-
Высокий рейтинг
100 %
-
Проведено консультаций:
105
-
На сайте с
04 августа 2022
г.
-
ID:
5210
Диплом
Диплом
Диплом
Диплом
Диплом
Диплом
Текущий высокий рейтинг 100%
-
Людмила
2025-04-26 08:40:17
Спасибо.последую Вашим рекомендациям.
-
Ольга
2025-03-02 12:56:15
Огромная благодарность за консультацию. Спасибо. Все четко и понятно.
-
Ольга
2025-02-25 17:33:11
-
Елена
2023-04-07 14:49:56
Благодарю за ответ! Я всё поняла. Доступно и убедительно.
Проведенные консультации
-
Есть 3 наиболее вероятные причины отека.
1. Непосредственно травма и гипсовая иммобилизация. Во время травмы произошло повреждение мягких тканей и кости, что вызывает отек и соответственно нарушение кровообращения, а гипсовая иммобилизация, возраст и пройденный курс химиотерапии только усугубляют эти процессы.
2. Есть такое осложнение после травм, как синдром Зудека или алгонейродистрофия, который так и проявляется (болями нейропатического характера, отеком, нарушением чувствительности кожи и др.), которое так же могло возникнуть с большей вероятностью после химиотерапии.
3. Так же отек может быть в случае тромбоза вен голени, который тоже часто встречается при переломах костей голени в периоде гипсовой иммобилизации.
Теперь по лечению. Советую для начала сделать УЗИ вен нижних конечностей (при тромбозе вен практически все реабилитационные мероприятия опасны), а при возможности и ещё и артерий нижних конечностей (при облитерирующем атеросклерозе также может резко нарушаться кровообращение ног). Если по УЗИ без значимых нарушений по кровообращению артерий ног и отсутствии тромбозов в венах (тромбы вен в нашем случае более важный фактор), можно приступать к реабилитации.
- Медикаментозно назначают:
1 Венотоники (например Детралекс 1000мг, флебодия 600мг, цикло-3-форт и другие) курсом 1-2 месяца.
2. Витамины группы В (например Неуробекс, Нейралгин, Нейромультивит другие) курсом до 3-4 недель.
3. С целью снижения нейропатической боли (Габапентин 300мг (Макс 1200-1800мг в сутки, карбамазепин 200мг (Макс 600мг в сутки) и др.) при хорошей переносимости препарата и отсутствии противопоказаний к приему.
4. После уменьшения отёчности пропить курсом 1 месяц Пентоксифиллинн (400-600 мг в сутки) для улучшения кровообращения при хорошей переносимости препарата и отсутствии противопоказаний к приему.
- Лечебная гимнастика очень важный аспект, так как это основа любых реабилитационных мероприятий не менее 20-30 минут 5-6 раз в неделю.
- Пневмокопрессионный массаж по возможности или ручной массаж курсом до 10 процедур (строго запрещен при тромбоза вен).
- Физиотерапия при отсутствии противопоказаний (многие процедуры запрещены онкобольным, пациентам с нарушениями ритма сердца, трофическими язвами и другими повреждениями кожи области воздействия и другие). Для онкобольных допускается бегущее магнитное поле (например аппарат АЛМАГ), но противопоказан при нарушениях ритма сердца типа пароксизмов фибрилляции предсердий.
ВАЖНО! ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ПО УЗИ НОГ ТРОМБОВ ВЕН ИЛИ ЗНАЧИМОГО СТЕНОЗА (СУЖЕНИЯ) АРТЕРИЙ НЕОБХОДИМО СРОЧНО ОБРАТИТЬСЯ НА ОЧНЫЙ ПРИЕМ К ХИРУРГУ/АНГИОХИРУРГУ/ФЛЕБОЛОГУ.
-
-
-
-
Боль коленном и других суставах может вызываться не одним заболеванием. Для для уточнения диагноза нужно пройти несколько исследований для уточнения диагноза. 1. Рентгенография суставов в двух проекциях для оценки дегенеративных изменений (если они есть). 2. Анализ крови на мочевую кислоту, Анти-ЦЦП, антитела к хламидиям, C-реактивный белок (для исключения подагры, ревматоидного и хоамидийного артритов) 3. Анализ крови на витамин Д3 + денситометрия (для исключения остеопении и остеопороза - тоже могут сопровождаться болью в костях и суставах). Этими исследованиями Вы исключите самые распространенные из всех возможных заболеваний.
Рекомендую регулярно (4-5 раз в неделю) выполнять лечебную гимнастику для суставов (по последним исследованиям это до 70% уменьшает потребление анальгетиков при артритах и замедляет их течение). Если есть излишний вес, то снизить (целевой индекс массы тела 25-26). Включить в рацион достаточное количество белка (рыба, мясо, яйца, творог, сыр). Пропить витамин Д3 в дозе 3000-5000Ед в день курсом 2-3 месяца.
Также избегайте, переохлаждения, травм и микротравм больных суставов. Старайтесь избегать подъема тяжестей (свыше 4-5кг) и длительной ходьбы (более 10 тыс шагов в день).
Общее лечение артрозо-артритов включает прием хондропротекторов курсами до 3 месяцев, а при обострении нестероидных противовоспалительных препаратов (например Аэртал, Нимесулид, Диклофенак, Кеторолак, Мелоксикам и другие) внутрь и местно в виде гелей, мазей, кремов.
Также может использоваться физиотерапевтическое лечение (лазеро-, магнитотерапия, фонофорез гидрокортизона, грязелечение и др.).
Более узконаправленное лечение, только при до обследовании (смотрите выше), очной консультации и установлении точного диагноза.
