварительной системы есть - соотношение белков, пребиотики, пробиотики. Ко всему прочему есть еще нуклеотиды(из важного) и рыбный жир, что радует. Запоры сошли на нет, теперь растем и радуемся, больше не тужимся)

 14 февраля 13:49 Ответить
Valerijj 0

Аnnetazhilina, а я пробовала менять смеси но запоры как были, так и остались. Мне кажется, это само как- то пройдет. А когда были запоры, редко, но были, то я как Инна свечку Глицелакс использовала. Нам врач именно их тоже советовала, как самые лучшие для детей. Дозировка детская, не надо кусочки отламывать.

 16 февраля 19:30 Ответить
Машенька 0

У нас запор появился месяца в два. А в таком возрасте мало что можно ребенку, да и очень тяжело подобрать слабительное. Принимали мы и ванны теплые подолгу и массаж делали, но эффекта не было. Пока вот тоже свечками глицелакс не воспользовались. Они среди всех самые безопасные, имеют детскую дозировку и не вызывают побочных эффектов. Действие у них довольно быстрое и 100%. Так что период запора мы пережили достаточно комфортно и без проблем.

 04 марта 13:43 Ответить
Вера 1

Мы с запором столкнулись когда начали вводить прикорм, и массаж животика делала, и водичку укропную давала, но все равно ни чего не выходило. По совету знакомой мамочки попробовала микролакс, помог буквально за десять минут. А через пару недель стул нормализовался окончательно.

 02 июня 05:39 Ответить

Так что все- таки выбрать - свечки или микроклизмы? Я немного в растерянности - вроде и то и то хорошо помогают.

 15 июня 22:56 Ответить

Ну мне лично удобнее и быстрее микролаксом пользоваться – в другой ветке уже писала про это. Свечки могут в руках растаять, пока их донесешь и вставишь, да и не сразу они с первого раза хотят в попке оставаться. :)) А микроклизму микролакс можно одной рукой сделать легко – и ничего не выскальзывает. Плюс они действуют быстрее свечек и более предсказуемо. А уж решать Вам – попробуйте оба варианта и выберете. Они все не вызывают привыкания.

 16 июня 00:12 Ответить
Марина 0

Когда у дочки запоры, мне аж самой плакать хочется, так жалко кроху. Начались месяцев в 5, как начали прикармливать, если видно, что ребёнку невмоготу уже, я не мучаю, ставлю Глицелакс- это свечи такие детские, именно для избавления от запоров.

 01 декабря 14:57 Ответить
Ирина 0

А у нас на лактозу аллергия, как думаете нам эти свечки можно или нет?

 25 декабря 07:12 Ответить
Марина 0

Ирина, конечно можно, так как свечи Глицлакс для детей у кого аллергия на лактозу наоборот само то подходят. Мы купили Дюфалак не подозревая, что у нас аллергия на лактозу, так теперь бутылка полная так и стоит, пользуемся при запорах только этими свечками. Так и помогают эффективно и в применении просты и ребенку не вызывают дискомфорта.

 25 декабря 08:15 Ответить
Лидия 0

У меня дочке пол годика, ввела прикорм и теперь часто запоры бывают, ничего толком не помогает(

 19 января 16:12 Ответить
Василина 1

Я бы с врачом поговорила или сама бы скорректировала бы питание, может кашку рисовую даёте, она крепит же. А может просто такая реакция на первый прикорм, у моего ребёнка такое случалось, как раз в пять-шесть месяцев где-то. Я глицелакс применяла, тут выше про него пишут-хорошее средство, помогает быстро и безвредное для ребёнка. Так что советую приобрести, выручают сильно.

 19 января 19:28 Ответить
Алла 0

А мы от запора спасались свечами и массажем животика, малышке очень нравился массаж. А еще могу посоветовать прочитать полезную статью про запор у грудничков Может что- то возьмете на заметку!

 08 февраля 17:42 Ответить
Ирина 0

У нашей малышки начались запоры, как мне объяснили, из- за искусственного вскармливания. Врач прописала сироп, но моё дитё категорически отказалась его принимать. Мамочки на детской площадке посоветовали купить свечи Глицелакс и провести семидневный курс. Я действовала строго по инструкции - ставила 1 свечу раз в сутки. Могу сказать, что нам было достаточно 3- х раз, чтобы восстановить нормальный стул и ребенок успокоился. Среди плюсов также могу отметить оптимальный для маленького пациента размер.

 12 мая 12:11 Ответить
Светлана 0

Моя сестра недавно родила замечательную девчушку:) Столкнулась она с запором, который может встречаться достаточно часто у всех грудничков. Лечащий врач посоветовал препарат "Глицелакс". Удивительно, но после первого употребления все симптомы запора сошли на нет. Такого быстрого эффекта мы и не ожидали:))) Так что, в случае чего, можете бежать именно за ним в аптеку!

 19 августа 15:23 Ответить
Карина 0

У нас проблема с запорами началась когда зубки начали идти. Если почти у всех понос, так у нас наоборот, хуже нету. Ребенок мучается, плачет, не может прокакаться. Ужас одним словом. Пробовали сначала и воды побольше давать и массажик делать. Потом уже педиатр наша сказала, чтобы мы ребенка не мучали и свечечки лучше поставили детские ("Глицелакс" она нам посоветовала). Весь курс не пришлось делать, т. к. раза за 3-4 все пришло в норму (да и это к лучшему я считаю, а то потом тяжело будет самому без помощи облегчится), но в аптечке теперь держу на всякий случай.

 20 октября 13:56 Ответить
Дарья 0

Когда мы столкнулись с такой проблемой, нам все наперебой советовали делать дочке массажики и давать побольше воды, но никакой пользы от этого не было. Решили использовать что- то посерьезнее. Нам в аптеке посоветовали свечи глицелакс, они расчитаны на таких вот грудничков, как наша девочка. Все- таки нам не очень хотелось клизмами пользоваться и всяким таким, потому что оно не очень полезно для нежного детского организма. А свечи очень помогли от запора и никакого дискомфорта для малышки не было)

 08 декабря 11:50 Ответить

Администрация сайта не может проверить достоверность отзыва, часто отзывы пишу по заказу рекламодателей. Будьте бдительны, администрация не имеет отношение к рекомендуемым препаратам.

 09 декабря 07:54 Ответить
ЛИЗА 0

Недавно в дочках- сыночках купила смесь на козьем молоке - MD мил Козочка, даже не ожидала, что так повлияет на процесс пищеварения - исчезли и колики, и срыгивания, и стул теперь регулярный. Тут еще узнала, что у этой смеси самая низкая осмоляльность, то есть почки ребенка защищает, важный момент тоже.

 31 марта 09:14 Ответить

Добавить комментарий
Имя:
Email:
Комментарии