Эксперт сайта
В сети
О себе
Компетенция
Навыки
Стоимость консультации
  • от 400 В чате
  • 1500 По телефону
  • 2000 По скайпу
  • 1300 Анализы
  • 3326Консультаций
Последние консультации
Подбор сухой смеси для питания младенца
1) По принципу рационального вскармливания переход от пре- смесей (специальных для недоношенных или маловесных детей) к кисломолочной допустим, но не является эффективным в плане снижения функциональных  проблем у недоношенных детей (срыгивания частые обильные,   продолжающееся вздутие живота, продолжающиеся после колики на фоне нормализации ферментного состава пищеварительных соков, склонность или же непосредственно запоры).  
Кисломолочные смеси наиболее эффективны после периода активных младенческих колик, а это после 2-3 месяцев у доношенных, и чуть позднее у недоношенных детей. Организм, рожденного раньше срока  ребенка более не подготовлен к жизни вне утробы мамы, и период созревания всех систем у недоношенных детей наступает чуть позднее. Это норма и это обязательно должно учитываться при подборе молочной смеси.
2) Сыпь на белок молока у младенцев,   начинается всегда "сверху вниз", то есть сначала сыпь появляется на голове, на лице, затем спускается на ручки, животик, спинку. Учитывая, что Вы описываете неинтенсивную сыпь на голове, без мокнутия, допускаю наличие непереносимости белка легкой степени - это очень важно в плане выбора молочной смеси. При вовремя начатой и правильно  подобранной терапии (диетотерапии) сыпь прогрессировать не должна. Она угаснет, не сразу, конечно, через 1-2 недели, и далее появляться не должна.  
3) Пре- смеси в своем составе содержат частичный или полный гидролизат сывороточных белков (специально расщепленный белок),   а кисломолочные смеси содержат ферментированный молочнокислыми бактериями цельный белок. Если Вы переводили на НАН Кисломолочный ребенка постепенно, то непереносимость белка возникла именно из- за высокой его аллергизирующей способности, ферментация белка - не защита от аллергенов, Аллергены белка становятся менее активными с уменьшением величины белка, то есть перевод от частичного гидролиза (в пре- смесях) на ферментированный белок (имеющий неизмененной структуру аллергена) не совсем целесообразен.   
4) Наиболее рациональным в плане подбора смеси для дальнейшего вскармливания является выбор из частично или полностью гидролизованных смесей. Так как, малышка родилась раньше срока и имеется сыпь после приема кисломолочной смеси, полностью поддерживаю Вашего врача, необходимо назначение именно полных гидролизатов. Для лучшего понимания вопроса, Вы можете ознакомиться со статьей 
Смеси, на основе высокого гидролиза казеина, именно в ней описала ФрисоПЕП АС
5) При легкой и среднетяжелой формах непереносимости белка (степень определяется по общему состоянию ребенка, не только по наличию и месту расположения сыпи, как правило, вес малыши набирают достаточный для гармоничного роста и развития. При тяжелых формах, действительно, вес набирается плохо из- за воспалительных изменений в стенке кишечника, но это уже не о Вашей малышке.   
6) Все, абсолютно все специализированные смеси имеют специфический запах и вкус, это обусловлено технологией производства. Расщепленный белок - всегда горький. И для неподготовленного родителя эти особенности смеси вводят в затруднение. Так как, свою малышку хочется кормить вкусной здоровой пищей, а не этой "горькой" субстанцией. У малышей нет вкусовых пристрастий, их опыт в ароматах и вкусах пищи очень скуден, и младенцы всегда привыкают к вкусу специализированных смесей, и далее уже с удовольствием кушают то, что папа или мама считает вовсе не вкусным. Абстрагирование собственных вкусовых пристрастий очень сложно, но это в дальнейшем поможет Вам, родителям, с легкостью ввести все прикормы, не взирая на вкус нелюбимых, например, брокколи или кабачка или тыквы.  
7) Для более комфортного перевода на новую смесь, независимо от его состава, рекомендую проводить поэтапно. Учитывая, что Ваша малышка кушала кисломолочную, то перевод можно осуществить за 3-4 дня. Заменяем сначала: 1 день 30-40% в двух непоследовательных кормлениях Фрисо, остальное НАН, 2 день: два кормления полностью Фрисо, остальное НАН, 3 день: 4 кормления Фрисо, остальное НАН, 4 день: полностью Фрисо.
8) К сожалению, более щадящего питания нет. Все лечебные и лечебно- профилактические смеси при доказанной аллергии или наличии непереносимости белка молока имеют горьковатый вкус, однако компании Фрисо удалось немного изменить технологию производства и горьковатый вкус не такой выраженный, как у его конкурентов.  
1300
Обнаружены лямблии
По описанию состояния Вашего сына можно косвенно подтвердить наличие у него лямблиоза. Как было указано выше, диагностика лямблиоза весьма затруднительна, и окончательный диагноз можно выставить только по наличию непосредственно лямблий или их цист (цисты - это неактивная форма простейших, в которой они "пережидают" неблагоприятные условия) в кале или содержимом тонкого кишечника (при проведении дуоденального зондирования - детям проводится только при выраженных симптомах, когда в кале обнаружить не удалось после многократных попыток).   Превышение показателя титра антител не может достоверно подтвердить лямблиоз. Специфические иммуноглобулины (характерные только для лямблий) появляются в крови на 10-14 день от начала инвазии (начала активного лямблиоза, при этом симптомов со стороны пищеварения нет или они незначительные) и присутствуют в крови на всех стадиях заболевания. Иммуноглобулины снижают свой титр только после полной элиминации (устранения) лямблий, чего может и не произойти, а сформироваться "здоровое носительство". Именно поэтому анализ крови не показателен, а нужен именно кал (или содержимое тонкого кишечника).   По остальным приведенным Вами исследованиям в пределах возрастной нормы.  
Определение лямблий в кале осуществляется путем исследования кала методом обогащения (флотации) или концентрирования (ParaSep). Наиболее чувствителен последний.   Забор кала проводится из разных  мест (не менее 4-5) "колбаски". Доставка биоматериала в лабораторию проводится не менее, чем за 1 час после сбора.
Усиление болевого синдрома, которые Вы наблюдаете после начала терапии Немозолом может быть следствием нерационального подхода к самой терапии. Лямблиоз требует длительного комбинированного лечения.  
Основное внимание в терапии лямблиоза необходимо уделить диете, направленной на более быструю элиминацию простейших из организма, а именно полное исключение из рациона быстрых углеводов (печенье, конфеты и т. д.), исключение цельного коровьего молока, хлебобулочных изделий и макарон, глютенсодержащих круп (это все кроме риса, гречи и кукурузы). Рекомендую, также, включить в рацион тормозящих размножение лямблий продуктов - это в основном горькое и кислое - клюквенные, брусничные морсы, нежирный кефир (без сахара), компоты из сухофруктов, мясо отврное, овощи в любом виде, печеные яблоки и свежие фрукты, богатые клетчаткой.   Диету следует соблюдать весь период лечения и 1,5 месяца после этого.  
Далее, по медикаментозной терапии. Как правило, лечение одним только Немозолом не проводят, оно малоэффективно. Необходим комплексный подход. Наиболее часто в педиатрической практике используют Альбендазол (Немозол) и Нифурател (Макмирор). Немозол Вам уже был назначен. На его фоне появилось усиление болевого синдрома (вероятнее всего из- за усиления токсического воздействия лямблий) - это прямое показание к повторному визиту к врачу. Настаиваю на скорейшем посещении врача, так как требуется коррекция всего плана лечения и коррекция побочных эффектов. В любом случае терапию необходимо завершить, отменять самолично нельзя, только если отменит врач. В настоящее время формируется особые формы бактерий, вирусов, грибков и простейших, на которые известные препараты не действуют, они сформировали устойчивость (резистентность). Чтобы не отягощать состояние Вашего сына и не способствовать развитию устойчивости лямблий к Немозолу, лечение прекращают в крайнем случае (не исключено, что по назначению другого педиатра или гастроэнтеролога).  
По принципу рациональной терапии могут быть назначены препараты в совокупности с Немозолом желчегонные препараты (чтобы предотвратить застой желчи и улучшить ее текучесть), спазмолитические средства (для расширения желчных протоков, все для ее лучшего выведения), ведь известно, что желчь "разъедает" стенку лямблии и она гибнет, плюс ко всему - необходим прием витамина С для повышения эффективности Немозола.  
Через 5-7 дней после первого курса терапии проводят контрольные исследования кала (не менее трех отрицательных анализов с интервалом между исследованиями не менее 2 дней). Если лямблии не обнаруживаются, то далее проводят поддерживающую микрофлору кишечника терапию (диету продолжают). И обязательно повторный курс Немозола через 30 дней.  
Если же в контрольных исследованиях лямблии имеются, то назначается комбинированная терапия другого противопротозойного средства (например, Макмирор) с противогрибковыми средствами, далее, также контроль анализов и поддерживающая микрофлору терапия + повторный курс через 30 дней.  
Резюмируя все вышесказанное, можно сказать, что трудности начались с момента диагностики состояния ребенка. Без анализа кала диагноз лямблиоза можно подтвердить лишь косвенно. Вы правы, действительно усиление боли в животе вызвано приемом Немозола (либо из- за токсинов разрушенных лямблий, либо из- за побочных действий самого Немозола, препарат переносится у детей не всегда хорошо). Для оценки состояния ребенка на сегодня и коррекции терапии Вам необходимо в короткие сроки посетить врача педиатра или детского гастроэнтеролога (лучше другого).
1150
Укусил клещ ребенка

Необходимо в срочном порядке обратиться в детский травм. пункт для экстренной профилактики клещевого энцефалита НЕ ПОЗДНЕЕ 4 СУТОК от момента укуса клеща. Необходимо ввести иммуноглобулин из расчета 0,1 мл на кг веса ребенка. (Если нет страховки от укуса клеща, введение иммуноглобулина, скорее всего, будет платным). Эта инъекция защитит ребенка от энцефалита и связанных с ним проявлений.
Кроме этого, клещи являются переносчиками Боррелий. Мерой профилактики развития клещевого боррелиоза является проведение комбинированной антибактериальной терапии (доксициклин+цефтриаксон). Доза препаратов должна расчитываться врачом строго по ВЕСУ. Первые признаки наличия боррелий в организме появляются не сразу. Необходимо провести ПЦР- диагностику через 4-6 недель. Раняя диагностика не достоверна, т. к. нет диагностической концентрации антител в крови.  

Есть второй вариант действий на случай, если клещ ЖИВОЙ. Необходимо обратиться с живым насекомым в СЭС для определения наличия вирусов клещевого энцефалита и боррелий.
Это исследование проводится на платной основе.  
Будьте здоровы!
299
Активность на сайте
  • Педиатр
    1045 ответа(ов)
    32 %
  • Невролог
    260 ответа(ов)
    8 %
  • Вакцинолог
    250 ответа(ов)
    8 %
  • Искусственное вскармливание
    189 ответа(ов)
    6 %
  • Аллерголог
    174 ответа(ов)
    6 %
  • Гинеколог
    168 ответа(ов)
    6 %
  • Гастроэнтеролог
    143 ответа(ов)
    5 %
  • Дерматолог
    98 ответа(ов)
    3 %
  • Инфекционист
    96 ответа(ов)
    3 %
  • Сомневаюсь с выбором
    83 ответа(ов)
    3 %
  • Хирург
    78 ответа(ов)
    3 %
  • Грудное вскармливание
    71 ответа(ов)
    3 %
  • Отоларинголог
    62 ответа(ов)
    2 %
  • Стоматолог
    61 ответа(ов)
    2 %
  • Пульмонолог
    59 ответа(ов)
    2 %
  • Терапевт
    49 ответа(ов)
    2 %
  • Психиатр
    39 ответа(ов)
    2 %
  • Онколог
    36 ответа(ов)
    2 %
  • Расшифровать анализ
    35 ответа(ов)
    2 %
  • Андролог
    35 ответа(ов)
    2 %
  • Психолог
    31 ответа(ов)
    1 %
  • Офтальмолог
    29 ответа(ов)
    1 %
  • Проктолог
    28 ответа(ов)
    1 %
  • Лекарственные препараты
    18 ответа(ов)
    1 %
  • Нарколог
    17 ответа(ов)
    1 %
  • Маммолог
    17 ответа(ов)
    1 %
  • Сексолог
    12 ответа(ов)
    1 %
  • Кардиолог
    9 ответа(ов)
    1 %
  • Диетолог
    3 ответа(ов)
    1 %
  • Заболевания периферический артерий
    2 ответа(ов)
    1 %
  • Болезни сосудов
    1 ответа(ов)
    1 %
  • Варикозное расширение вен
    1 ответа(ов)
    1 %
  • Пациент и здравоохранение
    1 ответа(ов)
    1 %
  • Заболевания периферических артерий
    1 ответа(ов)
    1 %
  • Юрист по семейным делам
    1 ответа(ов)
    1 %
  • Эмбриолог
    1 ответа(ов)
    1 %
Отзывы
  • Яна

    У меня аналогичная ситуация с сыном всё ж понимает Но не говорит только как в этой ситуации

  • александр

    Да мне было приятно услышать о моем заболевании при первоначальном ОРВИ после заболевания горло появился кашель с затрудненным дыхании остановкой дыхания при кашле спасибо

  • Татьяна

    Случайно открыла для себя этот ресурс, и была приятно удивлена. Во- первых, удобно - не выходя из дома получаешь консультацию квалифицированного специалиста. Во- вторых, как в моем случае, мне понравился отзыв одного врача, и в дальнейшем, я задавала вопросы только ему. У меня проблема - у ребенка диатез. Я побывала у многих врачей, и вот чесслово, толку мало. А тут сразу ответили четко и ясно. Мне, лично, понравилось, обязательно буду обращаться снова

  • OPanfilova

    Спасибо за развернутый и понятный ответ доктору Лбовой Л. А.

  • Оксана

    Спасибо за быстрый и доходчивый ответ.

  • Любовь

    Добрый день! Спасибо большое за Вашу помощь. Консультация врачей очень профессиональная и своевременная. Обязательно, при необходимости, буду к Вам обращаться за помощью. С уважением, Любовь.

  • светлана

    Спасибо за ответ

  • Таня

    Спасибо

  • Василий

    Большое спасибо!

  • Римма

    Спасибо большое за ответ!

Показать еще
Онлайн чат
Лбова Лилия Анатольевна
онлайн
Здравствуйте. Я могу помочь вам с вашей ситуацией. Консультация в чате стоит 400 рублей. Напишите ваш вопрос, сообщение не должно быть короче 100 символов. Только что
- опишите вашу ситуацию;
- сформулируйте вопрос.
Заголовок вопроса
Ваше имя
Ваш email