Множественные узлы в щитовидной железе и ЖКБ

Здравствуйте, Галина

В Вашем случае нет нарушения функции щитовидной железы, есть только изменение структуры - наличие гипоэхогенных узлов. Они требуют ультразвукового исследования как минимум 1 раз в год, если они существуют длительно и не увеличиваются в размере. Либо более часто, если они увеличились в размере в последнее время - это решение принимает эндокринолог, который видел Ваши предыдущие результаты узи щитовидной железы. Маловероятно, что наличие этих структурных изменений в щитовидной железе связано с образованием камня в желчном пузыре. Предрасполагающие факторы к образованию камней в желчном пузыре это возраст старше 40 лет, женский пол, наличие камней ранее (как у Вас), наследственные факторы, ожирение, повышение холестерина, неправильное и нерегулярное питание, неактивный образ жизни. У Вас хорошие результаты анализов, обращает на себя внимание только повышение общего холестерина. Камни часто образуются, когда имеется сгущение желчи в желчном пузыре, холестерин активно участвует в образовании камней. Если у Вас есть лишний вес, то, чтобы снизить риск образования камней, его нужно мягко и очень медленно снижать; поскольку желчь выделяется из желчного пузыря в ответ на пищу, чтобы она не застаивалась, Вам лучше есть каждые 3-4 часа небольшими порциями и не допускать голоданий; добавить какую-то приятную и постоянную физическую активность. Рекомендую Вам сделать липидограмму - это расширенный анализ липидов, для того, чтобы определить, за счет какого компонента повышен общий холестерин. Если у Вас есть проблемы с артериальным давлением, наличием атеросклеротических бляшек в сосудах (узи брахиоцефальных артерий ), возможно, необходимо принимать препараты для снижения холестерина постоянно. Если таких проблем не окажется по результатам обследования, то можно принимать препараты Урсодезоксихолевой кислоты 250 мг 2 раза в день 3-4 месяца 2 раза в год (Урсосан, Урсаклин, Урсофальк) для поддержания желчи в жидком состоянии.  

Имеется несколько работ о связи гипотиреоза (гипофункции) щитовидной железы и образования камней общего желчного протока. По мнению авторов это может быть причиной нарушения сократительной способности желчного пузыря и как следствие ЖКБ. В вашем случае даже при наличие узловых образований гормональная функция железы не нарушена. Единственное что обращает на себя внимание это узел в левой доле 12 мм. Все узлы которые больше 10 мм, подлежат ТАБ узла.  Особенно если это быстрорастущий узел с усиленным кровотоком. Рекомендую вам провести контроль УЗИ щитовидной железы с доплером региональных сосудов и оценкой по системы ТИРАДС через 3 месяца. Если размеры узла будут больше, необходимо рассмотреть процедуру ТАБ узла, если в пределах предыдущих размеров, необходимо динамическое наблюдение. (узи 1 раз в 6 месяцев, ттг, т4 свободный 1 раз в 3 месяца)