Лбова Лилия Анатольевна

Укажите, пожалуйста, вес и рост при рождении и на сегодня (или результат взвешивания у педиатра в 4 месяца).

По описанию состояния Вашего сына можно косвенно подтвердить наличие у него лямблиоза. Как было указано выше, диагностика лямблиоза весьма затруднительна, и окончательный диагноз можно выставить только по наличию непосредственно лямблий или их цист (цисты - это неактивная форма простейших, в которой они "пережидают" неблагоприятные условия) в кале или содержимом тонкого кишечника (при проведении дуоденального зондирования - детям проводится только при выраженных симптомах, когда в кале обнаружить не удалось после многократных попыток).   Превышение показателя титра антител не может достоверно подтвердить лямблиоз. Специфические иммуноглобулины (характерные только для лямблий) появляются в крови на 10-14 день от начала инвазии (начала активного лямблиоза, при этом симптомов со стороны пищеварения нет или они незначительные) и присутствуют в крови на всех стадиях заболевания. Иммуноглобулины снижают свой титр только после полной элиминации (устранения) лямблий, чего может и не произойти, а сформироваться "здоровое носительство". Именно поэтому анализ крови не показателен, а нужен именно кал (или содержимое тонкого кишечника).   По остальным приведенным Вами исследованиям в пределах возрастной нормы.  
Определение лямблий в кале осуществляется путем исследования кала методом обогащения (флотации) или концентрирования (ParaSep). Наиболее чувствителен последний.   Забор кала проводится из разных  мест (не менее 4-5) "колбаски". Доставка биоматериала в лабораторию проводится не менее, чем за 1 час после сбора.
Усиление болевого синдрома, которые Вы наблюдаете после начала терапии Немозолом может быть следствием нерационального подхода к самой терапии. Лямблиоз требует длительного комбинированного лечения.  
Основное внимание в терапии лямблиоза необходимо уделить диете, направленной на более быструю элиминацию простейших из организма, а именно полное исключение из рациона быстрых углеводов (печенье, конфеты и т. д.), исключение цельного коровьего молока, хлебобулочных изделий и макарон, глютенсодержащих круп (это все кроме риса, гречи и кукурузы). Рекомендую, также, включить в рацион тормозящих размножение лямблий продуктов - это в основном горькое и кислое - клюквенные, брусничные морсы, нежирный кефир (без сахара), компоты из сухофруктов, мясо отврное, овощи в любом виде, печеные яблоки и свежие фрукты, богатые клетчаткой.   Диету следует соблюдать весь период лечения и 1,5 месяца после этого.  
Далее, по медикаментозной терапии. Как правило, лечение одним только Немозолом не проводят, оно малоэффективно. Необходим комплексный подход. Наиболее часто в педиатрической практике используют Альбендазол (Немозол) и Нифурател (Макмирор). Немозол Вам уже был назначен. На его фоне появилось усиление болевого синдрома (вероятнее всего из- за усиления токсического воздействия лямблий) - это прямое показание к повторному визиту к врачу. Настаиваю на скорейшем посещении врача, так как требуется коррекция всего плана лечения и коррекция побочных эффектов. В любом случае терапию необходимо завершить, отменять самолично нельзя, только если отменит врач. В настоящее время формируется особые формы бактерий, вирусов, грибков и простейших, на которые известные препараты не действуют, они сформировали устойчивость (резистентность). Чтобы не отягощать состояние Вашего сына и не способствовать развитию устойчивости лямблий к Немозолу, лечение прекращают в крайнем случае (не исключено, что по назначению другого педиатра или гастроэнтеролога).  
По принципу рациональной терапии могут быть назначены препараты в совокупности с Немозолом желчегонные препараты (чтобы предотвратить застой желчи и улучшить ее текучесть), спазмолитические средства (для расширения желчных протоков, все для ее лучшего выведения), ведь известно, что желчь "разъедает" стенку лямблии и она гибнет, плюс ко всему - необходим прием витамина С для повышения эффективности Немозола.  
Через 5-7 дней после первого курса терапии проводят контрольные исследования кала (не менее трех отрицательных анализов с интервалом между исследованиями не менее 2 дней). Если лямблии не обнаруживаются, то далее проводят поддерживающую микрофлору кишечника терапию (диету продолжают). И обязательно повторный курс Немозола через 30 дней.  
Если же в контрольных исследованиях лямблии имеются, то назначается комбинированная терапия другого противопротозойного средства (например, Макмирор) с противогрибковыми средствами, далее, также контроль анализов и поддерживающая микрофлору терапия + повторный курс через 30 дней.  
Резюмируя все вышесказанное, можно сказать, что трудности начались с момента диагностики состояния ребенка. Без анализа кала диагноз лямблиоза можно подтвердить лишь косвенно. Вы правы, действительно усиление боли в животе вызвано приемом Немозола (либо из- за токсинов разрушенных лямблий, либо из- за побочных действий самого Немозола, препарат переносится у детей не всегда хорошо). Для оценки состояния ребенка на сегодня и коррекции терапии Вам необходимо в короткие сроки посетить врача педиатра или детского гастроэнтеролога (лучше другого).

Укажите, пожалуйста, дату рождения ребенка и если можно, то точные даты БЦЖ и первой вакцинации против гепатита В.  
Какие вакцины для Вас в предпочтении (зарубежные или наши, российские)?  

Необходимо в срочном порядке обратиться в детский травм. пункт для экстренной профилактики клещевого энцефалита НЕ ПОЗДНЕЕ 4 СУТОК от момента укуса клеща. Необходимо ввести иммуноглобулин из расчета 0,1 мл на кг веса ребенка. (Если нет страховки от укуса клеща, введение иммуноглобулина, скорее всего, будет платным). Эта инъекция защитит ребенка от энцефалита и связанных с ним проявлений.
Кроме этого, клещи являются переносчиками Боррелий. Мерой профилактики развития клещевого боррелиоза является проведение комбинированной антибактериальной терапии (доксициклин+цефтриаксон). Доза препаратов должна расчитываться врачом строго по ВЕСУ. Первые признаки наличия боррелий в организме появляются не сразу. Необходимо провести ПЦР- диагностику через 4-6 недель. Раняя диагностика не достоверна, т. к. нет диагностической концентрации антител в крови.  

Есть второй вариант действий на случай, если клещ ЖИВОЙ. Необходимо обратиться с живым насекомым в СЭС для определения наличия вирусов клещевого энцефалита и боррелий.
Это исследование проводится на платной основе.  
Будьте здоровы!