Перелом шейки бедра

Сергей

На сегодняшний день существует хирургический метод лечения перелома шейки бедра - это эндопротезирование тазобедренного сустава.
Металлическая конструкция, которая полностью имитирует сустав, позволяет возобновить движения. Ваша бабушка сможет свободно передвигаться. Конечно же речь не идет о физической работе, но ходить она будет.
На 2-3 день после операции пациент начинает вставать на ноги и реабилитироваться, разрабатывать движения.
Операция чаще всего проводится под спинальной анестезией, т. е. пациент в сознании, но боли при этом не ощущает.
Рекомендую Вам обратиться в большой город, где проводят такие операции.
Всего Вам доброго!

Артем

При переломе шейки бедренной кости выполняют эндопротезирование тазобедренного сустава. Во время операции удаляется головка бедренной кости и устанавливается искуственный сустав. На второй день пациент может начинать вставать и разрабатывать движения в суставе. После данного оперативного вмешательства конечно есть ограничения по физической нагрузке и т. д., но человек может ходить и "обслуживать" себя самостоятельно.
Также при переломе шейки бедра применяют гипсовую повязку типа "деротационного сапога", но это больше метод иммобилизации и снятия болевого синдрома за счет покоя конечности. Данный метод не позволит человеку в дальнейшем полноценно функционировать и передвигаться.
Даже при полном телосложении проводится эндопротезирование т/б сустава, после которого пациент успешно встает на ноги.
Обратитесь к травматологам в областную больницу, на их уровне проводят подобные операции.
Всего Вам доброго!

Татьяна

Лечение чрезвертельного перелома в таком возрасте заключается в применении обезболивающих препаратов, иммобилизации конечности. Оперативное вмешательство не проводят.
Учитывая что обезболивающие препараты обладают ульцирогенным действием, боли в животе могут быть спровоцированы приемом НПВС.
Рекомендую Вам вызвать на дом терапевта для осмотра, назначения препарата гастропротектора, чтобы избежать развития патологии желудка.
Всего вам доброго!

Ольга

Учитывая возраст вашей мамы, гипсовый деротационный сапожок снимать еще рано. Контрольная рентгенография, после которой можно будет решить, снимать или оставить гипс, проводится после 2- х месяцев. В течение всего этого срока необходимо обязательно принимать препараты кальция и витамины Д3, чтобы стимулировать образование костной мозоли.

Наталия

Вам необходимо вызвать на дом участкового врача для осмотра женщины. Маловероятно, чтоб нынешний  отек был  связан с переломом полуторагодовалой  давности.
Несимметричный отек ног - это, чаще всего, тромбоз. Другие частые причины отека
: варикозная болезнь (без тромбоза), лимфатическая недостаточность, аллергическая реакция и так далее.
Тактика лечения, в зависимости от причины,   может быть различной, поэтому очный осмотр специалиста крайне важен.  

Эн

Все зависит от давности перелома.  
Если перелом свежий, то нужны обезболивающий препараты, уход за кожей для предотвращения образования пролежней, деротационный гипосовый "сапожок".
На сегодняшний день существует возможность выполнить эндопротезирование тазобедренного сустава, что позволит пациенту полноценно ходить.  
Если перелом устаревший, консолидированный, то лечебная физкультура не изменит ситуацию. Если человек лежачий, нужно делать дыхательную гимнастику для предотвращения застоя в легких и развития пневмонии.  

Артём

Возможность выполнения эндопротезирования тазобедренного сустава зависит от общего состояния женщины. Если общее состояние не нарушено, нет декомпенсированной сердечной недостаточности и сахарный диабет в компенсированном состоянии, то выполнение операции вполне возможно.  
В любом случае перед решением данного вопроса женщину осмотрит терапевт, проведут необходимые лабораторные исследование, ЭКГ и пр.  

Игорь

Как правило, на рентгеновском снимке хорошо видная линия перелома и не требуется дополнительного выполнения других методов визуализации кости (МСКТ, МРТ). Однако, в случае сложных переломов может быть необходимо выполнение МРТ тазобедренного сустава. Если Вы на снимках не видите линию перелома, это не означает, что ее не видит врач- травматолог.  
В пожилом и старческом возрасте вопрос о терапии перелома с помощью остеосинтеза или протезирования  тазобедренного сустава решается индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от состояния кости, степени ее резорбции (остеопороза), соматического статуса пациента, реабилитационного потенциала.
Что касается профилактики ВТЭО и ТЭЛА - то эти мероприятия должны проводиться всем больным, включают эластичное бинтование нижних конечностей, введение НМГ при отсутствии противопоказаний и высокого риска кровотечений. Профилактика пролежней так же является строго обязательной. Обеспечить режим пациенту дома при консервативном лечении перелома возможно с помощью привлечения медицинского персонала, так как действительно, вставать больному первое время будет нельзя.  

Игорь

При вколоченном переломе на рентгене определяется не типичная картина с линией перелома, т. к. одна кость по сути входит (вкалачивается) в другую. Поэтому вы сами, естественно, можете не расценить это как перелом. Однако, наличие боли при осевой нагрузки, нарушение функции, появившееся после падения (не может оторвать пятку), да и сам возраст - это уже косвенно с большой вероятностью указывает на перелом даже без снимка. В данном случае выполнение дополнительных методов совершенно не оправдано и не нужно.  
Лечение назначено верно, однако, профилактику тромбоэмболии проводить все же нужно (мероприятия написаны моей коллегой, повторяться не буду).  
Что касается домашнего ухода - вам нужно настроиться на то, что пациентом понадобиться длительный уход, т. к. в пожилом возрасте переломы срастаются крайне плохо. Вставать ей действительно нельзя. Дома нужно делать массаж для профилактики пролежней (просто поглаживаний и растираний будет достаточно, для этого не нужен профессионал), также можно приобрести специальный противопролежневый матрац.  

Анатолий

Объем допустимых движений, разумеется, зависит от биомеханики перелома, от наличия смещения костных отломков, от вида остеосинтеза. В большинстве случаев не допускается поворот пациентов на бок, необходим строгий постельный режим на 5-6 месяцев. Но возможны и исключения, когда допустима активизация больных (когда не ожидается, что произойдет консолидация перелома - например, при выраженной резорбции костной ткани, при остеопорозе). Поэтому, объем движений необходимо уточнить у травматолога, наблюдающего вас.  
С целью обезболивания можно применять НПВС при отсутствии противопоказаний со стороны желудочно- кишечного тракта и под контролем токсичности (функции печени и почек), трамадол (в виде таблеток или инъекций, наркотические анальгетики. Пролежни следует обрабатывать растворами антисептиков, накладывать мазевые повязки (бранолинд, например). Лидокаин в данном случае не нужен. Обязательно используйте противопролежневый матрас, профилактику ВТЭО (тромбозов) - компрессионные чулки, при необходимости медикаментозная профилактика антикоагулянтами.  

Анатолий

Прошу прощения за задержку ответа.
Переворачивать на бок пациента можно, также можно уже садить, приподнимать таз для смены подгузника или постановки судна. Двигаться нужно обязательно, чтобы не было застой пневмонии и пролежней. Нельзя поворачивать на живот, ставить на ноги, все движения в пределах постели.
Наиболее подходящий вариант для обезболивания таких пациентов считается комбинация аналгина с димедролом, особенно перед сном. НПВС лучше не использовать, так как есть высокий риск осложнений со стороны ЖКТ.
Лидокаин вводить нельзя. Для профилактики пролежней нужно менять положение тела каждые два часа. Если они появились, то нужно обрабатывать декасаном, перекисью, Метилурацилом. Если присоединяется вторичная инфекция, то нужно добавить левомиколь мазь, Солкосерил.

Татьяна

Прошу прощения за задержку ответа.
Не видя снимки говорить о возможности лечения не представляется возможным, так как в зависимости от вида перелома назначается лечение.
Чаще всего при переломе шейки бедра показано эндопротезирование тазобедренного сустава. При оперативном лечении смертность в два раза ниже, чем без операции независимо от возраста. Если в операции отказано, то необходим постельный режим до стихания болевого синдрома и затем хотьба на костылях, но чем раньше это сделать, тем лучше.
"Сапожок" не относится к современным рекомендациям по лечению переломов шейки бедра, поэтому, можно его снять так как он мешает ухаживать за больным.
Для борьбы с пролежнями необходим протевопролежневый матрац, массаж, смена положения тела и регулярная обработка кожи.
Также, я бы вам рекомендовала найти возможность забрать снимки на руки и показать их другому очному врачу. В зависимости от того, что на снимке врач даст более точные рекомендации по уходу и лечению в зависимости от типа перелома, возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

Иван

Есть два вида оперативных вмешательств при переломах шейки бедра: металлоостеосинтез и эндопротезирование сутава. В Вашем случае скорее всего речь идёт об эндопротезировании тазобедренного сустава, т. к. это наиболее предпочтительная операция и позволяет пациенту быстрее самостоятельно передвигаться. Но ввиду большого объёма и травматичности данной операции она действительно требует тщательной подготовки и наличия удовлетворительного соматического(т. е. компенсированные сопутствующие заболевания) и психического состояния организма. Например наличие тромбозов вен нижних конечностей, различных нарушений ритма сердца, посттравматический психоз и т. д. Даже избыточная масса тела является относительным противопоказанием к эндопротезированию. В тоже время в моей практике не мало случаев, когда даже пожилые пациенты имея удовлетворительное состояние после обследования эндопротезировались даже в 85-90 лет.
Так что ключевым моментом тут является непосредственное состояние пациента по сопутствующей патологии, т. к. недооценка тяжести общего сатуса может привести к летальному исходу во время операции или к серьезным осложнениям в послеоперационном периоде.

Иван

Если после стандартного обследования перед эндопротезированием (рентгенография органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, ЭКГ, ФГДС, биохимический и общий анализы крови, коагулограмма, общий анализ мочи, осмотр терапевта и психиатра) серьезных отклонений не выявлено, то пациенту можно проводить оперативное лечение. И да, чем раньше оно будет проведено, тем лучше результат после операции стоит ожидать.
Но если пациент дезориентирован и ведёт себя неадекватно ( имеются признаки психоза), то не один травматолог не захочет оперировать такого пациента, т. к. это противопоказание к оперативному лечению. И вообще течение любой сопутствующей патологии( даже компенсированной) может ухудшится.
В сложных случаях, когда есть "за" и "против" оперативного лечения, лечащий врач всегда может провести консилиум и решить этот вопрос коллегиально.