При данной инфекции происходят поражения глаз, дыхательных путей и кожи, при этом из-за тяжелого течения и интоксикации возможны крайне тяжелые осложнения, вплоть до летальных.
История кори
Корь, как заболевание, известно уже много тысяч лет, из-за нее в свое время средневековые города сильно редели, она приводила к серьезным осложнениям и летальным исходам. Но только в начале 20 века корь выделили в отдельную патологию, была доказана ее вирусная природа, а затем стали изыскиваться пути ее профилактики и активного лечения. В двадцатые годы предложены были первые способы профилактики кори – человеку предлагалось вводить человеческую сыворотку переболевшего человека, из-за чего заболеваемость корьюрезко снизилась и корь перестали воспринимать как ужасную и очень опасную инфекцию. В шестидесятые годы прошлого века была создана первая отечественная живая вакцина против кори. Данная вакцина в усовершенствованном виде до сих пор используется в плановой вакцинации детей и взрослых по национальному календарю прививок. Это позволило существенно снизить риски развития таких серьезных заболеваний как коревой энцефалит и вирусная коревая пневмония.
Особенности вируса
Вирус кори относится к семейству вирусов, содержащих РНК, обладает всеми типичными свойствами своего рода вирусов – парамиксовирус, имеет крупные размеры и неправильную форму. Однако, у вируса нет особого фермента, который затрудняет его проникновение сквозь слизистые. Но, при всем этом вирус кори будет вызывать особые свойства – будет склеивать эритроциты и разрушать их, что в дальнейшем будет обуславливать изменения цвета кожных покровов при высыпаниях.
И еще одним из особых свойств вируса кори является его проникновение в организм и в дальнейшем пожизненное в нем пребывание, которое может дальнейшем в редких случаях вызывать особую форму инфекции – медленного течения, которая поражает нервную систему.
Вирусы обладают невысокой устойчивостью в окружающей среде – он инактивируется при пастеризации, кипячении, но при замораживании и минусовых температурах вирус может храниться годами, при +5градусах – несколько дней. Вирус чувствителен к действию дезинфицирующих средств, эфиров и облучению, солнечному свету, высушиванию и кислой среде.
К вирусу регистрируется всеобщая восприимчивость, обычно заболевания регистрируются в зимний период и весной, особенно высоки шансы заболеть у тех, кто не был привит и кто не болел корью, особенно если это взрослые и подростки после 14 лет, у таких людей корь протекает особенно тяжело и дает осложнения. Чем более тесное и длительное общение будет у заболевшего с непривитыми и не болевшими, тем выше шансы заражения. Заболевают до 80% от контактных непривитых детей и взрослых.
Однако, корью болеют однажды в жизни, она поле заболевания дает стойкий пожизненный иммунитет. Есть данные о возможности реинфицирования корью, но они требуют подтверждения, так как возможно – первоначальный диагноз кори был неверным. При проведении полноценной вакцинации детей со всеми положенными ревакцинациями иммунитет в среднем длится до 20 лет.
Как происходит заражение?
Основным источником инфекции являются больные дети и взрослые, которые болеют как типичными, так и атипичными формами коревой инфекции. Они опасны для окружающих в плане заражения примерно с седьмых суток от момента заражения, когда происходит формирование первых продромальных симптомов – катаральные явления со стороны носоглотки.
Передается вирус воздушно-капельным путем от больных к здоровым детям при кашле или чихании, криках и разговоре. Гораздо чаще происходит заражение в организованных коллективах детей, так как имеет значение длительность контактов и активность распространения вирусов.
Клинические симптомы кори
Корь как типичная детская инфекция начинается с периода инкубации, длящегося примерно семь-19 дней от момента заражения, в этом периоде происходит размножение накопление вируса, никаких особых клинических проявлений инфекции нет. После того, как вирус с воздухом попадает в область дыхательных путей, он плотно фиксируется в области слизистых оболочек верхних дыхательных путей или на поверхности конъюнктивы глаза. Это может произойти, если вирус с частиками слюны или пыли попал в глазки.
По мере размножения и накопления вируса в тканях он постепенно начинает проникать в подслизистый слой и разносится к зоне регионарных лимфоузлов – шейных, подчелюстных. В лимфоузлах происходит первичное размножение вируса. В этот период никаких ярких клинических проявлений болезни нет, но могут среагировать на инфицирование шейные лимфоузлы – они увеличиваются. При накоплении критическом массы вирусов они прорываются из лимфоузлов в кровь, и возникает период вирусемии, который проявляется продромальными явлениями общеинфекционного характера. В это время вирус активно циркулирует в крови и постепенно фиксируется в области верхних дыхательных путей и других органов и тканей. Данный период будет проявляться общими признаками всех респираторных инфекций:
- возникает краснота и отечность слизистых в области верхних дыхательных путей, могут быть обильные прозрачные сопельки из носа, возникает очень сухой, навязчивый и грубый кашель, может быть осиплость голоса, хрипотца.
- проявления конъюнктивита с отеком и краснотой слизистых оболочек глаз, с обильным прозрачным отделяемым, краснотой и резким наполнением сосудов глаз, светобоязнью и истечением слезы из глаз.
- также возникает лихорадка, с повышением температуры выше 38-38.5 градусов,
- проявляются признаки интоксикации с вялостью и раздражительностью, нарушениями сна и снижением аппетита.
Также могут возникать и другие явления – их называют энантемой (сыпь на слизистых) в виде красноватых пятнышек на области язычка, мягкого и твердого неба.
В периоде высыпании происходит формирование типичной сыпи на коже и слизистых, он начинается в конце периода продромальных проявлений, на фоне ярких клинических симптомов, когда концентрации вирусов в крови достигают максимума. Также в это время вирус рассевается по внутренним органам и системам – по коже и легким, нервной системе, миндалинам и кишечнику, костному могу и селезенке, печени. В этих очагах вирусы повторно размножаются, и возникает вторая волна вирусемии, что приводит к иммунным и аллергическим сдвигам в организме.
При этом в клинике происходит усиление проявлений, возникает интоксикация и снова повышается температура, резко усиливаются проявления со стороны горла и верхних дыхательных путей, что может приводить к развитию бронхита с резким изменением вида кашля – он становится влажным, может отходить много мокроты.
По телу возникает типичная коревая сыпь пятнисто-бугоркового характера с определенной этапностью в ее возникновении:
- в первый день высыпания появляются в виде бледно-розовых пятен в области передних и боковых поверхностей шеи, потом спускаются за уди, потом идут вдоль роста волос и по зоне щек, близко к области ушных раковин, в течение первых суток сыпью будут охватываться шея и руки, а также передняя часть грудной клетки при этом сыпь становится похожей на бугорки.
- Со вторых суток сыпь начинает свое распространение по всему телу со спины, живота и ног и рук, к третьему дню коревая сыпь появляется в области стоп, при этом бледнеет в области лица, оставляя после себя временные элементы пигментации. Это происходит из-за разрушения эритроцитов в сосудах кожи при формировании воспаления. Кожа на местах, где были элементы сыпи, выглядит изгрызенной или лучистой.
При избыточном накоплении вирусов кори в крови, они начинают просачиваться в клетки кожи, где фиксируются и к ним подступают иммунные клетки для борьбы с врагом. В результате возникает иммунный конфликт, который приводит к выделению особых воспалительных веществ и формирует отек и воспаление – отсюда возникают бугорки и краснота. По мере развития воспалительных элементов могут образовываться небольшие уплотнения кожи и водянистые пузырьки, по мере исчезновения сыпи на коже возникают элементы шелушения, усиленное отмирание клеток эпидермиса, пораженных вирусами с активной регенерацией кожи. При этом, чем сильнее была интоксикация и чем тяжелее клиническая картина кори, тем сильнее будет сыпь на коже и тем активнее выражены симптомы интоксикации.
В среднем период гиперпигментации будет длиться около полутора недель, на месте высыпаний могут проступать пятна коричневого цвета, которые шелушатся мелкими чешуйками. В этом же периоде будет снижаться температура и исчезает интоксикация, проходят все симптомы катаральных явлений в глотке и в носу, но именно в этот же период могут быть осложнения со стороны нервной системы и легких.
Постановка диагноза
Прежде всего, основа диагноза – это оценка клинической картины и изучение эпидемиологической обстановки по кори. Кроме того, для точного установления природы вируса необходимо проведение вирусологического анализа с выделением возбудителя кори из носоглотки или из крови за три дня до появления сыпи или в первый день высыпаний.
Кроме того, проводят определение уровня антител к вирусу в крови и нарастание титра, а также реакцию торможения гемагглютинации – особые методы, подтверждающие наличие инфекции.
Также бесспорным делают диагноз обнаруженные врачом типичные пятна Филатова-Коплика, но их не всегда возможно увидеть.
Методы лечения кори
Специфического лечения кори не разработано, нет ни одного препарата, который бы действовал исключительно на коревой вирус, поэтому лечение проводят симптоматически, с учетом тяжести и возраста малыша. Необходим постельный режим на время интоксикации до улучшения состояния, применение щадящей диеты и витаминов, прием противовирусных и иммуномодулирующих средств - арбидол, интерферон, гриппферон, в случае тяжелого течения применяют иммуноглобулины.
Остальное лечение назначается в зависимости от проявляющихся симптомов – капли для глаз при конъюнктивитах с целью профилактики гнойных осложнений, отхаркивающие, разжижающие мокроту препараты, жаропонижающие и противовоспалительные препараты, полоскании горла антисептиками.
Корь – это опасное заболевание, которые необходимо контролировать, поэтому с целью превентивной ее профилактики еще в советские годы были разработаны методы иммунопрофилактики. К ним относят вакцинацию ослабленным живым вирусом кори, ее проводят в возрасте одного года, а затем проводят ревакцинацию в возрасте 6 лет. При подозрении на контакт с корью у не привитого ребенка проводят пассивную профилактику – ведение гамма-глобулина не позже третьих-пятых суток с момента контакта.
С целью профилактики распространения инфекции все дети, контактировавшие к больным корью, изолируются на сроки до 21 дня, больные подвергаются изоляции с момента начала первых симптомов до 5 дня сыпи, а если есть осложнения – то до 10 суток. Люди, которые ранее корью переболели или имеют от нее прививки, карантину не подлежат – им корь не страшна.
Корь у детей до года, является высоковоспримчивой вирусной инфекцией, характеризующейся высокой степенью контагиозности и выраженными поражениями верхних дыхательных путей и интоксикацией. Следует иметь в виду, что отсутствие вакцинации у ребенка, практически в 100% случаев контакта с заболевшим человеком, провоцирует развитие кори.
Вирус кори очень летуч. Может легко распространяться по воздуху, через вентиляционные и лифтовые шахты. Инкубационный период заболевания после случая контакта с больным длиться от 7 до 14 дней.
После перенесенного заболевания корью иммунитет приобретается пожизненно. Случаи повторных заболеваний крайне редки.
Дети до года болеют корью крайне редко, так как имеют природную защиту в виде материнских антител. Дети, рожденные от матерей, перенесших корь в момент беременности, имеют приобретенный иммунитет на срок от 4 до 6 месяцев.
Заболевание корью чаще всего фиксируются в зимне-весенний период.
Клинические проявления кори у детей
Корь у детей до года проявляется следующими симптомами:
• Общие явления острой интоксикации в виде выраженной головной боли, резкого повышения температуры до 40 градусов, общей слабости;
• Присоединения катаральных явлений, в виде кашля и насморка;
• Сыпь.
Одним из характерных признаков кори, является конъюнктивит, который выражается в воспалении слизистой оболочки глаза ребенка, повышенном слезотечении, светобоязни, а также в последующем гнойными выделениями из глазок.
Сыпь, как правило, появляется на 4 день заболевания и выражается в мелких красных пятнышках, с тенденцией к слиянию. Их диаметр колеблется от 1 до 3 мм. Сыпь разливается по телу и голове, особенно характерна ее локализация за ушами у младенца. Сыпь характеризуется тем, что может оставлять после себя пигментацию.
Несмотря на яркую симптоматику, корь у детей до года довольно легко переноситься. Но следует иметь в виду, что, при неблагоприятном течении заболевания могут развиться осложнения:
• Отит;
• Пневмония;
• Энцефалит.
Последнее осложнение развивается крайне редко и характерно для пациентов с пониженным иммунитетом и с крайне осложненными формами кори.
Лечение кори и ее профилактика
Основное лечение кори сводиться к купированию симптомов заболевания, и предотвращению развития осложнений.
Основной мерой профилактики для этого заболевания является вакцинация младенцев и меры по недопущению контактов с вероятными переносчиками и источниками заболевания. Так как корь является высококонтагиозным заболеванием, следует избегать контактов с больными людьми.
И хотя, ВОЗ была поставлена задача полной победы над корью в 2011 году, вспышки этого заболевания отмечаются еще даже в очень развитых странах, где общий уровень вакцинации против этого заболевания очень высок.
Корь у детей в последнее время действительно стала встречаться гораздо чаще. Все это последствие отказа многих молодых родителей от прививания своих чад. Правда. что прививки от кори могут быть опасны для деток?
Любая прививка, в том числе и от кори, - сильная нагрузка на иммунную систему ребенка. Прививка от кори может дать некоторые осложнения (аллергия, судороги, пневмония, токсический шок и некоторые другие). Для того, чтобы не возникло осложнений после вакцинации необходимо знать противопоказания к ней (аллергия на антибиотики, на куриный белок и пр.). Перед любой вакцинацией необходимо посетить педиатра.
Помню эту болезнь еще с детства, как закрывали детский сад на карантин, ведь корь у детей встречается чаще, чем у взрослых, и передается она очень легко, а особенно в дошкольных и школьных учреждениях.
Моей дочери 1 год. Я слышала, что корь у детей сейчас очень часто встречается, вспышки и эпидемии из-за не привитых.Корь протекает иногда с осложнениями, поэтому хочу привить. Когда можно прививать и можно ли в одно время с другой вакциной(пентаксим конкретно имею ввиду)?
эти прививки рекомендуется делать в разное время с интервалом в 1 месяц
Действительно, корь у детей – кара небесная для их родителей. Но с другой стороны, возможно, лучше переболеть ею в детстве, чем потом получить серьезные осложнения. Поразительно, как это корь до сих пор пробирается к нашим детям, ведь вакцинация ведется не первое десятилетие…
Корь у детей раньше было довольно частым явлением. Я в детстве не переболел, а у моего ребёнка корь (он был привит,но видемо не помогло). Могу ли я заразиться от него, и какие меры принять во избежания заболевания? Какие осложнения и последствия могут быть ? Я взрослый человек-29 лет. Заранее спасибо!
Корь - это вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Если Вы не были привиты, то вероятность заражения высока.При соблюдении рекомендаций врача осложнения, как правило, наблюдаются редко, но при этом все же могут возникнуть пневмония, абсцесс легких, язвенное поражение слизистой оболочки рта, желудка, кишечника, тромбоз сосудов головного мозга и глаз, энцефалит, менингит, гнойный отит. В качестве профилактики используется вакцинация: для пассивной профилактики - иммуноглобулин человека нормальный (необходимо ввести после контакте с больным в течение 3 суток), для активной профилактики делают прививку. Национальный график прививок позволяет делать плановую вакцинацию до 35 лет за счет государства.
А если ребенок заболел корью в садике, причем был привит, при этом контактирует с беременной женщиной 20 недель. Может ли корь повлиять на плод при заражении женщиной корью (в детстве была привита)? Можно чтото пропить для профилактики?
Лучше сдать кровь на антитела. Если антитела есть, то риска нет. Если же антител нет, и женщина заболеет, то возможно возникновение патологий плода. При отсутствии антител беременным проводится пассивная иммунизация.
По-моему корь у детей опасное заболевание как для самых маленьких, так и для подростков. Скажите пожалуйста, а если старший ребенок заболел, младший привит, корь может таким образом передаться? Какие меры профилактики принять?
как правило, иммунитет после болезни формируется пожизненный и стойкий, поэтому у младшего ребенка риск вновь заболеть очень мал. Никаких мер профилактики в отношении младшего ребенка проводить не нужно.
Здравствуй.Ребенок переболел корью,примерно месяца 4 назад.Вчера вернулся из школы,и начали проявляться симптомы кори.Говорит в классе 1 мальчик только что переболел корью.Возможно ли что мой малыш опять заболел через такой не большой промежуток времени?
После того, как ребенок переболел корью, иммунитет стойкий и пожизненный. Повторно болеют корью крайне редко.
Здравствуйте! Мне кажется, что у моего ребенка болезнь "корь", но я не могу понять она есть или нет. Говорят, что на первом этапе развития корь у детей не выявляются не какие болезни, но все же есть какое-то профилактическое лечение на первой стадии развития корь у детей и подскажите какое?
При подозрении на корь лучше сразу обратиться к врачу. В начале заболевания корь напоминает простуду или грипп (температура, кашель, насморк и пр.), затем присоединяется сыпь и другие характерные признаки. В течение первых 3 суток после контакте с больным корью для профилактики можно ввести специфический иммуноглобулин.
Здравствуй.Ребенок переболел корью,примерно месяца 4 назад.Вчера вернулся из школы,и начали проявляться симптомы кори.Говорит в классе 1 мальчик только что прошла болезнь корь.Возможно ли что мой малыш опять заболел через такой не большой промежуток времени?Ведь корь у детей ужасное заболевание.
Как именно появляется корь у детей, и почему на 3-5 день самочувствие больного несколько улучшается, снижается температура, но однако через день температура вновь повышается. Как можно скорее излечить корь?
В период катаральных явлений, который длится 3-4 дня, проявляются симптомы кори:температура, насморк, кашель, краснота глаз и пр. С момента появления пятен Бельского-Филатова-Коплика (которые и позволяют диагностировать корь)ребенка нужно госпитализировать. После 5 дня заболевания температуры поднимается из-за интоксикации организма.Лечение неосложненной кори симптоматическое, его успешность зависит от следования рекомендациям врача.
До какого возраста можно делать прививки от кори и какую вакцину для этого лучше использовать? Хочу сделать ребенку, так как в детском саду постоянно какие- то инфекции.
Те люди. которые отказываются от прививки своим детям, просто не понимают всю опасность заболевания корью. Раньше в принудительном порядке делали прививку. А сейчас не ужели не могут заставить родителей сделать прививку ребенку?
У меня ребенок не привиты от кори мы переболели корю ребенку 1,2 мер. но у нас была температура один день высика неделя без всяких осложнений правда не было аппетита но мы много пили и грудное молоко спасло. Вот о все что нас ожидало. Но у моей подруги ребенок привит и он тоже раньше за нас заболел корью так два недели с высокой температурой пролежал в больнице правда мы заразились от него сами пришли в гости что бы виратботался иммунитет так делают в Германии где живет моя сестра которая и посоветовала так сделать но это относиться к неприятными деткам
Скажите пожалуста, сколько нельзя виходить на улицу после кори? Спасибо