Консультация по резус-конфликту при беременности

Резус-фактор (D-антиген) - это белок, расположенный на поверхности эритроцитов. Если этот антиген присутствует, то резус-фактор крови - положительный (примерно у 85 - 90% населения), если отсутствует - отрицательный (10 - 15% населения). Если у человека отрицательный резус-фактор, то при переливании крови с положительным резусом или при беременности (если женщина с отрицательным резус-фактором вынашивает ребенка с положительным резус-фактором) в крови образуются антитела и может возникать резус-конфликт.

Что такое резус-конфликт при беременности? Резус-конфликт при беременности - это состояние, при котором происходит выработка антител в организме резус-отрицательной женщины в ответ на положительный резус-фактор ребенка. Резус-принадлежность плода формируется в самые ранние сроки беременности.

Когда возможен резус-конфликт? Вероятность резус-конфликта во время беременности (несовместимости матери и плода по D-антигену) возникает в том случае, если будущая мама резус-отрицательна, будущий папа резус-положителен, а ребенок наследует резус-положительный ген от отца. Если женщина резус-положительна или оба родителя резус-отрицательны, резус-конфликт не развивается.

Причиной резус-конфликта (резус-сенсибилизации) во время беременности является проникновение резус-положительных эритроцитов плода в кровоток резус-отрицательной матери. При этом организм матери воспринимает эритроциты плода как чужеродные и реагирует на них выработкой антител - соединений белковой структуры (данный процесс называется сенсибилизацией). Процесс сенсибилизации в случае с резус-несовместимостью может происходить, начиная с 6 - 8 недель беременности (именно на этом сроке обнаруживаются эритроциты плода в кровотоке матери), действие антител матери направлено на устранение эритроцитов плода.

При первой встрече иммунной системы будущей матери с резус-положительными эритроцитами плода вырабатываются антитела (иммуноглобулины) класса М, структура которых не позволяет им проникать через плаценту и данные антитела не оказывают никакого влияния на развивающийся плод, именно поэтому при первой беременности, как правило, резус-конфликт возникает редко. При повторном контакте (происходящем при следующих беременностях) вырабатывают антитела класса G, которые проникают через плаценту и могут привести к развитию гемолитической болезни плода и новорожденного. Однажды появившись, антитела класса G остаются в организме женщины на всю жизнь и могут быть причиной резус-конфликта при второй и последующих беременностях.

Резус-антитела в организме резус-отрицательной женщины могут появляться при искусственном или самопроизвольном прерывании маточной или внематочной беременности, после первых родов при рождении резус-положительного ребенка. Резус-сенсибилизация возможна также, если женщине когда-либо проводилось переливания крови без учета резус-фактора. Риск развития резус-сенсибилизации возрастает при последующих беременностях, особенно в случае прерывания первой беременности, кровотечения во время беременности и родов, ручном отделении плаценты, а также при родоразрешении путем операции кесарева сечения. Это объясняется тем, что при перечисленных ситуациях в кровоток матери попадает большое количество резус-положительных эритроцитов плода и, следовательно, иммунная система матери реагирует ответным образованием большого количества антител.

Согласно статистике, после первой беременности иммунизация возникает у 10% женщин. Если при первой беременности резус-иммунизации не произошла, то при последующей беременности резус- положительным плодом вероятность иммунизации вновь составляет 10%. Резус-антитела, циркулирующие в кровотоке будущей мамы, не вредят ее здоровью, но, проникая через плаценту, могут представлять серьезную опасность для плода.

Внешне резус-конфликт никак не проявляется. Заподозрить подобную несовместимость можно по результатам ультразвуковой диагностики. Подтвердить диагноз резус-конфликта можно по результату анализа крови беременной на наличие антител. Если в крови будущей мамы обнаружены антитела, то это является показанием для стационарного лечения с целью предупреждения развития у плода гемолитической болезни.

При резус-конфликте родоразрешение чаще всего происходит путем кесарева сечения, грудное вскармливание противопоказано при гемолитической болезни, обычно в течении двух недель. Если признаков гемолитической болезни нет и матери введен иммуноглобулин, то кормление не противопоказано. Если своевременно не выявить резус-конфликт и не пройти необходимое лечение, то плод может погибнуть от гипоксии или гемолитической болезни.

Если у Вас есть вопросы по поводу резус-конфликта при беременности, спросите специалистов нашего сайта и получите квалифицированную помощь в кратчайшие сроки. Акушер-гинекологи сайта проконсультируют Вас, дадут необходимые рекомендации и ответят на интересующие Вас вопросы.