-
Высокий рейтинг
100 %
-
Проведено консультаций:
109
-
На сайте с
04 августа 2022
г.
-
ID:
5210
Диплом
Диплом
Диплом
Диплом
Диплом
Диплом
Текущий высокий рейтинг 100%
-
Людмила
2025-04-26 08:40:17
Спасибо.последую Вашим рекомендациям.
-
Ольга
2025-03-02 12:56:15
Огромная благодарность за консультацию. Спасибо. Все четко и понятно.
-
Ольга
2025-02-25 17:33:11
-
Елена
2023-04-07 14:49:56
Благодарю за ответ! Я всё поняла. Доступно и убедительно.
Проведенные консультации
-
Здравствуйте. Асептический некроз головки бедра это заболевание костной ткани, возникающее на фоне нарушения кровообращения данной области. А у же возникновение изменений в хпящевой ткани, импрессия (деформация) головки бедра возникают уже вторично. К сожалению это заболевание на сегодняшний день практически не поддается консервативному лечению.
Обычно пациентов с терминальными стадиями аваскулярного некроза головки бедра ставят на очередь для замены сустава тольным эндопротезом (искусственным имплантом), который будет выполнять функцию удаленного пораженного сустава.
Что касательно боли, то при Вашем заболевании она может быть выраженной в области паховой складки, усиливаться при смене положения сидя/стоя и при начале ходьбы, а также иррадировать в коленный сустав и ногу в целом.
При обезболивании используйте препараты с меньшей гастротоксичностью (воздействием на желудок), например Аэртал (Ацеклофенак) до 10 дней, Аркоксия (Эторикоксиб) до 10 дней и др. Также рекомендую комбинации с вспомогательными препаратами препаратами для усиления обезболивающего действия: Габапентин, Прегабалин, Карбамазепин, Амитриптилин и другие которые можно принимать длительно до 2-3 месяцев.
-
-
-
Есть 3 наиболее вероятные причины отека.
1. Непосредственно травма и гипсовая иммобилизация. Во время травмы произошло повреждение мягких тканей и кости, что вызывает отек и соответственно нарушение кровообращения, а гипсовая иммобилизация, возраст и пройденный курс химиотерапии только усугубляют эти процессы.
2. Есть такое осложнение после травм, как синдром Зудека или алгонейродистрофия, который так и проявляется (болями нейропатического характера, отеком, нарушением чувствительности кожи и др.), которое так же могло возникнуть с большей вероятностью после химиотерапии.
3. Так же отек может быть в случае тромбоза вен голени, который тоже часто встречается при переломах костей голени в периоде гипсовой иммобилизации.
Теперь по лечению. Советую для начала сделать УЗИ вен нижних конечностей (при тромбозе вен практически все реабилитационные мероприятия опасны), а при возможности и ещё и артерий нижних конечностей (при облитерирующем атеросклерозе также может резко нарушаться кровообращение ног). Если по УЗИ без значимых нарушений по кровообращению артерий ног и отсутствии тромбозов в венах (тромбы вен в нашем случае более важный фактор), можно приступать к реабилитации.
- Медикаментозно назначают:
1 Венотоники (например Детралекс 1000мг, флебодия 600мг, цикло-3-форт и другие) курсом 1-2 месяца.
2. Витамины группы В (например Неуробекс, Нейралгин, Нейромультивит другие) курсом до 3-4 недель.
3. С целью снижения нейропатической боли (Габапентин 300мг (Макс 1200-1800мг в сутки, карбамазепин 200мг (Макс 600мг в сутки) и др.) при хорошей переносимости препарата и отсутствии противопоказаний к приему.
4. После уменьшения отёчности пропить курсом 1 месяц Пентоксифиллинн (400-600 мг в сутки) для улучшения кровообращения при хорошей переносимости препарата и отсутствии противопоказаний к приему.
- Лечебная гимнастика очень важный аспект, так как это основа любых реабилитационных мероприятий не менее 20-30 минут 5-6 раз в неделю.
- Пневмокопрессионный массаж по возможности или ручной массаж курсом до 10 процедур (строго запрещен при тромбоза вен).
- Физиотерапия при отсутствии противопоказаний (многие процедуры запрещены онкобольным, пациентам с нарушениями ритма сердца, трофическими язвами и другими повреждениями кожи области воздействия и другие). Для онкобольных допускается бегущее магнитное поле (например аппарат АЛМАГ), но противопоказан при нарушениях ритма сердца типа пароксизмов фибрилляции предсердий.
ВАЖНО! ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ПО УЗИ НОГ ТРОМБОВ ВЕН ИЛИ ЗНАЧИМОГО СТЕНОЗА (СУЖЕНИЯ) АРТЕРИЙ НЕОБХОДИМО СРОЧНО ОБРАТИТЬСЯ НА ОЧНЫЙ ПРИЕМ К ХИРУРГУ/АНГИОХИРУРГУ/ФЛЕБОЛОГУ.
-
