О себе
Компетенция

Диплом

Диплом

Диплом

Диплом

Диплом

Диплом

Диплом

Диплом

Диплом

Диплом

Диплом

Диплом

Навыки
Последние консультации
Остеопороз голеностопного сустава
 Локальный остеопороз после гипсовой иммобилизации обычно является одним из компонентов синдрома Зудека и диагноз может косвенно выставляться на основании рентгенограммы травмированной области. Данный вид остеопороза обычно не требует лечения бифосфонатами (имеется ввиду препарат акласта). Системный остеопороз устанавливается только на основании специального исследования - денситометрии, после чего могут (но не всегда) прибегать к лечению бифоснатами.
Рекомендую не спешить с лечением акластой и провести денситометрию, а препарат использовать только в условиях стационара (или дневного стационара) под наблюдением медработников. Продолжить реабилитацию (лечебную физкультуру, механотерапию, массаж травмированного сегмента; пневмокомпрессионную терапию при отёке). Также следует постепенно увеличивать нагрузку на травмированную конечность. Для уменьшения отека препаратов можно венотоники (Детралекс, флебодия 600, Гинкор форт, цикло-3-форт, троксерутин и др.). Диету обогащенную кальцием и фосфором: сыр, творог, кунжут, рыба и непосредственно препараты кальция с витамином Д3.
Боль в области плеча. По описанию МРТ разрыв средней плечесуставной связки.
По Вашему МРТ можно сказать, что у Вас имеются изменения не только околосутавных, но и костной и хрящевой ткани сустава. Из-за сужения подакромиального пространства имеет место так называемый импиджмент-синдром со сдавливанием сухожилия надостной мышцы, который может давать стойкий выраженный болевой синдром, особенно при нагрузках связанных с отведением руки в сторону на 80-90 градусов и выше. Так имеются изменения суставных поверхностей головки плеча (возможно повреждение Хилл-Сакса?) и костей акромиально-ключичного сочленения (артроз). Частичное повреждение плече-суставной связки конечно может вызывать болевой синдром, но обычно он проходит с увеличением времени с момента травмы.
Исходя только из данных МРТ диагноз: Частичное повреждение  ротаторной манжеты левого плеча. Подакромиальный импиджмент-синдром. Компрессионный перелом головки левого плеча. Артроз левого акромиально-ключичного сочленения 2 стадии.
Лечение: обычно после вывихов плеча сустава с такими повреждениями назначают иммобилизацию гипсовой повязкой или ортезом Дезо около 3-4 недель. После иммобилизации проводят реабилитационные мероприятия: лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию (фонофорез гидрокортизона, магнитолазеротерапия, СМТ и др.). Местно применяют противовоспалительные средства (кетопрофен гель, индометацин гель, ибупрофен и др.). При неэффективности проведенной реабилитации и сохранении болевого синдрома можно выполнять блокаду подакромиальной сумки с глюкокортикостероидами с целью купирования подакромиального импиджмента(ТОЛЬКО ОБУЧЕННЫМ ВРАЧОМ СПЕЦИАЛИСТОМ!).
И только при неэффективности выше перечисленного стоит обращаться за оперативной помощью траматолога-ортопеда, так как хирургическое лечение не во всех случаях даёт положительный результат и также подрозумевает длительную реабилитацию.
Боль в пятке при ходьбе
Если боль возникла сама по себе без какой-либо предшествующей травмы, то в большинстве случаев боль в пяточной области возникает из-за плантарного фасциита или по-другому "пяточной шпоры". Подтвердить диагноз можно выполнив рентгенографию стопы в 2-ух проекциях.  
Лечение заключается в ограничении физических нагрузок, ношении стелек-супинаторов, применении противовоспалительных гелей/кремов/мазей местно (кетопрофен, диклофенак, ибупрофен, индометацин и другие), физиотерапии (фонофорез гидрокортизона, лазеротерапия, ударно-волновая терапия), массажа.
Еще стоит исключить такие заболевания как ревматоидный артрит(биохимический анализ крови на анти-CCP, ревмофактор, антистрептолизин-О, С-реактивный белок), подагра(биохимический анализ крови на мочевую кислоту), плоскостопие, которые тоже часто встречаются.
Отзывы
  • Елена

    Благодарю за ответ! Я всё поняла. Доступно и убедительно.

Показать еще
Статистика
  • 56Консультаций
Онлайн чат
Гресь Сергей Викторович
Травматолог-ортопед, реабилитолог консультант
Здравствуйте. Если вам нужна профессиональная консультация - можете написать в чат. Только что
- опишите вашу ситуацию;
- сформулируйте вопрос.
Заголовок вопроса
Ваше имя
Ваш email