Злокачественная артериальная гипертензия

Дина

Несмотря на то, что Вы чувствуете себя достаточно неплохо при достижении показателей АД 180\ 120- данная ситуация не является допустимой! При таких показателях АД кратно повышается риск развития осложнений артериальной гипертензии, например- повышается риск развития нарушения кровообращения сетчатки, почек, миокарда, головного мозга.
вы не перечислили- какие именно анализы вы сдавали и какое обследование было проведено- и поэтому я напишу, что должно было быть проведено, а вы проанализируете- что было проведено у Вас.
Необходимо: ОАК, ОАМ, сахар крови, креатинин, мочевина, МАУ мочи, липидограмма, ЭКГ, ЭхоКГ, СМАД, УЗИ почек, надпочечников, щитовидной железы, глазное дно.
Гормоны щитовидной железы я не пищу, так как это Вы выполнили. По поводу повышения уровня ТТГ Вам необходимо было получить консультацию эндокринолога. Вероятно, лечение по поводу гипотиреоза Вам назначил именно эндокринолог.
Препарат Амлодипин может приводить к появлению периферических отеков, поэтому при их появлении данный препарат необходимо отменить и назначить другое лечение.
Но я подобрать Вам антигипертензивную терапию не могу- так как лечение заочно назначить невозможно. Лечение назначается после очного консультирования и оценке всех результатов обследования. И ответственность за назначенное лечение несет врач, который Вас наблюдает.
Поэтому Вам необходимо обратиться на очную консультацию к кардиологу со всеми имеющимися результатами обследования для коррекции терапии.
Групп препаратов, оказывающих антигипертензивный эффект- множество: ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов, бета- блокаторы, диуретики, ингибиторы альдостерона, препараты центрального действия. Назначена может быть как монотерапия, так и комбинированное лечение.  
Кроме того необходимо снизить вес, если есть избыток, снизить до минимума употребление соли, а лучше отказаться совсем.
Если Вы не обратитесь к врачу в ближайшее время- я не исключаю, что такое кризовое течение артериальной гипертензии может привести к развитию грозных осложнений (инфаркт, инсульт, острая сердечная недостаточность, острая почечная недостаточность, отслоение сетчатки и т. д)

Наталья

Для того, чтобы решить вопрос о назначении терапии, необходимо выяснить причину артериальной гипертензии, исключить патологию щитовидной железы, патологию надпочечников, феохромоцитому, ожирение, сахарный диабет и т. д.  Необходимо выполнить обследования кардиологического профиля, в частности- СМАД, чтобы можно было правильно распределить антигипертензивные препараты в течение суток.
Далее- Вашему мужу назначены не плохие препараты, но если на фоне такой терапии АД снижается не адекватно, то необходимо такое лечение корригировать. Существуют различные препараты пролонгированного действия (длительного)+ они же могут быть и комбинированными (содержать 2-3 разных компонента).
Так как мне не известны данные обследований, я не могу осмотреть Вашего мужа- ему необходимо получить очную консультацию кардиолога, чтобы кардиолог дал рекомендации по лечению.

Людмила

Данное состояние характерно для инсульта, вернее транзиторной ишемический атаки.
решить о том какова причина инсульта без осмотра невозможно, точно так же как и назначить лечение, поэтому обратитесь на скорую помощь чтобы они вас доставили в ПСО, где есть неврологическое отделение,   самостоятельно добраться опасно, так как состояние может ухудшиться.

Лариса

Вам назначили довольно хороший и эффективный препарат. При лечении антагонистами ангиотензиновых рецепторов (к ним относится один из компонентов вамлосета) гипотензивный эффект развивается не сразу. Примерно через 2-3 недели можно окончательно судить об эффективности терапии. если же уже прошло это время, а давление по прежнему скачет, скорее всего неверно подобрана дозировка. Скажите по сколько вы пьете вамлосета, бидопа? как долго? Какие средние цифры давления утром и вечером сечас?

Людмила

У вашей мамы артериальная гипертензия 3 степени с риском 4. В этом случае показано применять терапию 3- х или 4- хкомпонентную. То лечение, которое вы сейчас получаете (последнее) не держит давление, значит, его недостаточно. К сожалению, на фоне диабета бывает очень трудно держать цифры давления и многие препараты не помогают.  
Я бы рекомендовала с тому, что вы принимаете, добавить снова бисопролол начиная с 2,5 мг и далее под контролем ЧСС может нужно увеличить дозировку. Т. к давление не держится на фоне приема довольно сильных лекарств, физиотенз можно принимать на постоянной основе, в 18.00, начиная с дозы 0,2 при необходимости увеличив ее до 0, 4. Будьте внимательны - лекарства имеют накопительные свойства, поэтому полностью оценить эффект от терапии можно будет не ранее, чем через 10 дней и соответственно не раньше этого срока решать вопрос о коррекции лечения.  

Станислав

Если у вас такое высокое давление, имеет место третья степень артериальной гипертензии. НИ ОДНО лекарственное средства в качестве монотерапии не может скорректировать давление. Если бы сходили к врачу, вам бы назначили рациональное лечение. Не нужно заниматься самолечением.  
Для коррекции нужно использовать три или 4 препарата (действующих компонента).  
Как пример, можно использовать комбинацию. Амприлан Н + норваск, Амприлан Н+биспопролол.  
Это пример, т. к. для назначения адекватное терапии нужно знать не только цифры давления, но и состояние по сердцу (наличие ишемии, аритмии) наличие, сахарного диабета или других сопутствующих заболеваний, состояние почек (при сниженной функции лечение также корректируется).  
Сейчас видно одно - давление не компенсировано, причина очевидна - нет подобранной схемы лечения, спасаться каждый день физиотензом - не лучший вариант! Поэтому запишитесь к хорошему кардиологу, т. к на таких цифрах высокий риск развития инсульта и инфаркта.

Мария

Лекарства достаточно сильные и назначены в больших дозах. Я бы оставила еще блокатор кальциевых каналов (или нифекард ХЛ, или амилодипин, или лерканидипин). Т. к. Назначен торасемед - это петлевой диуретик, нужно принимать и панангин. Дриптан в принципе может вызывать задержку мочевыделения, но побочные эффекты после отмены препарата должны пройти, поэтому вряд ли такая декомпенсация связана именно с этим. Что касается физиотенза, он поддерживает концентрация в  течение 24 часов, поэтому, мое личное мнение, лучше принимать 0, 4 мг где- то в 18.00. Но я не склоняю вас что- то менять в лечении - нужно просто наблюдать за состоянием, оценка происходит только через 10 дней!