Мешкова Евгения Олеговна

У Вашего отца туберкулёз в стадии распада, необходимо в срочном порядке обратиться к фтизиатру по месту жительства. Является ли Ваш отец бактериовыделителем (т. е выделяется ли туберкулезная палочка) можно будет сказать, когда будет готов анализ мокроты. Первые результаты приходят в течение 3-7 дней, этот анализ называется: исследование на КУМ, когда мазок из мокроты смотрят под микроскопом. Далее мокроту отправляют на посев и в зависимости от оснащения лаборатории анализ будет готов через 1-3 месяца. Но хочу отметить, что учитывая наличия полостей распада риск бактериовыделения большой. По лечению, если нет достоверного контакта, то лечение назначается препаратами первого ряда ( Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид, Этамбутол), если будет установлен источник заражения и у этого источника есть устойчивость к препаратам первого ряда или же у вашего отца обнаружится устойчивость в анализе мокроты, то лечение назначается препаратами второго ряда в зависимости от того, к каким препаратам сохраняется чувствительность. Лечение всегда длительное от 8 месяцев. Всех контактных, особенно детей необходимо обследовать у фтизиатра пос месту жительства. Дети до трех лет и подростки находятся в группе риска по развитию туберкулёза, поэтому не затягивайте с визитом к врачу. Ребёнка обследуют и при отсутствии активного туберкулёза будет назначено профилактическое лечение.

По клиническим рекомендациям в показаниях для направления к фтизиатру есть пункт: усиливающаяся чувствительность к туберкулину и если Вас с ребенком направили, то скорее всего руководствовались этим. Но дело в том, что имеется ввиду прирост на 6мм. Поэтому в данном случае визита к фтизиатру не требуется. Небольшую оговорку сделаю еще. В прошлом году, когда ребёнку было 3 года, могли направить, т. к после пропуска положительная проба приравнивается к впервые положительной, т. е виражу.

Скажите пожалуйста, все окружение ребёнка обследовано на туберкулёз? Выявлен ли контакт? Ранее в 8 лет, ДиаскинТест был отрицательный? На данный момент какой результат Диаскин?

Мокрота будет отрицательной, если нет распада, если не задействован бронх. Еще необходимо сделать ПЦР. ПЦР лучше делать в противотуберкулёзном диспансере, т. к в профильных учреждениях имеются самые точные системы для определения ДНК микробактерии. Остальное по показаниям: бронхоскопия с исследованием смывов (т. е делаются посевы и ПЦР уже не мокроты, а бронхоальвеолярного смыва), могут предложить диагностическую операцию, т. е. делается биопсия и необходимый материал отправляется на гистологию.  

К сожалению, руководства относительно T-spot есть только у фтизиатров, поэтому Вас направляют к фтизиатру. Как только клинические рекомендации расширят и он станет доступен в общей лечебной сети, то данные справки от педиатров будут действительны.  
Хочу Вас успокоить, в противотуберкулезных поликлиниках  вероятность заразиться туберкулезом практически равно нулю. В данных учреждениях беспрерывно работают рециркуляторы, постоянно проводятся уборки со специальными средствами.  90% детей, которые посещают данную поликлинику, это дети без активного туберкулёза. И возможно, Вам станет еще спокойнее, если я добавлю, что работая в данном учреждении, мои дети очень часто приходят ко мне на работу и я всегда спокойна.