Как длительно можно принимать Людиомил и Ципралекс одновременно?

Здравствуйте, Алексей

Волнообразное состояние с периодами улучшения и обострения может быть связана с неверно подобранной дозировкой препаратов или неправильном приеме в течение суток.  
Т. к. вы начали прием препаратов вновь после перерыва, необходимо заново подбирать дозировку, начиная с наименьшей. Кроме того, нужно учитывать, что эти два лекарства вступают во взаимодействие друг с другом, и ципралекс повышает токсичность и концентрацию в кровь трициклических антидепрессантов, поэтому людиомил должен назначаться в меньшей дозировке, чем если бы он назначался в качестве монотерапии.
Сами по себе препараты принимаются достаточно длительно - не менее 4 месяцев. При необходимости, их можно принимать неопределенно длительное время до достижения стойкой ремиссии, если они хорошо переносятся пациентом. Затем можно постепенно, в течение месяца снижать дозу препаратов и следить за состоянием. Если на сниженной дозе симптомы возвращаются, значит необходимо вернуться к минимально эффективной дозе.  
Точную схему и дозировки может назначить вам только очно врач- психотерапевт, который и должен в дальнейшнем вести вас и проводить коррекцию лечения.

Считается, что чтобы в полной мере получить эффект от СИОЗС, нужно принимать их не менее 1 года (при условии наличия положительной динамики). Если тревожно- депрессивное состояние длится давно, то примерно рассчитывают длительность курса антидепрессантов разных групп так: в 2 раза дольше, чем длится состояние.
Учтите, что переносимость три- и тетрацикликов с возрастом может меняться (снижаться).
Также важно помнить, что эффективное лечение тревожно- депрессивных состояний подразумевает сочетание фармакологического лечения и психотерапии. Показано, что сочетание этих 2х подходов дает наилучший результат и самые стойкие ремиссии. Наибольший эффект, по данным исследований, дает когнитивно- поведенческая психотерапия.
Чтобы подобрать адекватную комбинацию препаратов, дозировки, назначить курс психотерапии, следует, все же, обратиться к психиатру лично.

Независимо от прошлого опыта применения антидепрессантов, начало любого курса проводится после оценки переносимости, то есть начинают с минимальной терапевтической дозы.  
Учитывая возраст, профессиональную деятельность и синергизм Людиомила и Ципралекса (с увеличением концентрации в крови Людиомила) при приеме ранее назначенных доз, могут развиться побочные явления, особенно в первые 2-3 недели приема.  
На данный момент, Вам необходимо плавно снизить дозу этих препаратов и отследить качество антидепрессивного действия. Конечно, лучше проводить подбор оптимальной дозы под наблюдением врача (очно).  
Отвечая на Ваш вопрос прямо, то да, действительно антидепрессанты, в частности комбинация Людиомила и Ципралекса может применяться довольно длительное время без перерывов. Так как, данные антидепрессанты имеют влияние на систему цитохрома, то необходим контроль за состояние периферической крови и биохимических печеночных проб, не реже 1 раза в 2-3 месяца, а также динамическое наблюдение за состоянием сердечно- сосудистой системы - регулярное исследование ЭКГ (не реже 1 раза в год и при наличии жалоб- чаще).  
При длительном анамнезе тревожно- депрессивного расстройства с эпизодами панических атак курсовой прием антидепрессантов малоэффективен, необходим постоянная поддерживающая терапия.  

Людиомил и ципралекс принимаются от полугода и больше с обязательным мониторированием динамики и количества возникновения панических атак. Длительность приема препаратов зависит от давности возникновения панических атак.  
Если на фоне данного лечения происходят частые рецидивы, то нужно решать вопрос о корректировке дозы препаратов и подобрать максимально эффективную дозу. Лучше всего, если вы всё- таки обратитесь к психотерапевту на очный прием, где врач откорректирует дозу препаратов наблюдая за вами в динамике, а также индивидуальная работа с вами на очном приеме может дать максимальный эффект лечения.

Я согласна с мнением коллег и настоятельно вам рекомендую не заниматься самодиагностикой и самолечением, а обратиться за помощью к психотерапевту.
Кроме уже указанных схем, есть ещё такая, когда антидепрессанты принимаются в терапевтической дозировке 8 недель для лечения, а потом до 6 и более месяцев для профилактики повтора расстройств. Необходимую дозировку, коррекцию дозы и длительность лечения должен определить очный врач.
Очень справедливо замечено, что психотерапия совместно с фармакологическим лечением даёт очень и очень хорошие результаты.
Если есть возможность - можно первый этап лечения начать в стационаре, а потом продолжить амбулаторное лечение.