Высокий рейтинг
100 %
Проведено консультаций:
27
На сайте с
18 марта 2025
г.
ID:
5260
Диплом
Удостоверение
Текущий высокий рейтинг 100%
Екатерина
2025-06-28 10:23:37
Спасибо врачу за онлайн-консультацию. Вы ответили на мои вопросы и дали советы, что делать дальше. Рекомендую этого врача всем, кто ищет квалифицированную помощь!
Александр
2025-05-08 14:47:02
Благодарю за консультацию, подробный ответ на мой вопрос и рекомендации. Теперь понятно, как действовать дальше. Спасибо, буду обращаться ещё, если потребуется консультация онлайн.
Проведенные консультации
По фото можно предположить раздражительный дерматит. Может возникать от частого контакта с руками, на фоне повышенного слюноотделения, из за использования влажных салфеток, на фоне трения, натирания, размазывания продуктов по лицу, в данной ситуации обычно рекомендуют: умывать лицо ребёнка только водой, никаких влажных салфеток не использовать. Наружно наносить Мирамистин антисептик на водной основе до 5 раз в день, курсом неделю, разрешён на кожу с рождения, после высыхания крем Элидел -тонким слоем 2 раза в день до 14 дней, затем для профилактики появления высыпаний бальзам Цикапласт В5 от Ля Рош наносить утром и вечером-10-14 дней. Слюни, в течение дня аккуратно промакивать мягкими муслиновыми или другими салфетками, не растирая кожу. Никакими спиртосодержащими антисептиками не рекомендую обрабатывать - они усиливают раздражение и провоцируют ожог. Не рeкoмeндую обрабатывать кожу красителями, ни зелёнку, ни синьку, ни тем более фукорцин (в его составе токсичный фенол) из-за этого можно пропустить возможное осложнение, например появление гноя – красители маскируют проблему. Только антисептиками на водной основе.
Динамика положительная имеется – пролактин снизился достаточно хорошо. Определялся ли вместе с общим пролактином макропролактин, нужно смотреть оба показателя и сопоставлять с клинической картиной. Значение 963 не сильно завышено, сопоставляем с клиникой, если дочь так переносит повышение дозировки, то рекомендую обсудит вопрос снизить дозировку Карбеголина. Гемоглобин один не смотрим, нужно смотреть запас железа – депо ферритин, это белок и транспортную систему – трансферрин, а также кофакторы гемопоэза кобаламин и фолиевую кислоту и также показатели ОЖСС, ЛЖСС. Ферритин повышаем приёмом препаратов железа и нужен альбумин - это Актовегин (либо обыкновенный Гематоген - это БАД содержит пищевой альбумин и железо и витамины, бывает с разными вкусовыми добавками - после завтрака), потому как ферритин это железо + белок. И по результату анализов определяемся с препаратом железа: например Ферлатум – это железо, либо Ферлатум-фол – это железо + фолиевая кислота (смотрим по анализу какой именно вариант выбирать) и нужен ли приём В12 – тоже надо по анализам смотреть. Если имеется тошнота, то выбираем жидкие лекарственные формы: Тотема или Мальтофер или Гемофер. И обязательно усилить гемодиету – каждый день кушать гемовое железо, без белка железу трудно подниматься. Усвоению железа мешают молочные продукты, танин, препараты цинка, магния - поэтому делаем интервал между ними не менее 2х часов лучше 3. От болей в животе - рассмотреть спазмолитики Папаверин или Бускопан - есть таблетки, есть суппозитории (предпочтительнее, так как нет первичного контакта со слизистой желудка, при тошноте актуально). Тошнота - Гевискон, Фосфалюгель, либо Альмагель при выраженном болевом синдроме Альмагель -А (не более 2х недель, потому как он с анестезином)
Смесь рeкoмeндую рассмотреть на козьем молоке - лучше усваивается, меньше реакций нежелательных, перекрёстная аллергия с белком коровьего молока не превышает 1-2%, лучше с пребиотиками. Например Мамако или Кабрита или Нэнни бибиколь, есть классика, есть с пробиотиками.
Напишите возраст ребёнка. Кормление грудью? Если грудью и большой поток молока, то ребёнок не успевает проглатывать, в таком случае маме рекомендую сцедить немного молока перед кормлением, тогда молоко станет более жирным, насыщенным и менее текучим и напор молока снизится. Сцеженное молоко можно заморозить, заодно и банк молока накопится. Если кормление из бутылочки, то тоже может быть большой поток смеси, в таком случае рекомендуют выбрать другую соску. Проверьте, не капает ли смесь из бутылочки, если ее перевернуть. Пробуйте кормить дробно. Покормили 15-20мл и погуляйте минуту, поносите столбиком со сменой положения тела и потом дальше кормим. Если есть ссылка на видео, на Яндекс-диск или Ай-клауд, прикрепите, пройду посмотрю.
Екатерина
2025-06-28 10:23:37
Спасибо врачу за онлайн-консультацию. Вы ответили на мои вопросы и дали советы, что делать дальше. Рекомендую этого врача всем, кто ищет квалифицированную помощь!
