Манукян Ольга Александровна

Уточните пожалуйста ваш вопрос. Чтобы мы смогли более подробно разобраться в нем.

Сочетание этих двух препаратов (арипипразол и лираглутид) допустимо  в использовании при крайней необходимости. Если ожирения 2-3 степени нет препарат не назначается. Какая реакция будет именно у вас трудно сказать. Идет воздействие на центр насыщения в головном мозге. Выписка рецептов возможна только на очном приеме врача.

Тиреоглобулин является прогормоном щитовидной железы, являющийся маркером рецидива высокодифференцированных злокачественных образований и используется для контроля. Не совсем понятно в вашей ситуации проводили ли гистологическое исследование удаленной щитовидной железы, были ли признаки медуллярного рака или это просто диффузный зоб. В любом случае антитела к ТГ являются маркером аутоиммунного заболевания в щит железе. Диагностически значимым повышением является превышение уровня выше 75 (у вас 59,40, однако имеется тенденция к увеличению, что требует дальнейшего прицельного наблюдения в динамике). Также следует отметить что на повышение антител к ТГ могут влиять (прием оральных контрацептивов, цитоменаловирусная инфекция,  инфекционный мононуклеоз), в результате чего могут быть ложноотрицательные и ложноположительные результаты. Рекомендован динамический контроль через 1 месяц ( желательно в той же лаборатории, с использованием тех же реактивных материалов)

В данном случае диагноз звучит так: аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма, гипотиреоз. Необходима заместитетьная гормонотерапия. Назначают - эутирокс или л- тироксин, в дозировке 25мкг, с обязательным условием -за 30-40 минут до завтрака, длительностью 1,5 месяца, затем контроль ТТГ, т3 свободного и т4 свободного. Этот препарат имеет накопительный эффект поэтому прием минимум 1,5 месяца, чтобы мы смогли оценить эффективность препарата и дозу.

Первично при переходе рекомендованная начальная доза составляет 0,2 ЕД/кг массы тела, с последующей коррекцией дозировки. Также переход может быть произведен из расчета единица на единицу, но для достижения целевого диапазона концентраций глюкозы в плазме крови может потребоваться более высокая доза препарата Туджео СолоСтар. Учитывая возраст пациента первое введение препарата рекомендовано уменьшить на 20% (11 ед ), также необходим тщательный мониторинг во время и в течение нескольких первых дней после перехода с одного препарата на другой.