Боль в области желудка у взрослых

Анастасия, Здравствуйте, Анастасия. Не старайтесь заглушить боль, а обратитесь за консультацией в мед. учреждение. Боль в области желудка, кроме проблем с ЖКТ может указывать на синдром "острого живота", и быть, например, первым признаком аппендицита. Прием обезболивающих препаратов может смазать клиническую картину заболевания. Поэтому, обращайтесь за очной консультацией без промедления.

Иван Смирнов, Спасибо за ответ) Хотелось бы еще узнать о чем символизирует частый понос? (не по количеству на день, а в том плане, что вплоть до того что может быть каждое утро). Я понимаю, что проблема в питание но может ли быть еще что- то или если я исправлю свое питание то все пройдет? Я хочу обратится к врачу но боюсь, что могут сказать, что нужно глотать зонт, а я этого панически боюсь.. возможно, что мне предложат что- то иное?

Анастасия , Анастасия, частый жидкий стул - это один из признаков  нарушения работы пищеварительного тракта. Нельзя лечить симптом, нужно искать причину и лечить заболевание, и лучше это делать раньше, чем позже. Для этого нужно обследование. Не обязательно Вас сразу направят на ФГДС (зонд). Начать можно с общеклинических анализов, в частности с анализа кала на копрограмму, УЗИ. Причина жидкого стула может быть и в нарушении работы кишечника(колиты) и желудка(гастриты), других органов пищеварения. Часто причина поноса- дисбактериоз кишечника, но он так же не является диагнозом, а симптомом, который сопровождает основное заболевание. Лечитесь и будьте здоровы.

Анастасия, Очень странно болит желудок когда стою и сижу, а когда лежу нет! Что это

Елена , Да, Дуфастон может вызывать боль в желудке - это одно из побочных эффектов данного препарата. Для профилактики данного симптома Вы можете принимать Дуфастон вместе с едой. Будьте здоровы!  

Игорь Витальевич , Боли в эпигастральной области могут быть связаны с патологией поджелудочной железы, желудка, гепатобилиарной системы, паразитарными инвазиями. Также имитацию болей ЖКТ может вызывать остеохондроз грудного отдела позвоночника.  
Диспепсия может быть как органическая, так и функциональная (спровоцированная хеликобактерной инфекцией, погрешностями в питании, психогенными факторами и т. д.).  
Учитывая что в анамнезе был калькулезный холецистит и холецистэктомия, необходимо исключить наличие конкрементов в желчных протоках (холангиолитиаз). Это достаточно распрастраненное явление после холецистэктомии.  
Поэтому чтобы выяснить причину развившихся симптомов у Вашей жены необходимо дообследоваться, т. к. ФГДС и УЗИ недостаточно. Потребуется сдать общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, копрограмму(в т. ч. определение лямблий, я/г), получить консультацию гастроэнтеролога, хирурга. Возможно потребуется РХПГ.  
Ввиду того что имеется хеликобактерная инфекция, необходимо провести эрадикационную терапию.
Последующее лечение будет зависеть от результатов обследования (диета, спазмолитики, прокинетики, ферменты и т. д.).  
Если патология ЖКТ будет полностью исключена, потребуется КТ грудного отдела позвоночника и консультация невропатолога.

Игорь Витальевич , Учитывая наличие болевого синдрома в верхних отделах живота, правом (?) боку, развитие диареи необходимо исключать достаточно большой список заболеваний, которые могут проявляться подобной симптоматикой (панкреатит, острые кишечные инфекции, гастроэнтерит и энтероколит неинфекционной этиологии, синдром избыточного бактериального роста, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, "острый живот").
Кроме того, учитывая холецистэктомию в анамнезе я не могу исключать и развитие холецистэктомического синдрома. Это состояние, развивающееся в результате изменения процесса желчевыделения вследствие нарушения работы (спазмирования) сфинктера Одди (располагающегося в двенадцатиперстной кишке). ПХЭС  может развиться и не только в результате спазма сфинктера Одди, но также и при обтурации желчного протока камнем, опухолью, лимфоузлом, спайкой, при воспалении большого сосочка двенадцатиперстной кишки.
Для ПХЭС также характерны боли в животе (в верхних отделах, правом подреберье, проекции поджелудочной железы), нарушения стула (диарея), вздутие живота, повышенное газообразование, тошнота, рвота, слабость.
Но хочу акцентировать Ваше внимание на том, что верный диагноз может быть выставлен только при непосредственном осмотре - в режиме онлайн, не имея ни одного результата обследования, результатов осмотра  мы можем только предполагать возможные причины.
Перечень необходимого обследования будет определен врачом после осмотра.
В данной ситуации, я считаю, Вам необходимо вызвать скорую помощь, так как при наличии неотложного состояния и несвоевременно оказанной помощи и самолечении могут развиться жизнеугрожающие осложнения (перитонит, сепсис).

Игорь Витальевич , Длительный характер боли в области желудка (верхних отделах живота) может указывать на наличие патологии печени и желчных протоков, поджелудочной железы и желудка.
Усиление дискомфорта и присоединение симптомов диспепсии можно рассматривать как усугубление имеющихся проблем или присоединение вторичной инфекции (бактериальной, вирусной этиологии или гельминтоз).
Несмотря на то, что у Вас уже имеются исследования: УЗИ, ФГДС - этого не достаточно для назначения адекватного лечения.  
После снятия острых симптомов диспепсии, необходимо провести исследования,  такие как стандартные клинические исследования крови и мочи; биохимический анализ крови ( АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, общий белок, креатинин, мочевина, холестерин, электролиты, глюкоза) - для выявления патологии печени, поджелудочной железы и их протоков; копрограмму для выявления функциональных нарушений пищеварения.  
Если в исследованиях будет выявлен синдром холестаза, то необходимо провести РХПГ; МРТ брюшной полости (с контрастом) для достоверного выявления причины холестаза: обтурация камнем, "плюс ткань", спазм сфинктеров Одди и Люткенса и т. д.
Учитывая проведенную холецистектомию, то холелитиаз (образование камней- конкрементов в желчных протоках) с закупоркой просвета наиболее вероятная причина длительных болей в области верхних отделов живота (при условии, что хеликобактериоз был пролечен).  
Рекомендую Вам обратить за помощью в скорую мед. помощь, несмотря на категорический отказ Вашей супруги. По приезде доктор установит предположительный характер диспепсии: кишечная инфекция или функциональное растройство на фоне существующих проблем. Обычно, при кишечной инфекции болевой синдром не интенсивный, больше беспокоит диспепсия (тошнота, рвота, диарея).  
P.S.: Вы всегда справе отказаться от госпитализации после осмотра врачом скорой мед. помощи. На данный момент важно получить осмотр врача, т. к. адекватно оценить состояние Вашей супруги дистанционно не представляется возможным.

Елена, Да, спасибо. В своем письме я прилагал много анализов, которые остались без ответа. Врачи скорой сегодня утром заключили: инфекционное заболевание - реакция началась через 6 часов после завтрака - творог. Принимаем 1) дигидрон, воду 2) энтерофурил 3) энтеродез. Ждем дежурного врача из п- ки, но надеемся что ваш комментаоий будет квалифицированнее. Заранее спасибо.

Игорь Витальевич , К сожалению, в Вашем вопросе не было прикреплено копий документов с проведенными исследованиями, поэтому ответ базировался на Вашем текстовом описании анамнеза заболевания, состояния Вашей супруги на данный момент.  
Акцентировать внимание на исследования которые не выявили норму (с Ваших слов УЗИ без патологии, гастроскопия патологии не обнаружила) я не стала, т. к. данном случае нас интересуют имеющиеся отклонения и заболевания в анамнезе (хеликобактер, холецистэктомия).  
Прием творога мог спровоцировать диспептические явления, особенно если он был жирным. Но учитывая что это молочный продукт, который не поддается термической обработке, не исключена и кишечная инфекция (сальмонеллез, шигеллез), пищевая токсикоинфекция. Но для подтверждения любой кишечной инфекции необходима микроскопия и посев кала на питательные среды. Утверждать "на глаз" что это ОКИ невозможно.  
В любом случае на данный момент назначения супруге сделаны верно: назначен питьевой режим для регидратации, сорбенты для уменьшения интоксикации, антибиотики нитрофуранового ряда которые "работают" в кишечнике.  
Также на данный момент нужно сдать общеклинические анализы, которые были указаны в предыдущем ответе, чтобы все таки оценить состояние гепатобилиарной системы.  

Игорь Витальевич , Заболеваний,  которые способны привести к указанным вами жалобам, очень много. Симптомы, приведенные вами,  не специфичны,  поэтому, без осмотра, определить, что привело к ухудшению состояния вашей супруги невозможно.  
Поэтому,  вам необходимо или вызвать врача на дом или (если позволяет состояние) самостоятельно обратиться на очный прием к терапевту.  
Исходя из результатов осмотра и анамнеза доктор определит предположительный диагноз и назначит соответствующее дообследование и, затем,  лечение.
Но,  я бы вам посоветовала попросить у врача направление в стационар и пройти там полноценное обследование. Также в условиях стационара будет подобрана схема лечения.
Учитывая,  что врач исключил кишечную инфекцию, вашу жену могут госпитализировать или в терапевтическое,  или же в гастроэнтерологическое отделение.  

Голикова Наталья, Суть белковых диет – в создании "углеводного голодания": в этом случае организм начинает использовать запасы подкожного жира в качестве источника энергии, попутно выводя лишнюю жидкость.  Однако не все так прекрасно, как кажется на первый взгляд. Основные минусы белковых диет:
несбалансированное питание. недостаток витаминов, жирных кислот и микроэлементов способствует появлению нездорового цвета лица, плохого сна, быстрой утомляемости, ломкости ногтей, сухости кожи, тусклости волос. В таком случае даже приём витаминов из баночек не исправит ситуацию. Поскольку многие из них жирорастворимы и при его отсутствии не усваиваются (D, E, K, A). большая нагрузка на почки. Чем больше белка вы едите, тем активнее работают почки, и тем интенсивнее организм теряет жидкость. Диетологи рекомендуют пить больше минеральной воды во время белковых диет. во время белковой диеты расходуется много кальция, поэтому рекомендуется его дополнительно принимать. большое количества белка повышает свёртываемость крови, в результате чего могут появиться тромбы в кровеносных сосудах. Поэтому эта диета не рекомендуется для людей пожилого возраста и тем, кто имеет проблемы с сердечно- сосудистой системой. диета противопоказана людям страдающим панкреатитом, колитом, дисбактериозом и подагройбольшое количество белка и практически полное отсутствие овощей, содержащих незаменимую клетчатку, способно нарушить нормальную работу ЖКТ!!!!!  Для уточнения диагноза Вам необходимо обратиться к терапевту или сразу к гастроэнтереологу. Доктор осмотрит Вас, назначит все необходимые обследования, после чего установит диагноз и назначит терапию. В настоящий же момент постарайтесь организовать себе сбалансированное  дробное питание и избегать повышенных физических и  эмоциональных нагрузок. Выздоравливайте.

Ирина, Боли в эпигастрии, появление темной крови в кале могут указывать на наличие кровоточащей язвы желудка. В связи с постоянной потерей крови вероятно развилась хроническая постгеморрагическая анемия. На это указывает бледность кожных покровов. Учитывая значительную потерю в весе, в первую очередь нужно исключить новообразование желудка и кишечника.  
В данной ситуации нельзя отказываться от мед. помощи, обследование необходимо провести обязательно. Потребуется общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови,  копрограмма, кал на скрытую кровь, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, консультация хирурга. Вероятнее всего потребуется оперативное лечение.  
Постарайтесь уговорить мужчину обратиться в больницу, нельзя упускать время.  

Ирина, Так как больной потерял сильно в весе и имеется кровотечение ЖКТ - это может говорить об новообразовании ЖКТ или кровоточащей язвы желудка. Если кал черного цвета и имеется бледность кожных покровов, то уже развилась анемия на фоне желудочного кровотечения.
Поэтому в срочном порядке больного нужно доставить в медучреждение к хирургу и выяснять истинную причину кровотечения, а также для обследования - УЗИ брюшной полости, обзорный рентген, ФГДС копрограмма, анализ крови на скрытую кровь и т. д.
Лечение и тактика будет полностью зависеть от основного диагноза.

Марина, Боли в области эпигастрия могут быть обусловлены гастритом, язвенной болезнью желудка, эзофагитом, гастро- эзофагеальной рефлюксной болезнью, а могут быть также при грыже пищеводного отверстия диафрагмы- вследствие заброса кислого желудочного содержимого в пищевод.
При всех этих состояниях боли возникают в результате воспаления слизистой оболочки желудка, пищевода. Озноб, потливость могут быть обусловлены интенсивностью болей.
Использование антацидов (альмагель), антисекреторных препаратов (омез) действительно приводит к уменьшению болей, но бесконтрольное применение этих средств может только облегчить состояние, но полностью его не купировать. Вам необходимо выполнить ФГДС (желательно - с тестированием на хеликобактер пилори), для уточнения наличия ГПОД показано проведение рентгеноскопии желудка - в горизонтальном и вертикальном положении. Без обследования ведь не возможно выставить диагноз достоверно, и, следовательно, полноценную схему терапии составить нельзя.
Сегодня Вам нужно получить очную консультацию врача - доктор (терапевт, врач общей практики, также может провести осмотр хирург) обязан Вас принять, учитывая наличие острых болей, так как нужно исключать острую патологию желудочно - кишечного тракта.  

Марина, Появление болей в эпигастральной области может указывать на наличие гастрита, язвенной болезни желудка, ГЭРБ и пр.  
Для диагностики заболевания Вам необходимо выполнить ФГДС, УЗИ органов брюшной полости.  
Для лечения заболеваний ЖКТ в первую очередь нужно соблюдать диету. Это ограничит нагрузку на пищеварительную систему и уменьшит болевой синдром, воспалительный процесс. Антациды (Альмагель), ИПП (Омез) также уместны в Вашем случае. Если боли интенсивные, Вы можете принимать Альмагель А (в составе имеется анестетик, который значительно уменьшает болевой синдром).  
Для назначения более конкретной схемы лечения Вам нужно посетить гастроэнтеролога, терапевта.  

Эмилия, Важно знать какая инфекция была обнаружена, ведь рвота и понос может быть вызвана различными возбудителями (бактерии, вирусы, грибки).  
Причиной болей в эпигастрии может быть перенесенная инфекция и рвота, развитие гастрита, панкреатита, прием лекарственных средств.  
Ребенка необходимо повторно обследовать: сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, биохимический анализ крови, копрограмму, сделать УЗИ органов брюшной полости, ФГДС. При выявлении гстропатии будет назначена терапия.  
Что касается сердцебиения. Если оно возникает именно во время приема пищи, то скорее всего это связано с психоэмоциональным состоянием. Если же учащенное сердцебиение постоянное, нужно исключать осложнения со стороны сердца, сделать ЭКГ.   
На данный момент нужно соблюдать диету: исключить жареную, жирную пищу, свести к минимуму прием сладкого и пр.  

Эмилия, Сдавали анализ на Кетоны показало 24, стали лечиться от этого ! Температура держалась 38/39 3 дня выявились язвочки внутри ротика ! Лечим !! Пищу не даю жареную в основном вареная и йогурты ! Пожаловался на живот и сердцебиение после одной конфетки вафельной !!

Оксана, По предоставленной информации у вас присутвуют признаки воспалительных процессов желудочно - кишечного тракта.
Вам необходимо пройти полное, комплексное обследование: общий анализ крови, биохимический анализ крови, эзофагогастродуоденоскопию с биопсией на h.pylori, очно вас должен осмотреть врач гастроэнтеролог.
На данный момент рекомендую соблюдение диеты (пища должна быть приготовлена на пару, вареная, частое дробное питание), приём прокинетика (мотилиум), приём миотропного спазмолитика (дюспаталин), приём ингибитора протоновой помпы (рабепрозол). После проведённого обследования врач проведёт коррекцию в терапии, не исключаю проведение антихэликобактерной терапии.

Оксана, Вам изначально не стоило заниматься самолечением, т. к. то, что вы думаете про желудок, не значит, что проблема именно в нем.  
Вам нужно исключать гастрит, язву, панкреатит, заболевание желчевыводящих путей и хирургическую патологию.  
Если это гастрит, нужно выяснить, есть ли хеликобактер, в этом случае проводится ее эрадикация. Если это язва впервые выявленная, нужно стационарное лечение и в этом случае антибиотики для эрадикации назначаются в обязательном порядке. Т. е. одним алмагелем и денолом не обойтись.
Обратитесь для начала к терапевту для пальпации живота, также нужно сдать общий анализ крови на предмет воспаления, электрокардиограмму и УЗИ брюшной полости для исключения патологии поджелудочной и желчного.

Наталья , Да, боль в животе - это один из побочных эффектов со стороны желудочно- кишечного тракта, указанный в инструкции к Нова- рингу.
Вам необходимо обратиться на очный прием к терапевту для осмотра и обследования, чтобы наверняка исключить проблемы с ЖКТ. Если патологии выявлено не будет - тогда нужен будет повторный визит к гинекологу для подбора другого метода постоянной контрацепции.

Ольга Станиславская, Но как раз таки не сказано что полоска со стороны жкт, кольцо же минует жкт ?

Наталья, Я имела ввиду что гинеколог сказал что как раз будет миновать жкт, а нельзя отменить кольцо самой, 2 ой месяц ношу но до месячных 2 недели

Алеся, Ваши анализы изучены.
Почему-то в общем анализе крови не указано количество лейкоцитов. Амилаза находится в пределах нормы (референсные значения могут отличаться, но в любом случае диагностически значимым является его повышение более, чем в два раза). Однако, если я правило поняла, глюкоза в крови у вас 9,1 ммоль/л - если анализ был сдан натощак, то это очень высокие значения. Нужно сделать глюкозо-толерантный тест или анализ крови на гликированный гемоглобин, чтобы исключить сахарный диабет.  
Что касается результата ФГДС, то нужно дождаться результата биопсии на предмет наличия хеликобактер пилори. При его присутствии показана его эрадикация по схеме (2 антибиотика и ингибитор протонной помпы в классическим варианте). Боли в желудке и тошнота, скорее всего, вызваны гастритом, вероятно, с ферментативной недостаточностью. (если достоверно повышена амилаза в сравнении с нормой), то, возможно, проблемы с поджелудочной все же есть, хотя маловероятно с учетом того, что нет камней в желчном пузыре, не описано нарушение структуры поджелудочной. Изменения могут носить и функциональный характер, связанный с питанием, режимом. Большого смысла принимать холудексан в данном случае не вижу, т. к. застойных явлений в желчном пузыре нет.  
При болях можно принимать за 30 минут до еды алмагель Н, пища должна быть физически и химически щадящей (не холодной, не горячей, исключить раздражающие продукты - кофе, шоколад), курение. Если боли скорее спастического характера, курсом можно принимать дюспаталин. Возможно добавление ферментных препаратов (креон, фестал) на 10-14 дней.

Алеся, В Вашем случае боли и тошнота, отрыжка могут быть связаны как с гастритом, так и панкреатитом. Боли, иррадиирующие в спину чаще говорят о вовлечении в воспалительный процесс поджелудочной железы.  
Омез ДСР в данной ситуации назначен верно. Что касается холудексана, то показаний для назначения данного препарата я не вижу (сладжа желчи или конкрементов в желчном пузыре нет, а на полип он никак не подействует). В лечение нужно добавить ферментные препараты (креон), спазмолитик (Дюспаталин). Очень важно соблюдать диету, чтобы обеспечить максимальный "покой" пищеварительной системе.  

Елена Нестерюк, Скажите, пожалуйста, может ли быть гастрит (который был 100% выявлен в ходе гастроскопии) и панкреатит одновременно? И как выявить этот панкреатит? Просто на УЗИ и гастроскопии мне ничего про него не сказали. И можно, пожалуйста, про препараты немного подробнее (что они делают и от чего). Спасибо за ответ.

Алеся, Скажите, пожалуйста, может ли быть гастрит (который был 100% выявлен в ходе гастроскопии) и панкреатит одновременно? И как выявить этот панкреатит? Просто на УЗИ и гастроскопии мне ничего про него не сказали. И можно, пожалуйста, про препараты немного подробнее (что они делают и от чего). Спасибо за ответ.

Алеся, Указанные патологии могут быть сочетанными. В Вашем случае по УЗИ признаков панкреатита не выявлено, а результат альфа-амилазы необходимо оценивать с референсными значениями лаборатории, но боли иррадиирующие в спину также нельзя игнорировать.  
Что касается препаратов. Креон - это ферментный препарат, который ускоряет переваривание пищи и обеспечивает "покой" поджелудочной железе. Дюспаталин - снимает спазмы гладкой мускулатуры, уменьшая болевой синдром.  

Елена Нестерюк, Хорошо, я поняла, что первый препарат для улучшения переваривания пищи, а второй снимает боли. Но как вылечить эти 2 заболевания, просто не хочется "тупо" снимать симптомы. Хочется избавиться от этого. Может, нужно еще какие-нибудь дополнительные препараты? Спасибо за ответ.

Алеся, Лечение проводится симптоматическое, т. е. указанными препаратами. Также важно соблюдение диеты. Таким образом и будет снято обострение.   В случае выявления хеликобактер пилори, в лечение подключают 2 антибиотика курсом 7-10 дней.  

Елена Нестерюк, Скажите, как выявить хеликобактер пилори? Можно поподробнее о дитете, что лучше всего есть?

Елена Нестерюк, Еще иногда поднимается температура

Алемя, Если во время ФГДС была взята биопсия и отправлена в лабораторию, то там будет произведено исследование на хеликобактер. Если же биопсию не делали, необходимо сдать кал на хеликобактер пилори.  
Что касается питания, то оно должно быть дробным, до 5 раз в день малыми порциями. Исключаются все раздражающие продукты: острая, соленая пища, жирное, жаренное, алкоголь, газировка, копчёности и консервация. Пища готовится на пару, отваривается или запекается в духовом шкафу. Более детально Вы можете ознакомиться с разрешенным и запрещенными продуктами в интернете - диета номер 5 по Певзнеру.  

Елена Нестерюк, Сколько раз нужно принимать креон и может ли хеликобактор пилори быть причиной температуры?

Алеся, Креон принимается по 1 капсуле (10 000 ) 3 раза в день во время еды.   Что касается температуры, то причиной может быть как воспалительный процесс ЖКТ, так и другие хронические очаги инфекции (тонзиллит, гайморит, кариозные зубы и пр.). Необходимо оценивать длительность, цифры температуры и пр.  

Елена Нестерюк, Температура 37,3 Что можно принимать вместо Дюспаталина?Я живу в Беларуси. И если все-таки эта бактерия есть, лекарства должны назначаться врачом по рецепту?

Алеся, Дюспаталин - наиболее подходящий спазмолитик. Но-шпа в данном случае будет менее эффективна.   Да, назначать схему лечения хеликобактер должен врач на очном приеме, выписав рецепт.  

Елена Нестерюк, А нужно ли ложиться в больницу и могут ли положить?

Алеся, Лечение проводится амбулаторно.  

Елена Нестерюк, Хеликобактер пилори не выявляется при эндоскопии?

Алеся, Если была взята биопсия для выявления данной инфекции, то анализ будет проведен. Если биопсия не проводилась, то сам метод ФГДС хеликобактер не выявит.  

Ольга, При болях в животе очень важно исключить опасную, острую патологию.   В данном случае речь идет об остром панкреатите, язве, аппендиците и даже инфаркте миокарда.  
Если боль имеет четкую связь с приемом пищи, температура тела не повышена, боль никуда не отдает, не смещается, не усиливается с течением времени, общее состояние удовлетворенное, скорее всего, речь идет о функциональном расстройстве или гастрите. В этом случае можно принимать алмагель Н за 30 минут до еды перед каждым приемом пищи, омепразол утром и вечером. Если боль носит спастический характер, можно принимать ношпу или дюспаталин.  
При ухудшении состояния обязательно обратитесь в скорую помощь!

Татьяна, Такое повышение артериального давления можно расценить как гипертонический криз. Для купирования гипертонического криза используется каптоприл (25-50 мг сублингвально, это 1-2 таблетки, половина таблетки это очень мало при таком уровне артериального давления), или  физиотенз (моксонидин)- 0,2-0,4 мг сублингвально, или нитроспрей 1 доза.  
Учитывая болевой синдром в животе - необходимо исключать ишемию миокарда (инфаркт), так как при инфаркте может быть абдоминальный болевой синдром. Для этого обязательно следует записать ЭКГ (это может сделать скорая медицинская помощь на дому).   

Инна, Вам в срочном порядке нужно обратиться на очный осмотр к терапевту или гастроэнтерологу. Три плюса скорее всего является показателем наличия высокого уровня заражения хеликобактер пилори. После осмотра и результатов всех обследований доктор сможет назначить адекватную схему эрадикации хеликобактер пилори. Курсом не менее месяц нужно придерживаться правильного питания и приема ингибитора протонного насоса ( эзолонг, рабимак и т. д.)

Борис, По предоставленной вами информации анамнеза заболевания у вас имеется воспалительный процесс желудочно - кишечного тракта.  
В большинстве случаев причиной возникновения воспалительного процесса жкт является helicobacter pylori.  
Рекомендую вам обратиться  на очный осмотр врача гастроэнтеролога, для подбора антихэликобактерной терапии (антибактериальные препараты, препараты висмута, ингибиторы протоновой помпы, пробиотик), соблюдение диеты (блюда должны быть приготовлены на пару, в отварном виде), приём пищи 5 - 6 раз в день, последний приём пищи за 2 часа до сна.  
Подбор доз производит врач гастроэнтеролог  только после очного осмотра пациента.

Дарья, Боль в эпигастрии, отдающая в спину часто характерна для панкреатита, однако, для него должны быть причины, предпосылки, из них 2 наиболее частые причины: злоупотребление алкоголем и патология желчевыводящих путей (в том числе, каменный холесцистит). Диагноз можно подтвердить или опровергнуть, только сдав кровь на амилазу или мочу на диастазу. Также при панкреатите стул, плохо смываемый, "жирный", могут появиться частицы не переваренной пищи. В этом случае в любом случае нужно принимать по время ферментные препараты (лучше креон, мезим или фестал).  
Также у вас причина может быть из-за обострения гастрита, язвы и т. д. Без ФГДС сказать сложно, вы сами это понимаете.  
Если есть боли, связанные с приемом пищи, есть смысл принимать алмагель каждый раз, когда принимаете пищу, а не только на ночь, причем алмагель Н, с обезболивающим компонентом. Возможен прием дюспаталина (действует как спазмолитик). Если беспокоит тошнота, можно принимать метоклопрамид 3 раза в день.  
Омез в период обострения принимается по 40 мг 2 раза в день, однократный прием утром должного эффекта не даст.  
Если боль будет нарастать, обязательно нужно исключить хирургическую патологию, вызывайте скорую помощь!

Анна Павловская, Спасибо большое

Татьяна, В вашем случае имеет место, скорее всего, сочетание нескольких факторов, которые привели к таким симптомам: последствие удаления желчного пузыря (постхолецистэктомический синдром) и наличие хеликобактер-ассоциированного гастрита.
Сразу скажу, что у меня есть вопросы по поводу назначенной эрадикационной терапии. Если у вас нет аллергии на антибиотики, то изначально назначается схема 1 линии, которая включает в себя следующее: амоксициллин 1000 мг 2 раза в день, кларитромицин 500 мг 2 раза в день и омез или другой ингибитор протонной помпы 2 раза в день на 10-14 суток. При таком лечении, как назначили вам, нет гарантии, что эрадикация прошла успешно, поэтому я бы рекомендовала вам повторить ФГДС, или сдать кровь на антитела к хеликобактер пилори и при необходимости долечиться.
Что касается остального: начинается любое лечение коррекцией диеты. Не знаю, заостряли ли ваши врачи на этом внимание, но это первостепенно, особенно с учетом того, что у вас удален желчный пузырь. Т. к. резервуара для желчи нет, питание должно быть дробным и частым. В принципе, в рационе могут присутствовать разные продукты, но нужно строго ограничивать жареные блюда, жирные сорта рыбы и мяса, кофе, шоколад, газированные напитки, бобовые. Т. к. у вас есть грыжа ПОД, есть склонность в рефлюкс-эзофагиту, поэтому нельзя носить тугие ремни, ложиться после еды в течение 30 минут, также нельзя плотно на ночь.
Я бы к лечению на данном этапе добавила но-шпу или дюспаталин, а также ферментные препараты, особенно, если стул содержит частицы непереваренной пищи.  
Если у вас в биохимии нарушен липидный обмен, я бы рекомендовала вам вернуть статины и 1 раз в 4 месяца контролировать АЛАТ и АСАТ.

Анна Павловская, Спасибо за ответ. Завтра иду сдавать кровь: общий, биохимия, гастрин, пепсиноген и Срб. Что то ещё добавить, чтобы была полная картина? А разве нельзя определить наличие хеликобактери по дыханию?

Татьяна, В биохимии помимо печеночных ферментов сделайте липидограмму (показатели ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, общий холестерин).

А разве нельзя определить наличие хеликобактери по дыханию?

 Можно и так, по вашему желанию.

Екатерина , Здравствуйте. Как бы там ни было, но придется соблюдать диету. Хотя бы небольшие перекусы.  
Режим питания
5 – 6 раз в день, небольшими порциями.
Еда должен быть не холодной. Не жирной. Желательно вареной.  
Препараты:
Дюспаталин 200 мг
Принимают по 1 капс. 2 раза/сут (1 - утром и 1 - вечером) за 20 мин до еды. Продолжительность приема: 1 мес.
Урсосан 250 мг
2 капсулы вечером перед сном. 1 мес
Омез ДСР (не обычный Омез) 1 капсула 1 раз в день, в течение 10 дней.

Умид Абдусаттаров, Спасибо! Вопрос - у Урсосана в противопоказаниях рентгеноположительные камни. Что таким считать?

Екатерина , Урсосан, назначен для того чтобы снизить застой желчи. Если убрать застой, размер камня в дальнейшем не будет расти. Что касается рентген положительных камней, там определяется по КТ по единице Хаунсфилда. А там у вас на обследованиях не было результата КТ.

Умид Абдусаттаров, Поняла, большое спасибо!

Анна Павловская, Боль появилось недавно, В правом боку вообще не болит лишь только когда нажимаю на правый бок тогда болит по середине где желудок и также на левом боку. Когда боль проходит появляются газовыделкние или отрыжка. Обратиться к врачу пока немогу я нахожусь в море. Боль не беспокоит меня всегда только в какието моменты но есть дискомфорт.

Самвел, В данном случае нельзя точно исключить острый аппендицит, т. к. если боль возникает не в момент нажатия, а при отпускании руки, это означает раздражение брюшины. Если же это похоже на ноющую, тянущую боль, она ощущается как "поверхностная", это может быть связано с мышечным напряжением. Но, с учетом газообразования и отрыжки склонна думать все же о патологии ЖКТ.

Ольга Станиславская, Острая хирургическая патология её обезательно надо вырезать? Или можно и медекоментозным способом решить?

Самвел, Острая хирургическая патология лечится исключительно оперативно. На судне должен быть врач или фельдшер, обратитесь к ним для осмотра.

Юлия, В первую очередь Вам необходимо выполнить фиброгастродуоденоскопию с определением хеликобактер пилори. Так как его наличие требует специальной эрадикационной терапии. В дополнение нужно сделать УЗИ органов брюшной полости, общий анализ крови, биохимический анализ крови. Лечение зависит от результатов. Если в последние полгода Вы выполняли эти исследования, то можете переписать заключения.
Кроме медикаментозного лечения очень большую роль играет питание. Постарайтесь исключить жареную, копчёную, солёную, острую пищу, питаться дробно небольшими порциями, последний раз за 3 часа до сна.

Мария Лагун, Когда я все это пройду можно будет вам написать? Просто все это не быстро

Юлия, Да, Вы можете обратиться на сайт после прохождения обследований. Только помните, что онлайн консультация не заменяет очного осмотра. И мы можем дать рекомендации по препаратам, но конкретное лечение может назначить только очный врач.