- 1Что такое обменная карта.
- 2Зачем нужна обменная карта.
- 3Сроки выдачи обменной карты.
- 4Как выглядит обменная карта и из чего она состоит.
- 5Первая часть обменной карты.
- 6Вторая часть обменной карты.
- 7Третья часть обменной карты.
- 8Как подписать обменную карту в роддоме.
Обменная карта беременной - это временный документ, который получает каждая женщина в женской консультации. Это главный документ будущей мамы, который желательно всегда иметь при себе. Обменная карта содержит в себе все сведения о пройденных обследованиях, сданных анализах, визитах к врачам и т.д. Будущая мама должна всегда носить обменную карту с собой, особенно это важно на поздних сроках, так как в это время роды могут начаться в любой момент. Очень важно всегда брать карту с собой на все приемы у врача, он будет ее постоянно заполнять, вклеивать в нее данные анализов и исследований.
Поговорим подробнее о том, зачем нужна обменная карта. Обменная карта - это один из самых важных документов при беременности, который необходим врачам при различного рода консультациях, консилиумах, дополнительных обследованиях, затем в родильном доме, где на ее основании составят представление о состоянии здоровья, назначат дополнительные анализыи спрогнозируют течение родов, отметят все особенности родов и послеродового периода, а также впишут сведения о ребенке. Все эти данные впоследствии будут переданы врачу детской поликлиники и врачу женской консультации. Таким образом, правильно оформленная и подробно заполненная обменная карта беременной дает все сведения об особенностях течения беременности женщины, а после родов станет источником информации для неонатолога роддома, гинеколога в женской консультации и врача-педиатра детской поликлиники.
Как правило, обменная карта оформляется на сроке 8 недель, но на руки беременная получает обменку на сроке 22-24 недели, при необходимости обменная карта может быть выдана раньше. Сроки выдачи обменной карты регламентированы приказом №50 от 10 февраля 2003 года "О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях". Данные сроки связаны с тем, что в этот период беременности проводятся завершающие этапы диагностики по врожденным порокам и аномалиям развития плода, когда еще допустимо прерывание беременности по медицинским показаниям. В дальнейшем любое прерывание беременности уже считается преждевременными родами и для акушерского стационара важны будут данные о роженице, занесенные в эту карту.
Как правило, обменная карта представляет из себя брошюру форматом А5, со страницами-заготовками, куда вписывают все необходимые данные о беременной. В каждом регионе внешне она может выглядеть несколько отлично, но внутри у нее всегда должны быть одни и те же данные.
Стандартная обменная карта состоит из трех частей:
- первая часть содержит все сведения о женщине и течении беременности, которые собрали в женской консультации во время наблюдения данной беременности;
- вторая часть заполняется уже в роддоме, куда поступит роженица. Ее заполняют в акушерском отделении перед выпиской женщины для дальнейшей передачи в женскую консультацию;
- третья часть также заполняется в роддоме, но содержит она сведения о новорожденном, о его состоянии в момент выписки из роддома. Эту часть мама отдаст в детскую поликлинику, к которой будет прикреплен ее малыш.
Первая часть обменной карты
Первая часть обменной карты заполняется врачом в женской консультации, у которого вы состоите на учете. Первый талон обменной карты должен включать в себя следующие данные:
- общие сведения о женщине (фамилия, имя, отчество, возраст, адрес);
- медицинский анамнез (перенесенные беременной заболевания, хронические заболевания, операции, количество беременностей и родов, а также число абортов);
- особенности предыдущих беременностей, родов и послеродового периода. Это важно, так как в случае осложнений в прошлом, могут быть назначены дополнительные анализы и исследования;
- дата первого дня последней менструации, также указываются особенности менструального цикла;
- срок беременности во время первого визита в консультацию;
- количество посещений женской консультации. При нормально развивающейся беременности женщина должна посетить женскую консультацию не менее 10 раз. До 28 недель женщина должна посещать женскую консультацию один раз в месяц, до 37 недель - два раза в месяц, а после - каждые семь дней. При выявлении патологий или каких-либо угрожающих факторов сроки посещения врача устанавливаются для каждой женщины индивидуально;
- особенности текущей беременности;
- рост и вес беременной при первой явке, а также размеры таза;
- дата первого шевеления плода;
- дата предполагаемых родов.
Данные результатов анализов:
- проверка на наличие ВИЧ-инфекции, сифилиса, вирусных гепатитов В и С (проводится три раза - при постановке на учет, в 30 недель и перед родами);
- анализ на группу крови и резус-фактор, при наличии резус-конфликта - на титр антител;
- общий анализ крови сдается не реже трех-четырех раз за беременность, а если выявлена анемия или нарушения в составе крови, то по результатам лечения проводят контрольные анализы крови. При неосложненном течении беременности общий анализ крови сдается при постановке на учет, затем в 18-20 недель, в 30-32 недели и перед родами;
- общий анализ мочи сдается перед каждой явкой к врачу, это необходимо для оценки работы системы выделения, так как почки в условиях вынашивания малыша испытывают серьезные нагрузки;
- анализ факторов свертываемости крови: тромбоциты, протромбиновый индекс, время кровотечения и свертывания крови (сдается трижды);
- мазок из влагалища (при постановке на учет и в 30 недель беременности);
- кал на яйца глист (исследуют однократно при постановке на учет);
- сведения об отце ребенка (анализы крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис и гепатиты В и С, флюорография, при отрицательном резусе у беременной необходимы сведения о резус-факторе отца ребенка);
- дата введения стафилококкового анатоксина беременным, у которых обнаружена хроническая или острая стафилококковая инфекция, проводится иммунизация стафилококковым анатоксином;
- отметки о проведении занятий по физкультуре, о посещении курсов психологической подготовки к родам и школы матерей;
- график прибавки веса во время беременности;
- результаты ультразвуковых исследований(проводится трижды: в 11-14, 20-24 и в 32-34 недели, в другие сроки - по показаниям);
- дата выдачи и номер листка нетрудоспособности (выдается на сроке 30 недель беременности, при многоплодной беременности - на сроке 28 недель), а также номер родового сертификата;
- данные периодических осмотров (жалобы, вес, артериальное давление, окружность живота, высота дна матки, положение, предлежание и сердцебиение плода, назначения врача и т.д.);
- Ф.И.О. акушера-гинеколога, ведущего беременность.
Вторая часть обменной карты
Вторая часть заполняется в роддоме. Информация заносится в карту перед выпиской. Выдается этот талон при выписке и предъявляется в женской консультации для последующего наблюдения за состоянием здоровья женщины. Второй талон обменной карты должен включать в себя следующие данные:
- общие сведения о женщине (фамилия, имя, отчество, возраст, адрес);
- дата поступления в родильный дом;
- дата родов;
- особенности протекания родов, возможные осложнения;
- анестезия (вид и показания);
- было ли оперативное вмешательство, показания;
- особенности послеродового периода;
- состояние ребенка при рождении, в роддоме и при выписке (рост, вес при рождении, оценка по шкале Апгар и т.д.);
- состояние матери при выписке;
- дата выписки;
- особые замечания (необходимость патронажа, особые замечания врача);
- Ф.И.О. и подпись врача-акушера роддома.
Третья часть обменной карты
Третья часть обменной карты - это сведения о новорожденном, последний талон заполняется врачом-неонатологом родильного дома, наблюдавшим ребенка сразу после родов и отмечавшем все его особенности. Заполненная третья часть выдается мамочке на руки при выписке, для передаче врачу-педиатру, который будет наблюдать ребенка в детской поликлинике. Последний талон обменной карты должен включать в себя следующие данные:
- дата родов;
- какая беременность по счету, на какой неделе беременности состоялись роды, чем закончились предыдущие беременности;
- одноплодные или многоплодные роды;
- особенности родов (продолжительность, осложнения, применение обезболивания);
- Особенности послеродового периода;
- дата выписки из роддома;
- состояние матери при выписке;
- сведения о ребенке (пол, вес и рост ребенка при рождении, оценка по шкале Апгар, сразу ли после рождения закричал, проводились ли меры по оживлению, какие именно);
- когда ребенок был приложен к груди, тип вскармливания;
- болел или не болел ребенок в роддоме;
- наличие противотуберкулезной вакцинации (БЦЖ), если нет, то причины этого;
- особые замечания и рекомендации.
На сегодняшний день достаточно часто беременным стали выдавать на руки не самую обменную карту, а ее копию. Это позволяет сохранить карту в ее исходном виде и защитить ее от утери. Если вы потеряли карту, переживать не стоит, необходимо обратиться к гинекологу, у которого состоите на учете, для ее восстановления.
Обменную карту лучше всего всегда держать при себе. Даже когда вы просто отправились на прогулку или в магазин за продуктами, карта должна быть при вас. Если вам станет плохо и придется вызвать скорую помощь, карта даст врачам необходимую информацию о течении вашей беременности, что позволит оказать качественную медицинскую помощь в полном объеме. Также обменная карта поможет направить вас в нужный роддом, если во время родов потребовалось вызвать скорую помощь. В противном случае скорая помощь отвезет вас в ближайший роддом.
Если вы хотите рожать в роддоме, к которому не относитесь по прописке или месту жительства, то вам необходимо подписать свою обменную карту у главного врача выбранного вами роддома. В противном случае, когда у вас начнутся роды, скорая повезет вас в тот роддом, к которому вы относитесь по прописке.
Для того чтобы подписать обменную карту необходимо в первую очередь выбрать роддом, в котором вы планируете рожать. В соответствии с российским законодательством, каждая беременная женщина имеет полное право выбрать не только женскую консультацию, в которой ей хочется наблюдаться в течение всего срока беременности, но и родильный дом. В настоящее время многие роддома проводят для беременных специальные экскурсии, чтобы будущая мама смогла познакомиться с устройством роддома и задать интересующие ее вопросы персоналу.
Далее вы можете позвонить в выбранный роддом и узнать, по каким дням главврач подписывает обменные карты. Обычно это один-два дня в неделю, в строго определенные часы, поэтому не стоит откладывать подписание обменной карты, но помните, что подписывают обменную карту не раньше 36-й недели беременности. Для визита к главному врачу роддома вам понадобятся паспорт и обменная карта беременной. Подпись является своего рода гарантией того, что вам будет оказана вся необходимая помощь, связанная с родовспоможением и послеродовым уходом именно в том роддоме, который вы выбрали. Некоторые роддома вводят новую услугу - подпись обменной карты в электронной форме, это удобно тем, что не нужно тратить время на поездку в роддом.